Hvad det behandler
En hemikolectomi er en type operation, der er udført for at fjerne en del af din tyktarme, der hedder din kolon. Din tyktarm kan fjernes delvist uden at påvirke den måde, det fungerer i dit fordøjelsessystem. Når den berørte del er fjernet, bliver de resterende ender samlet sammen med næsten ingen indvirkning på din fordøjelse.
Denne procedure er udført, hvis dit tyktarm er blevet påvirket af en tilstand eller er blevet kræftfremkaldende. Nogle almindelige tilstande, der behandles ved en hemikolektomi, omfatter:
- kræft i tarmene eller tarmene
- traume eller skade på dit abdominalområde
- inflammatorisk tarmsygdom (IBD), såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom
- polypper eller vævsvækst i din tyktarm, der kan blive kræftfremkaldende
- diverticulitis, som sker, når diverticula (småposer) i dit tyktarm bliver inficeret eller betændt
typer
Der er to hovedtyper af hemikolectomier, venstre og højre.
I en højre hemikolektomi er det stigende tyktarmen (den del af din tyktarm, der er knyttet til enden af tyndtarmen) fjernet. Derefter er tyndtarmen fastgjort til den tværgående tyktarm (den del af din tyktarm, der går over din krop).
I en venstre hemikolektomi fjernes det nedadgående kolon. Dette er den del af din kolon, der er knyttet til din endetarm. Når den er fjernet, lægger kirurgen den tværgående tyktarm direkte til din endetarm.
Sundhedsmæssige overvejelser
Du er sandsynligvis en god kandidat til denne operation, hvis du ellers generelt har et godt helbred, bortset fra den betingelse, der kan behøves at blive behandlet af en hemikolektomi.
Hvis du har visse forhold, kan du have øget risiko for komplikationer fra proceduren. Disse betingelser omfatter:
- graviditet
- hjertesygdomme
- blødning eller koagulationsproblemer
- arvæv fra tidligere kolon eller abdominal kirurgi
- være overvægtige eller overvægtige
- avanceret tyktarmskræft eller andre typer af tarmkræft
Sørg for at tale med din læge før operationen om risikoen, hvis du har nogen af disse tilstande.
Sådan forbereder du dig på operationen
Før operationen kan du have brug for en fuldstændig fysisk undersøgelse. Dette gør det muligt for din læge at kontrollere eventuelle forhold, der kan forårsage komplikationer under operationen. Din læge vil fortælle dig, om du skal have en stomi efter operationen. Dette er når tyktarmen er sluttet direkte til din hud. Affald fra dine tarmene tømmes derefter i en pose, der er fastgjort til stomaen, kendt som en kolostomipose.
Hvis du tager medicin, spørg din læge, hvis du skal stoppe med at tage dem før operationen. Folk skal generelt holde op med at tage blodfortyndere, såsom warfarin (Coumadin) eller aspirin. Disse kan øge risikoen for komplikationer under operationen.
Din læge kan bede dig om at tage afføringsmidler et par dage før din operation. Disse hjælper med at fjerne din fordøjelseskanalen. Dette trin kaldes undertiden tarmprep. Tømning af tarmene kan gøre proceduren lettere og reducere risikoen for infektion.
Du skal muligvis hurtig lige før operationen. Din læge kan instruere dig om ikke at spise eller drikke i op til 12 timer før proceduren.
Procedure
Når du ankommer
Når du ankommer til din procedure, vil du blive tjekket ind og bragt til et værelse, hvor du bliver bedt om at fjerne dit tøj og lægge på et hospitalskjole. Derefter vil du ligge på et driftsseng eller bord. En læge vil give dig generel anæstesi, så du vil ikke være vågen for eller bevidst om resten af proceduren.
Derefter vil du være forbundet med en intravenøs (IV) dråbe for at give din krops næringsstoffer og for at holde din smerte under kontrol. Et nasogastrisk rør indsættes gennem din næse i din mave. Et kateter vil blive indsat i din blære for at dræne din urin.
Den kirurgiske procedure begynder kort tid efter.
Under operationen
For at fjerne en del af tyktarmen vil din kirurg sandsynligvis begynde med at lave et par små snit i dit abdominalområde. Dette er kendt som laparoskopisk, eller nøglehul, kirurgi. I nogle tilfælde må du muligvis have åben operation. Det betyder, at huden og vævet omkring tyktarmen skal åbnes fuldt ud.
Efter at have foretaget indsnittene, fjerner din kirurg den berørte del af din kolon. De fjerner også alle dele af tarmene, der er direkte forbundet med den del af din tyktarm, der fjernes, f.eks. Tarmens eller delen af endetarmen. De fjerner lymfeknuder og blodkar, der også er forbundet med dit kolon.
Når den berørte del af din tyktarm er fjernet, genopretter din kirurg resten af dit tyktarm. Hvis dit opadgående tyktarm blev fjernet, forbinder de din tyktarm til slutningen af tyndtarmen. Hvis din nedadgående kolon blev fjernet, vil de forbinde resten af tyktarmen til din endetarm. Denne genforening er kendt som anastomose.
I tilfælde af at din kirurg ikke kan tilslutte din kolon til en anden del af fordøjelseskanalen, kan de blive med i din kolon til din maveskind. Dette kaldes en stomi, og du må muligvis bære en pose på din mave for at gemme dit affald efter operationen. Baseret på din operation kan denne løsning være midlertidig eller permanent.
En hemikolektomi tager normalt cirka to timer, men det kan tage længere tid afhængigt af eventuelle komplikationer under proceduren.
Genopretning
En hemikolektomi er en stor operation. Du kan muligvis ikke komme tilbage til normale aktiviteter i flere uger eller mere bagefter.
Når du vågner op fra kirurgi, vil du sandsynligvis føle dig groggy fra bedøvelsen. Du vil ikke føle meget smerte i starten på grund af smertestillende medicin, der gives til dig gennem en IV-dråbe.
I løbet af de næste par dage vil din læge følge op med dig. De vil spørge, hvor meget smerte du føler, og hvor godt du kan holde mad ned.
Inden du går hjem fra hospitalet, vil din læge afgøre, om du har infektioner eller komplikationer fra kirurgi.De skal sørge for at du også kan passere gas og fast affald.
I nogle tilfælde må du muligvis forblive på hospitalet i en til to uger for at få nok til at gå hjem, især hvis du havde en åben hemikolektomi. Inden du går hjem, vil din læge sandsynligvis ordinere medicin som ibuprofen (Advil) for at hjælpe med at håndtere din smerte og docusat (Colace) for at forhindre forstoppelse. Lær mere om, hvordan man styrer forstoppelse efter operationen.
Når du er kommet hjem, kan du muligvis ikke gøre normale daglige aktiviteter i yderligere to til tre uger. Du bør heller ikke løfte tunge genstande i mindst seks uger.
Post-kirurgisk kost
Selv uden en del af din kolon, bemærker du muligvis ikke nogen væsentlige ændringer i din fordøjelse. Du skal muligvis ikke ændre din diæt.
Hvis du oplever hyppigere diarré eller magekramper, kan din læge anbefale nogle af følgende fødevarer til at hjælpe med at kontrollere dine tarmbevægelser:
- æblemos
- bananer
- ost
- fiberrige fødevarer eller kosttilskud
- havregryn eller fløde af hvede
- pasta
- kartofler
- milde teer
- yoghurt
Din læge kan også anbefale at drikke mere vand eller drikke med ekstra elektrolytter, som f.eks. Gatorade, for at holde dig ude af at blive dehydreret.
Risici
Der er risici forbundet med anæstesi og med operationen selv. Kontakt din læge med det samme, hvis du bemærker et af følgende:
- diarré eller forstoppelse, der varer i et par dage
- feber på 100˚F (37,8˚C) eller højere
- irritation eller pus omkring nedskæringerne i din mave
- smerter i dit abdominal område, der ikke stopper med medicin
Andre komplikationer kan omfatte:
- lækage omkring det område, hvor din tyktarm var sammenføjet
- blodpropper i lunger eller ben under eller efter operationen
- infektioner
- skade på organer omkring din kolon
- blokering i tyktarm på grund af arvæv
Lær mere om, hvordan du forhindrer blodpropper efter operationen.
Outlook
Efter et par måneder vil indsnitene helbrede, og du vil ikke længere føle smerter i dit tarm- eller bukområde.
Hvis din hemikolectomi blev gjort for at hjælpe med at behandle kræft, kan du blive nødt til at følge op med din læge for kemoterapi eller andre behandlinger for at sikre, at kræften ikke spredes.
Hvis du har brug for at bære en kolostomipose til en stomi, vil din læge følge op med dig. Du kan diskutere, hvor længe du skal bruge det, og når du kan få det fjernet.
Du vil sandsynligvis være i stand til at holde din normale kost. Du bør ikke bemærke nogen større ændringer i dine tarmbevægelser efter en hemikolektomi. Men i nogle tilfælde må du muligvis ændre dine kost eller livsstil for at sikre, at din kolon forbliver sund.
