Hvad er en ventral brok?
En ventral brok er en udbulning af væv gennem en åbning af svaghed i dine mavevægge. Det kan forekomme på et hvilket som helst sted på din mave.
Mange kaldes incisional brok, fordi de danner på det helede sted af tidligere kirurgiske indsnit. Her er abdominalvægslagene blevet svage eller tynde, hvilket gør det muligt for bukhuleindholdet at skubbe igennem.
I en stranguleret ventral brok bliver tarmvævet tæt fanget i en åbning i din mave. Dette væv kan ikke skubbes tilbage i dit mavehulrum, og dets blodgennemstrømning skæres af. Denne type ventral brok er en nødsituation, der kræver operation.
Brok kan forekomme på andre steder i din krop og er opkaldt efter den placering, hvor de opstår - for eksempel forekommer en lårbenherni i dit øverste lår.
Hvad er risikofaktorer for ventral brok?
Visse mennesker er født med en medfødt defekt - en eksisterende fra fødslen - som får deres abdominal væg til at være unormalt tynd. De har større risiko for at udvikle ventral brok. Andre risikofaktorer for ventral brok er:
- graviditet
- fedme
- historie af tidligere brok
- historie af abdominal kirurgi
- skader på dit tarmområde
- familiehistorie af brok
- løfter eller skubber ofte tunge genstande
Hvad er årsagerne til en ventral brok?
Ifølge UCSF kan incisional brok forekomme hos op til 30 procent af dem, der har haft en abdominal kirurgi. De fleste forekommer på stedet for en kirurgisk ar. Ærvævet svækker eller tynder, hvilket tillader en udbulning at danne i underlivet. Denne udbulning er væv eller organer, der skubber mod mavemuren.
Hvad er symptomerne på denne tilstand?
Ventral brok kan producere en række symptomer. Symptomer kan tage uger eller måneder at blive vist.
Du kan føle absolut ingen symptomer. Eller du kan opleve ubehag eller svær smerte i området med din brok, som kan blive værre, når du forsøger at stå eller løfte tunge genstande. Du kan se eller føle en bulging eller vækst i det område, der føles ømt til at røre ved.
Hvis du oplever nogle af de følgende symptomer, skal du sørge for at kontakte en læge med det samme:
- mildt ubehag i dit abdominalområde
- smerter i din mave
- udadgående udbulning af hud eller væv i dit abdominalområde
- kvalme
- opkastning
Hvordan diagnostiseres en ventral brok?
For en komplet diagnose vil en læge spørge dig om dine symptomer og udføre en fysisk eksamen. De må muligvis bestille billedbehandlingstest til at se inde i din krop for tegn på ventral brok. Disse kan omfatte:
- abdominal ultralyd
- abdominal CT scanning
- abdominal MR-scanning
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Ventral brok kræver kirurgisk korrektion. Hvis de bliver ubehandlet, fortsætter de med at vokse langsomt, indtil de kan forårsage alvorlige komplikationer.
Ubehandlede brok kan vokse til forstørrede ventrale brok, der bliver stadigt vanskeligere at klare. Hævelse kan føre til indfangning af brokhindeindhold, en proces kaldet fængsling. Dette kan igen føre til nedsat eller ingen blodforsyning til de involverede væv, der kaldes strangulation.
Indstillinger til kirurgisk behandling omfatter:
- Mesh placering kirurgi: En kirurg skubber vævet tilbage på plads og sys derefter i et maske, der tjener som en forstærkende patch, for at holde den på plads. Dette betragtes som sikkert og pålideligt, og netplacering har vist sig at reducere risikoen for gentagelse af hernia.
- Laparoskopisk reparation: En kirurg gør flere små åbninger og retter din brok ved hjælp af vejledning med et lille kamera inde i din krop for at lede operationen. Et maske må eller ikke må anvendes.
- Åben operation (nonlaparoscopic): En kirurg laver et snit ved siden af din brokkelse, skubber vævene tilbage på plads, og så syder området lukket. Et maske må eller ikke må anvendes.
Fordele ved laparoskopisk fjernelse omfatter følgende:
- meget mindre skåret sted, hvilket mindsker risikoen for infektion
- reduceret postoperativ smerte
- reduceret hospitalsophold - generelt i stand til at forlade dagen eller dagen efter proceduren
- fravær af et stort ar
- hurtigere samlet opsvingstid
Disse er et par bekymringer ved åben operation:
- længere ophold på hospitalet efter operationen
- større mængde smerte
- mellem til stort ar
Er der komplikationer?
Massive ventrale brok er de, der har en længde eller bredde på mindst 15 centimeter (cm) eller et samlet areal på 150 cm2, ifølge Journal of American Surgery. De udgør en alvorlig kirurgisk risiko. Den kæmpe brok fylder bukhulen, hvilket gør det svært at adskille fra omgivende organer. Efterhånden som brokhinden vokser i størrelse bliver risikoen for en gentagelse også højere.
Andre komplikationer af ubehandlede brok er:
- fængsling: Din tarm bliver fanget i en svag mavevæg, hvor den ikke kan skubbes tilbage inde i dit maveskavrum. Dette kan medføre blokering i tarmene eller afbryde blodforsyningen.
- kvælning: Dette sker, når blodgennemstrømningen til tarmene er blokeret. En del af dit tarm kan dø eller begynde at forfalde. Umiddelbar operation er nødvendig for at genoprette blodgennemstrømningen og redde tarmene.
Hvad er udsigterne for en ventral brok?
I de tidlige stadier af en brok kan du muligvis "rette" din egen brok. Nogle mennesker kan mærke buen i deres mave og skubbe organerne tilbage inde. Dette kaldes at reducere brokken. Reduktion fungerer ofte midlertidigt, indtil du går i operation.
Udsigterne er generelt meget gode efter en operation uden komplikationer. Du skal muligvis hvile i et par uger før du genoptager daglige aktiviteter, så du undgår tunge løft eller spændinger i mavetområdet.
