Forståelse af perikardiet (pericardial Sac)
Dit hjerte er omgivet af en dobbeltlags membran kaldet perikardiet eller perikardialsækken. Denne membran holder dit hjerte på plads i dit brysthulrum, begrænser udvidelsen af dit hjerte, når dit blodvolumen øges og hjælper med at beskytte dit hjerte. Det indre lag af perikardiet er fastgjort til din hjertemuskel.
Der er en meget lille mængde væske kaldet perikardial væske i perikardialsækken. Denne væske hjælper med at mindske friktionen mellem de perikardiale lag. Det giver også mulighed for glat bevægelse af hjertet, når det slår.
Pericardiocentesis, også kendt som en perikardial tap, er en test, der bruges til at diagnosticere problemer relateret til perikardiet.
Hvad er pericardiocentese?
Pericardiocentese er en invasiv procedure. Det bruger en nål og kateter til at opnå væske fra dit perikardium. Væsken kan derefter sendes til et laboratorium til mikroskopisk undersøgelse for unormale celler.
Denne test bruges ofte til at diagnosticere en infektion, kræft eller årsagen til ekstra væske omkring dit hjerte. Proceduren kan også bruges til at lette symptomer som åndenød.
Når der er fanget for meget væske i dit perikardium, kaldes dette perikardial effusion. Dette kan forhindre dit hjerte i at pumpe normalt, fordi den ekstra væske forårsager kompression. Perikardial effusion kan føre til en livstruende tilstand kaldet hjerte tamponade. I denne tilstand bliver dit hjerte for komprimeret til at fungere normalt. Hjerte tamponade er livstruende og skal behandles straks.
Årsager til pericardial effekt
Der er mange årsager til opbygning af væske i perikardiet, herunder:
- nyresvigt
- hypothyroidisme eller underaktiv skjoldbruskkirtlen
- strålebehandling for kræftformer
- HIV / AIDS
- medicin som hydralazin til hypertension, isoniazid (Nydrazid) til tuberkulose og phenytoin (Dilantin) til anfald
- piercing eller sløret traume nær hjertet
- hjertecancer eller perikardium eller metastatisk kræft fra andre organer
- autoimmune sygdomme som systemisk lupus erythematosus og reumatoid arthritis
- virale, bakterielle, svampe eller parasitære infektioner
- kongestiv hjertesvigt
- ventrikulær aneurysmbrud
Hvordan forbereder jeg mig på pericardiocentese?
Denne procedure udføres på et hospital. Fortæl lægen om eventuelle medicin og kosttilskud, du tager, spørg din læge, hvis du skal justere dine lægemidler på dagen for proceduren og fortælle din læge, hvis du er diabetiker. Du får normalt ikke noget at spise eller drikke i seks timer før din aftale.
Du får lov til at gå hjem efter proceduren, men du skal bruge en anden til at køre dig hjem.
Hvad kan jeg forvente under proceduren?
En perikardiocentese udføres normalt i en afdeling for intensiv pleje eller kardiologi på et hospital, men det kan ske ved sengetid eller i akutafdelingen, hvis du oplever perikardial effusion.
Du bliver bedt om at lægge sig ned på en eksamensbord og placeres i en 60 graders vinkel. En IV vil blive startet for at give dig væsker eller medicin, hvis du har et alvorligt fald i blodtrykket eller nedsat hjerteslag under proceduren. Huden under og omkring din brystben bliver renset, og et lokalt følelsesmiddel vil blive påført. Du kan også få en beroligende, men du vil forblive vågen til proceduren.
En nål indsættes så i din perikardialsække. Du kan føle noget pres, mens nålen går ind. Det styres af ekkokardiogram, som giver din læge et bevægeligt billede af dit hjerte, som ligner en ultralyd. Dette vil også hjælpe med at overvåge væskedræning. Når nålen er anbragt korrekt, erstatter din læge det med et meget tyndt rør kendt som et kateter. Proceduren selv tager 20 til 60 minutter.
Kateteret forbliver derefter på plads for at lade væske strømme gennem det i en beholder, nogle gange i flere timer. Når væsken er drænet, fjernes kateteret.
Afhængigt af institutionen kan din læge, dit syn og årsagen til udslip være mere invasiv kirurgisk dræning end nålens pericardiocentese.
Er der nogen mulige bivirkninger?
Som med enhver invasiv procedure er der risici for pericardiocentese. Din læge vil overgå alle risici og have dig tilmeldt en samtykkeform før proceduren.
Mulige risici omfatter:
- hjerteanfald
- kollapsede lunger
- unormal hjerterytme
- blødende
- infektion
- punktering af hjertemusklen
Efter proceduren bør kateterets sted kontrolleres regelmæssigt for tegn på infektion. Dit blodtryk og puls overvåges efter proceduren, og din læge bestemmer, hvornår du skal sende dig hjem. Hvis du fik en beroligende, skal nogen køre dig hjem, da du ikke får lov til at køre dig selv direkte efter proceduren.
Test af væsken
Hvis den dræne væske skal testes for infektioner eller kræft, vil din læge sende den til et laboratorium. Hvis væsken viser tegn på en infektion, kan infektionen skyldes en autoimmun lidelse, hypothyroidisme, reumatisk feber, immunosuppressive midler, bryststråling, kræft eller nyresvigt. Sommetider er årsagen til infektionen ukendt, og dit perikardium er betændt uden tilsyneladende grund. Dette kaldes idiopatisk perikarditis.
I nogle mennesker, især dem med avanceret cancer, kan væske fortsætte med at opbygge sig i perikardiet. Et kateter kan sættes på plads for at sikre kontinuerlig dræning og forhindre gentaget perikardiocentese. Nogle gange er en kirurgisk procedure kaldet perikardiel sklerose nødvendig for at lukke rummet omkring dit hjerte, så væske kan ikke ophobes i sagen omkring dit hjerte.
Hvad betyder unormale resultater?
Hvis unormale resultater findes i væsken, kan din læge muligvis bestemme årsagen til væskeopsamling. Tal med din læge om, hvad dine resultater betyder, og om der er risiko for, at væsken kommer tilbage. De kan diskutere dine behandlingsmuligheder med dig.
