Hvad er strålingspneumonitis?
Strålingspneumonitis er en type lungeskade. Mens lungebetændelse skyldes bakterier eller vira, er pneumonitis forårsaget af en irritation, som ligner en allergi. Strålingspneumonitis sker for nogle mennesker, efter at de har modtaget strålingsbehandlinger i deres lunger eller brystområde. Mellem 5 og 15 procent af personer, der modtager strålingsbehandling for lungekræft, udvikler pneumonitis. Men enhver, der modtager strålebehandling til brystet, kan udvikle den.
Mens det har tendens til at ske omkring 4-12 uger efter strålingsbehandling, kan det udvikle sig så tidligt som 1 uge efter behandling. I andre tilfælde udvikler den sig meget langsomt i løbet af flere måneder.
Hvad er symptomerne?
De vigtigste symptomer på strålingspneumonitis omfatter:
- stakåndet
- tør hoste
- følelse af fylde i brystet
- influenzalignende symptomer
Disse symptomer ligner meget lungebetændelse og lungekræft. Desuden kan strålebehandling forårsage lignende bivirkninger, selv hos mennesker, der ikke udvikler strålingspneumonitis. Som følge heraf ignorerer mange mennesker disse symptomer og får ikke behandling.
Hvis du har undergået strålebehandling inden for de sidste par måneder og bemærker disse symptomer, skal du fortælle det til lægen så hurtigt som muligt.
Hvad forårsager det?
Strålebehandling virker ved at dræbe eller skade kræftceller. Under denne proces kan det også irritere andre strukturer, herunder ikke-cancerøse celler og væv. I tilfælde af strålingspneumonitis forårsager det betændelse i de små luftsækker, kaldet alveoler, i lungerne. Dette gør det sværere for ilt at passere gennem alveolerne og ind i blodbanen.
Er der nogen risikofaktorer?
Nogle mennesker er mere tilbøjelige end andre til at udvikle strålingspneumonitis efter strålingsbehandling. Den største faktor involverer størrelsen af det område, der modtager strålebehandling. Jo større området er, jo højere er risikoen for udvikling af strålingspneumonitis. Nogle nyere, computerassisterede strålingsteknikker reducerer dog denne risiko ved at levere stråling mere præcist.
Andre ting der kan øge din risiko er:
- modtager højere doser af stråling
- have dårlig lungefunktion før behandling
- være kvindelig
- være ældre
- rygning
Derudover kan behandling af kemoterapi samtidig med strålingsterapi øge risikoen. Kemoterapi stoffer, der kan øge din risiko, omfatter:
- actinomycin D
- cyclophosphamid
- vincristin
- bleomycin
- methotrexat
- mitomycin
- doxorubicin
Hvordan er det diagnosticeret?
Strålingspneumonitis er svært at skelne fra andre tilstande, herunder lungebetændelse og lungekræft selv. Der er ingen test for at afgøre, om du har det eller ej, så din læge vil sandsynligvis starte ved at udelukke andre årsager, inden du foretager en diagnose.
For at gøre dette skal de lave nogle yderligere tests, herunder:
- Bryst røntgen. Denne test giver din læge et grundlæggende billede af dine lunger. Strålingspneumonitis forårsager ofte et uklar område at dukke op i røntgenstråler.
- Bryst CT scanning. Denne computerstyrede røntgen giver et 3-D billede af dine lunger, som kan tilbyde yderligere oplysninger, som en røntgen ikke kan.
- Bryst MR-scanning. En MR giver et meget detaljeret billede, som din læge kan bruge til at få et bedre kig på noget, de fandt under en røntgen- eller CT-scanning. MR-scanninger er særligt nyttige til at skelne mellem pneumonitis og ændringer i kræfttumorer.
- Pulmonal funktionstest. Denne test bruger et spirometer til at måle mængden af luft, der går ind og ud af dine lunger. Det giver din læge en bedre ide om, hvor godt dine lunger fungerer.
Hvordan behandles det?
Behandling af strålingspneumonitis afhænger af hvor alvorlig tilstanden er. For de fleste mennesker, symptomer klarer sig selv inden for 7 til 10 dage vises. Men mere alvorlige tilfælde kræver aggressiv behandling.
Den mest almindelige behandling for alvorlig pneumonitis er en lang række kortikosteroider, såsom prednison. Disse er kraftige antiinflammatoriske medicin, der kan reducere inflammation i lungerne ved at undertrykke dit immunsystem. Husk at dette også kan øge risikoen for at udvikle en infektion, så din læge kan give dig yderligere råd til at beskytte dig mod infektioner, mens du tager dem.
Afhængigt af dine symptomer kan du også have brug for iltbehandling for at forbedre din vejrtrækning. Dette indebærer administration af yderligere ilt gennem enten en ansigtsmaske eller små rør gennem næseborene.
Andre behandlinger for strålingspneumonitis omfatter:
- dekongestanter
- hostehæmmere
- bronkodilatatorer
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
Hvad er komplikationerne?
Strålingspneumonitis kan have nogle varige effekter, især i mere alvorlige tilfælde, der ikke behandles. Over tid kan det udvikle sig til stråling fibrose, hvis dine symptomer ikke forbedres. Dette refererer til permanent ardannelse i dit lungevæv. Det begynder normalt at ske 6 til 12 måneder efter strålingsbehandling, men det kan tage så lang tid som 2 år at udvikle sig fuldt ud.
Symptomerne på strålingsfibrose svarer til lungebetændelsen, men de er normalt mere alvorlige. Hvis du har strålingspneumonitis, der føles som værre, kan din læge kontrollere tegn på fibrose.
Hvad er opsving?
De fleste mennesker gendannes fra strålingspneumonitis inden for en eller to uger. Hvis du har brug for at tage kortikosteroider, kan du se en betydelig reduktion i dine symptomer inden for en dag eller to.
Som du helbreder, er der også ting, du kan gøre for at hjælpe med at håndtere dine symptomer, herunder:
- drikker masser af væsker for at holde din hals fugtig
- ved hjælp af en luftfugter til at tilføje fugt til luften
- sover på ekstra puder for at hæve din overkrop og gøre vejrtrækning lettere
- opholder sig inde på meget kolde eller varme og fugtige dage, hvilket kan irritere dine lunger
- hviler så snart du har kort vejret
Hvad er udsigterne?
Strålingspneumonitis er en risiko for enhver, der gennemgår strålingsbehandlinger til brystet. Mens mange tilfælde løser om en uge eller to, bliver nogle efterhånden strålingsfibrose, hvilket forårsager permanent ardannelse. Hvis du for nylig har gennemgået strålingsbehandling eller planlægger at, skal du sørge for, hvordan du genkender symptomerne på strålingspneumonitis, så du kan begynde behandlingen så tidligt som muligt, hvis du har brug for det.
