Hvad er subakut thyroiditis?
Thyroiditis refererer til betændelse i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er en kirtel i forsiden af nakken, der frigiver en række hormoner. Disse hormoner hjælper med at regulere stofskiftet, den proces, der omdanner fødevarer til energi. De spiller også en afgørende rolle i dine fysiske og følelsesmæssige reaktioner, såsom frygt, spænding og fornøjelse.
Thyroiditis omfatter en gruppe af lidelser, der får skjoldbruskkirtlen til at blive betændt. De fleste typer thyroiditis fører typisk til enten hyperthyroidisme eller hypothyroidisme. Hyperthyroidisme er en lidelse, hvor skjoldbruskkirtlen er overaktiv og producerer for meget hormoner. Hypothyroidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen er underaktiv og ikke skaber nok hormoner. Begge disse forhold kan forårsage vægtændringer, angst og træthed.
Subakut thyroiditis er en sjælden type thyroiditis, der forårsager smerte og ubehag i skjoldbruskkirtlen. Personer med denne tilstand vil også have symptomer på hyperthyroidisme og senere udvikle symptomer på hypothyroidisme. Selvom det ofte er midlertidigt, kan subakut thyroiditis forårsage permanente komplikationer, hvis de ikke behandles.
Årsager og risikofaktorer
I modsætning til andre former for thyroiditis antages subakut thyroiditis at være forbundet med en viral infektion. Som reaktion på virussen svulmer skjoldbruskkirtlen og kan forstyrre hormonproduktionen. Dette forårsager betændelse og en række symptomer.
Subakut skjoldbruskkirtlen er lidt mere almindelig hos kvinder i alderen 40-50, end hos mænd i samme alder. Det forekommer sædvanligvis efter en øvre luftvejsinfektion, som influenza eller humle.
Hvad er symptomerne på subacut thyroiditis?
I modsætning til andre former for thyroiditis forårsager subakut thyroiditis smerte i skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde kan denne smerte også spredes til andre dele af din nakke, ører eller kæbe. Din skjoldbruskkirtlen kan være hævet og ømfintlig. Den amerikanske thyroidforening anslår, at smerten normalt varer mellem 1 og 3 måneder.
Andre symptomer på subacut thyroiditis omfatter:
- feber
- træthed
- svaghed
- hæshed
- sværhedsvanskeligheder
Hypertyreose symptomer
De fleste mennesker udvikler typisk hyperthyroidisme i de indledende stadier af subacut thyroiditis. Symptomerne i denne fase af sygdommen kan omfatte:
- irritabilitet
- angst
- rastløshed
- problemer med at koncentrere sig
- diarré
- pludselige vægttab
- hurtig eller uregelmæssig hjerteslag
- øget kropstemperatur, der ofte fører til overdreven svedtendens
- rystelser
Hypothyroidism symptomer
Efterhånden som sygdommen udvikler sig, erstatter hypothyroidisme generelt hyperthyroidisme i anden fase. Symptomerne i anden fase kan omfatte:
- træthed
- hårtab
- kold intolerance
- forstoppelse
- pludselig vægtforøgelse
- tunge menstruationsperioder
- depression
Den første fase af subacut thyroiditis varer normalt i mindre end tre måneder. Andet trin kan vare i yderligere 9-15 måneder.
Typer af subacut thyroiditis
Der er fire forskellige subtyper af subacut thyroiditis:
Subakut granulomatøs thyroiditis: Dette er den mest almindelige type subakut tyreoiditis. Det skyldes for det meste virusinfektioner.
Postpartum thyroiditis: Dette sker hos kvinder inden for et år efter fødslen og går normalt væk inden for 18 måneder. Kvinder der udvikler denne form for thyroiditis antages at have en underliggende autoimmun sygdom, der forårsager betændelsen. Symptomer opstår i to faser, der begynder med hypertyreoid symptomer og flytter til hypothyroid symptomer.
Subakut lymfocytisk thyroiditis: Dette sker også i postpartumperioden. Hyperthyroid symptomer udvikles tidligere (normalt inden for tre måneder efter fødslen), og hypothyroid symptomer kan vare i flere måneder efter.
Palpation thyroiditis: Dette udvikler sig, når skjoldbruskkirtlefollikler beskadiges fra mekanisk manipulation, såsom gentagen undersøgelse af skjoldbruskkirtel eller kirurgi.
Alle subtypen af subacut thyroiditis følger et lignende forløb af symptomer, hvor hypertyre udvikles først. Nøgleforskellene er årsagerne.
Hvordan diagnosticeres subakut thyroiditis?
Din læge vil føle og undersøge din nakke for at se, om skjoldbruskkirtlen er forstørret eller betændt. De vil også spørge dig om dine symptomer og din seneste medicinske historie. Din læge vil være mere tilbøjelige til at kontrollere subacut thyroiditis, hvis du for nylig har haft en viral infektion i det øvre luftveje.
Din læge vil bestille en blodprøve for at bekræfte en subacut thyroiditis diagnose. Denne test vil kontrollere niveauet af visse hormoner i dit blod. Specielt vil blodprøven måle dit skjoldbruskkirtelhormon eller fri T4 og thyreoideumstimulerende hormon (TSH) niveauer. De gratis T4- og TSH-niveauer er en del af det, der kaldes en "intern tilbagekoblingssløjfe." Når et niveau er højt, er det andet niveau lavt og omvendt.
Resultaterne af blodprøven varierer afhængigt af sygdomsstadiet. I de indledende faser vil dine gratis T4 niveauer være høje, mens dine TSH niveauer bliver lave. I de senere stadier vil dine TSH niveauer være høje, mens dine T4 niveauer vil være lave. Et unormalt niveau af enten hormon indikerer subacut thyroiditis.
Hvordan behandles subakut thyroiditis?
Hvis du er diagnosticeret med subacut thyroiditis, vil din læge give dig medicin for at reducere smerten og kontrollere inflammation. I nogle tilfælde er dette den eneste behandling, der kræves for subacut thyroiditis. Mulige lægemidler omfatter:
- Over-the-counter nonsteroidal antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDs). Medikamenter som aspirin og ibuprofen virker ved at reducere inflammation. Som følge heraf vil du opleve mindre smerte. Acetaminophen (Tylenol) er ikke så effektivt, fordi det ikke reducerer betændelsen thyroiditis årsager.
- Kortikosteroider. Kortikosteroider anvendes, når NSAID'er ikke er nok til at nedsætte hævelsen. Prednison er et almindeligt kortikosteroid, der anvendes til behandling af subakut thyroiditis. Din læge kan ordinere 15 til 30 milligram om dagen for at starte, og sænk derefter dosis langsomt over tre til fire uger.
- Betablokkere. Din læge kan ordinere beta-blokkere, hvis hyperthyroidisme er til stede i de tidlige stadier. Disse lægemidler sænker blodtrykket og pulsfrekvensen for at lindre visse symptomer, herunder angst og uregelmæssigt hjerteslag.
Behandling af hypertyreose er vigtig i begyndelsen af sygdommen. Men det vil ikke være nyttigt, når din tilstand skrider frem i anden fase. I de senere stadier af sygdommen udvikler du hypothyroidisme. Du skal nok tage hormoner som levothyroxin til at erstatte dem, som din krop ikke producerer.
Behandling for subakut tyreoiditis er som regel midlertidig. Din læge vil i sidste ende afvænne dig eventuelle medicin, der er blevet ordineret til behandling af tilstanden.
Forebyggelse og prognose
Der er ingen klare forebyggende foranstaltninger for subacut thyroiditis, fordi den præcise årsag er ukendt. Tilbagefald er ikke almindeligt.
I mange tilfælde løser subacute thyroiditis alene uden varsel. Den samlede prognose afhænger af omfanget af skader i skjoldbruskkirtlen. Hvis der er meget skade, kan du opleve permanente skjoldbruskkirtelproblemer og har brug for løbende lægehjælp.
Hvad er udsigterne for personer med subacut thyroiditis?
Symptomerne på subacut thyroiditis går normalt væk inden for 12 til 18 måneder. I nogle tilfælde kan hypothyroidisme dog ende med at være permanent. Den amerikanske thyroidforening estimerer, at ca. 5 procent af personer med subakut thyroiditis udvikler permanent hypothyroidisme. Faste sundhedsproblemer er yderst sjældne.
Ring til din læge, hvis du har mistanke om, at du har subacut thyroiditis. Tidlig diagnose og behandling kan bidrage til at forhindre udvikling af permanent hypothyroidisme.
