Oversigt
Din skjoldbruskkirtlen er en kirtel i nakken, der gør hormoner, der styrer mange kropsfunktioner. En forstørret skjoldbruskkirtlen kaldes en goiter.
En type goiter er en multinodulær goiter, hvor en forstørret skjoldbruskkirtlen vil have separate humle (knuder) på den. De fleste multinodulære goitere forårsager ikke symptomer. Årsagen er normalt ukendt.
Multinodulære goitere er forbundet med en højere risiko for skjoldbruskkræft. Forskere forstår dog ikke forbindelsen mellem de to. Hvis du har en multinodulær goiter, vil din læge sandsynligvis screene dig for thyreoideacancer også.
Behandling for multinodulær goiter varierer afhængigt af:
- uanset om du har hyperthyroidisme
- størrelsen af goiter
- om nogen af knuderne er cancerøse
Symptomer på multinodulær goiter
De fleste multinodulære goitere forårsager ingen symptomer og opdages under en rutinemæssig fysisk eksamen.
Hvis du har en toksisk multinodulær goiter, som gør for meget thyreoideahormon, kan du have symptomer på hypertyreose. Disse omfatter:
- pludselige og uforklarlige vægttab
- hurtig hjerteslag
- øget appetit
- nervøsitet eller angst
- tremor, normalt i dine hænder
- sveden
- øget følsomhed over for varme
En multinodulær goiter, der vokser stor, kan også forårsage symptomer, især hvis det begynder at vokse ind i brystet. Symptomer på en stor goiter omfatter:
- åndedrætsbesvær eller indtagelse
- føler dig som om du har mad i din hals
- har en "fuld" følelse i din nakke
Meget store goitere kan også være synlige i nakken.
Hvad forårsager dette?
I de fleste tilfælde er årsagen til en multinodulær goiter ukendt. Hashimotos thyroiditis er forbundet med en højere risiko for skjoldbruskkirtlen noduler, hvilket kan føre til dannelse af goiter. Hashimoto er en autoimmun lidelse og den mest almindelige årsag til hypothyroidisme i USA. I hypothyroidisme producerer skjoldbruskkirtlen ikke nok hormoner.
Derudover kan jodmangel forårsage multinodulære goitere, men det er meget sjældent i USA.
Skjoldbruskkræft og multinodulær goiter
Op til 20 procent af mennesker med multinodulære gyttere vil også udvikle skjoldbruskkræft. Ca. 1,2 procent af den generelle befolkning i USA vil blive diagnosticeret med skjoldbruskkirtlen på et eller andet tidspunkt i deres liv, så multinodulære goitere øger din odds for at udvikle denne type kræft. Lær hvordan en "nakkecheck" du kan gøre derhjemme, kan hjælpe med at opdage skjoldbruskkirtlen.
Årsagen til skjoldbruskkirtlen er ukendt. Forskere forstår endnu ikke sammenhængen mellem multinodulære goitere og skjoldbruskkræft. Men fordi multinodulære goitere er en risikofaktor for skjoldbruskkirtlen, skal personer med denne type goiter screenes.
Når din læge finder en multinodulær goiter, vil du sandsynligvis have en ultralyd af din skjoldbruskkirtel. Afhængigt af resultaterne af ultralydet kan de lave en fin nålopsugningsbiopsi for at se om nogen af knuderne er kræftfremkaldende.
Du bør undersøges yderligere, hvis du har andre risikofaktorer for skjoldbruskkræft eller hvis noduler ser mistænkelige ud på en skjoldbruskkirtels ultralyd.
Yderligere komplikationer
Nogle multinodulære goitere kan være giftige, hvilket betyder at de gør for meget skjoldbruskkirtelhormon. Dette forårsager hyperthyroidisme. Hyperthyroidisme kan behandles med medicin, der stopper produktionen af skjoldbruskkirtelhormon, radioaktivt iod eller fjernelse af skjoldbruskkirtelvæv.
Meget store multinodulære goitere kan også forårsage, hvad der kaldes kompressionssymptomer, som f.eks. Åndedrætsbesvær eller indtagelse. Hvis din multinodulære goiter er stor nok til at forårsage disse symptomer, vil din læge sandsynligvis anbefale kirurgi.
Diagnostisering af multinodulær goiter
Din læge vil starte med en fysisk undersøgelse for at se, om din hele skjoldbruskkirtlen er forstørret, og hvor mange knuder er til stede. De vil sandsynligvis også bestille hormonblodprøver, der kontrollerer skjoldbruskkirtelfunktion for at se, om din skjoldbruskkirtel fungerer normalt.
Nogle skjoldbruskkirtlen knuder kan være kræft, men det er umuligt at fortælle dette fra blot en fysisk eksamen eller blodprøve.
Derfor kan din læge bestille en skjoldbruskkirtels ultralyd. En ultralyd bruger lydbølger til at tage et billede af din skjoldbruskkirtlen. Dette kan hjælpe din læge med at fortælle om knuderne er væskefyldte eller har forkalkninger, se hvor mange og hvor de er, og identificer potentielt kræftknuder.
Hvis nogen af knuderne er mistænkelige, eller hvis du har andre risikofaktorer, kan din læge måske også lave en fin nålopsugningsbiopsi. De vil bruge en meget tynd nål til at tage celler fra flere skjoldbruskkirtler og få dem sendt til laboratoriet for at se om de er kræftfremkaldende. Denne type biopsi kan normalt gøres på en læge kontor.
Behandling for denne tilstand
Noncancerous goitere, der ikke forårsager symptomer, behøver ikke altid behandling. Nogle gange kan din læge foreslå at se og vente på at se, om goiter bliver større. Hvis goiteren vokser meget stort eller begynder ellers at forårsage symptomer, er der flere behandlingsmuligheder.
En mulighed er radioaktivt iod, som normalt bruges til at krympe goitere i tilfælde af hypertyreose. Det virker ved at ødelægge en del af din skjoldbruskkirtlen for at bringe niveauerne af skjoldbruskkirtlenhormonproduktionen tilbage til normal. Nogle kan ende med at udvikle hypothyroidisme efter radioaktiv iodbehandling.
Methimazol (Tapazol) og propylthiouracil er medicinering muligheder, der også bruges til at behandle hyperthyroidisme ved at reducere mængden af skjoldbruskkirtelhormon i din krop.
Hvis goiter er blevet meget stor eller forårsager problemer med vejrtrækning eller indtagelse, kan en del eller hele skjoldbruskkirtlen fjernes. Hvor meget af skjoldbruskkirtlen er fjernet afhænger af hvor stor goiter er, hvor mange knuder der er, hvis nogen knuder er giftige, eller hvis der er kræft.Kirurgi er også den anbefalede behandling, hvis nogen af knuderne er kræftfremkaldende.
Hvis hele din skjoldbruskkirtlen fjernes, skal du have livslang behandling med thyreoideahormon erstatning medicin.
Outlook
De fleste multinodulære goitere forårsager ikke symptomer. Hvis du har symptomer på hyperthyroidisme eller har problemer med at trække vejret eller synke, skal du se en læge.
Multinodulære goitere øger din chance for at udvikle skjoldbruskkræft, men de kan behandles med medicin, radioaktivt iod eller kirurgi afhængigt af typen, hvis det er nødvendigt. Selvom de kan forårsage eller være relateret til andre forhold, er det typisk ikke multinodulære gutter selv, der er livstruende.
