Hvad er hypogonadisme?
Hypogonadisme opstår, når dine kønkirtler producerer små eller ingen kønshormoner. Kønkirtlerne, også kaldet gonader, er primært testikler hos mænd og æggestokke hos kvinder. Kønshormoner hjælper med at kontrollere sekundære kønskarakteristika, såsom brystudvikling hos kvinder, testikeludvikling hos mænd og pubic hårvækst. Kønshormoner spiller også en rolle i menstruationscyklus og sædproduktion.
Hypogonadisme kan også være kendt som gonadmangel. Det kan kaldes lavt serum testosteron eller andropause, når det sker hos mænd.
De fleste tilfælde af denne tilstand responderer godt på passende medicinsk behandling.
Hvad er typerne af hypogonadisme?
Der er to typer hypogonadisme: primære og centrale.
Primær hypogonadisme
Primær hypogonadisme betyder, at du ikke har nok kønshormoner i din krop på grund af et problem i dine gonader. Dine gonader får stadig beskeden til at producere hormoner fra din hjerne, men de er ikke i stand til at producere dem.
Central (sekundær) hypogonadisme
I central hypogonadisme ligger problemet i din hjerne. Din hypothalamus og hypofysen, som styrer dine gonader, virker ikke korrekt.
Hvad er årsagerne til hypogonadisme?
Årsagerne til primær hypogonadisme omfatter:
- autoimmune lidelser, såsom Addisons sygdom og hypoparathyroidisme
- genetiske lidelser, såsom Turner syndrom og Klinefelter syndrom
- alvorlige infektioner, især kæmper, der involverer dine testikler
- lever- og nyresygdomme
- undescended testes
- hæmokromatose, som sker, når din krop absorberer for meget jern
- strålingseksponering
- operation på dine seksuelle organer
Central hypogonadisme kan skyldes:
- genetiske lidelser, såsom Kallmann syndrom (unormal hypotalamisk udvikling)
- infektioner, herunder HIV
- hypofysesygdomme
- inflammatoriske sygdomme, herunder sarkoidose, tuberkulose og histiocytose
- fedme
- hurtigt vægttab
- ernæringsmæssige mangler
- brug af steroider eller opioider
- hjernekirurgi
- strålingseksponering
- skade på din hypofyse eller hypothalamus
- en tumor i eller nær din hypofyse
Hvad er symptomerne på hypogonadisme?
Symptomer, der kan forekomme hos kvinder, omfatter:
- manglende menstruation
- langsom eller fraværende brystvækst
- hot flashes
- tab af kropshår
- lav eller fraværende sexdrev
- mælkeagtig udledning fra bryster
Symptomer, der kan forekomme hos mænd, omfatter:
- tab af kropshår
- muskeltab
- unormal brystvækst
- nedsat vækst af penis og testikler
- erektil dysfunktion
- osteoporose
- lav eller fraværende sexdrev
- barnløshed
- træthed
- hot flashes
- vanskeligheder med at koncentrere sig
Hvordan diagnostiseres hypogonadisme?
Din læge vil foretage en fysisk eksamen for at bekræfte, at din seksuelle udvikling er på det rette niveau for din alder. De kan undersøge din muskelmasse, kropshår og dine seksuelle organer.
Hormontest
Hvis din læge mener at du måske har hypogonadisme, vil de først kontrollere dine kønshormonniveauer. Du skal bruge en blodprøve til at kontrollere dit niveau af follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon. Din hypofyse gør disse reproduktive hormoner.
Du har testet din østrogen niveau, hvis du er kvinde. Hvis du er mand, har du testosteronniveauet testet. Disse test bliver normalt trukket om morgenen, når dit hormonniveau er højest. Hvis du er mandlig, kan din læge også bestille en sædanalyse for at kontrollere dit sædtal. Hypogonadisme kan reducere dit sædtal.
Din læge kan bestille flere blodprøver for at hjælpe med at bekræfte en diagnose og udelukke eventuelle underliggende årsager.
Jernniveauer kan påvirke dine kønshormoner. Af denne grund kan din læge kontrollere for højt blod jernniveauer, der typisk ses i hæmokromatose.
Din læge kan også ønske at måle dine prolactinniveauer. Prolactin er et hormon, der fremmer brystudvikling og brystmelkeproduktion hos kvinder, men er til stede i begge køn.
Din læge kan også kontrollere dit skjoldbruskkirtonhormoniveau. Skjoldbruskkirtlen kan forårsage symptomer svarende til hypogonadisme.
Imaging test
Imaging tests kan også være nyttige i diagnosen. En ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af æggestokkene og kontrollere eventuelle problemer, herunder ovariecyster og polycystisk ovariesyndrom.
Din læge kan bestille MRI eller CT scanninger for at kontrollere om tumorer i din hypofyse.
Hvad er behandlingerne for hypogonadisme?
Behandling for kvindelig hypogonadisme
Hvis du er kvinde, vil din behandling medføre at øge din mængde kvindelige kønshormoner.
Din første behandlingslinje vil sandsynligvis være østrogenbehandling, hvis du har haft en hysterektomi. En patch eller pille kan enten administrere supplerende østrogen.
Da øgede østrogenniveauer kan øge risikoen for endometriecancer, får du en kombination af østrogen og progesteron, hvis du ikke har haft en hysterektomi. Progesteron kan nedsætte din risiko for endometriecancer, hvis du tager østrogen.
Andre behandlinger kan målrette mod specifikke symptomer. Hvis du har nedsat sexdrev, kan du få lave doser testosteron. Hvis du har menstruations uregelmæssigheder eller problemer med at opstå, kan du modtage injektioner af hormonet humant choriogonadotropin eller piller indeholdende FSH for at udløse ægløsning.
Behandling for mandlig hypogonadisme
Testosteron er et mandligt kønshormon. Testosteron-erstatningsterapi er en udbredt behandling for hypogonadisme hos mænd. Du kan få testosteron-erstatningsterapi ved at:
- indsprøjtning
- lappe
- gel
- sugetablet
Injektioner af et gonadotropinfrigivende hormon kan udløse puberteten eller øge din sædproduktion.
Behandling for hypogonadisme hos mænd og kvinder
Behandling for mænd og kvinder er ens, hvis hypogonadismen skyldes en tumor på hypofysen. Behandling for at krympe eller fjerne tumoren kan omfatte:
- stråling
- medicin
- kirurgi
Hvad er de langsigtede udsigter?
Medmindre det skyldes en behandlingsbetinget tilstand, er hypogonadisme en kronisk lidelse, der kan kræve livslang behandling. Dit kønshormoniveau kan falde, hvis du stopper behandlingen.
Søgning via terapi eller støttegrupper kan hjælpe dig før, under og efter behandling.
