Hvad er autoimmun hæmolytisk anæmi?
Autoimmun hæmolytisk anæmi (AHA) er en gruppe af lidelser, hvor dit immunsystem ødelægger dine egne røde blodlegemer (RBC'er) fejlagtigt. Disse sjældne tilstande opstår, når antistoffer - proteiner, der normalt beskytter os mod vira eller andre infektioner - ved en fejl vedhæftes til egne RBC.
RBC har normalt en levetid på omkring 120 dage. Men når antistoffer binder til RBC ved en fejl, bliver de mål for immunsystemet. Immunsystemet ødelægger derefter RBC'erne inden udgangen af deres naturlige levetid (også kendt som for tidlig død). Når dette sker, vil din krop sandsynligvis øge produktionen af nye røde blodlegemer. Men over tid bliver det svært for din krop at holde øje med ødelæggelseshastigheden. Til sidst falder det samlede antal RBC'er, og det medfører en mangel kendt som anæmi.
AHA kan forekomme pludselig, eller det kan udvikle sig langsomt over tid.
Hvad er årsagen til autoimmun hæmolytisk anæmi?
De forskellige typer af AHA klassificeres af deres årsag. Ca. halvdelen af AHA-tilfælde er idiopatisk. Det betyder, at de ikke har nogen kendt årsag.
AHA forekommer nogle gange med en sygdom. Nogle sygdomme, der kan forårsage AHA, inkluderer:
- leukæmi
- systemisk lupus erythematosus (SLE eller lupus)
- infektiøs mononukleose (mono)
Du kan også erhverve AHA efter at have taget visse lægemidler. Antibiotika såsom penicillin og sulfonamider har været kendt for at forårsage denne tilstand.
Hvem er i fare for autoimmun hæmolytisk anæmi?
Den nationale organisation for sjældne sygdomme rapporterer, at kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle AHA. Andre faktorer der øger risikoen omfatter:
- en familiehistorie af hæmolytisk anæmi
- have leukæmi eller andre kræftformer
- en nylig virusinfektion
- at have visse autoimmune sygdomme
- tager medicin kendt for at forårsage aha
AHA er mere almindeligt hos mennesker i alderen og ældre.
Hvad er symptomerne på autoimmun hæmolytisk anæmi?
Ikke alle med AHA har symptomer. Hvis du oplever symptomer, kan de omfatte:
- overdreven træthed og svaghed
- bleg hud
- en hurtig puls
- stakåndet
- gulsot (gul hud)
- mørkfarvet urin
- ubehag eller fylde i din mave
- muskelsmerter
- hovedpine
- diarré, kvalme eller opkastning
Hvordan diagnostiseres autoimmun hæmolytisk anæmi?
For at diagnosticere AHA vil din læge stille spørgsmål og undersøge dig grundigt. De vil sandsynligvis køre nogle tests, og vil også kontrollere, om du har en forstørret milt.
Blod- og urintest
Blodprøver kan bevise, at dine RBC'er er blevet ødelagt. Læger kan tælle antallet af umodne eller unge RBC'er i dit blod. Høje tal kan vise, at din krop øgede produktionen i et forsøg på at overvinde din anæmi.
Urin hæmoglobin test kan vise, at RBC er ved at bryde ned.
Den direkte Coombs-test søger efter forhøjede niveauer af antistoffer knyttet til dine RBC'er. Det er en test specielt designet til at diagnosticere AHA.
En test for kolde agglutininer leder efter høje niveauer af antistoffer forbundet med infektioner, der vides at forårsage AHA, såsom Mycoplasma pneumoniae. Dette er en type bakterier, der kan inficere lungerne. Det forårsager lungebetændelse, der hovedsagelig rammer mennesker under 40 år.
Milten og aha
Milten er en vigtig del af dit lymfesystem. Dette organ beskytter din krop ved at rydde dine gamle og nedbrudte røde blodlegemer fra dit system. Milten er bag maven, på venstre side af din mave. Hvis du har en forstørret milt, kan det betyde, at din krop har for mange udslidte eller beskadigede RBC'er.
Din læge vil kontrollere, om du har en forstørret milt. De kan gøre dette ved fysisk følelse for miltforstørrelse. Din læge kan også bruge en ultralyd til at måle størrelsen på din milt.
Hvad er behandlingerne for autoimmun hæmolytisk anæmi?
Hvis dine symptomer er milde, eller hvis din tilstand ser ud til at blive bedre, behøver du muligvis ikke nogen behandling.
Hvis du er stærkt anæmisk, kan du have brug for blodtransfusion. Dette vil dog kun hjælpe din tilstand midlertidigt, og andre behandlinger vil stadig være nødvendige.
Hvis en underliggende sygdom er årsagen til din tilstand, kan din behandling bestå i at forvalte den sygdom. Hvis narkotika er årsagen, skal du højst sandsynligt stoppe med at tage dem.
Steroider er ofte den første behandling for symptomatisk anæmi eller anæmi, der bliver værre.
Hvis steroider undlader at virke, må du muligvis have din milt fjernet kirurgisk. Milten er et af de vigtigste steder i din krop, hvor ødelæggelsen af RBC forekommer.
Immunosuppressive medikamenter kan være nødvendige, hvis miltfjerning ikke virker eller er upassende. Disse lægemidler undertrykker dit immunsystem og forhindrer disse antistoffer (proteiner) i at angribe dine blodlegemer. Imidlertid kan immunosuppressive lægemidler forlade dig sårbare mod infektioner. Nogle mennesker bliver syge oftere som en komplikation af denne behandling. Din læge vil afveje risici og fordele, og derefter afgøre, om du skal behandles med sådanne lægemidler.
Hvad er langsigtet Outlook?
Nogle mennesker finder, at AHA rydder op helt, og du behøver måske ikke engang behandling. For andre er AHA et langsigtet problem, og det kan komme og gå i årevis. Din læge vil hjælpe dig med at bestemme en behandling, der giver dig det bedste udsigter.
