Livmoderhalskræft
Behandling af livmoderhalskræft er meget vellykket, hvis du diagnosticeres i de tidlige stadier. Overlevelsesraten er meget høj. Pap smears har ført til øget påvisning og behandling af precancerøse cellulære forandringer. Dette har reduceret forekomsten af livmoderhalskræft i den vestlige verden.
Den type behandling, der anvendes til livmoderhalskræft, afhænger af scenen ved diagnosen. Mere avancerede kræftformer kræver normalt en kombination af behandlinger. Standardbehandling omfatter:
- kirurgi
- strålebehandling
- kemoterapi
Behandling af precancerøse livmoderhalske læsioner
Der findes flere måder at behandle precancerøse celler på i livmoderhalsen:
kryoterapi
Kryoterapi indebærer ødelæggelse af unormalt livmoderhalsvæv ved frysning. Kryoterapi er mindre invasiv end kirurgi. Det bruges normalt til at behandle precancerøse læsioner på livmoderhalsen for at forhindre, at de udvikler sig til kræft. Lokalbedøvelse vil sandsynligvis blive indgivet under proceduren.
Laserablation
Lasere kan også bruges til at ødelægge unormale eller precancerøse celler. Laser terapi bruger varme til at ødelægge cellerne. Normalt vil en lokalbedøvelse være nødvendig, og dette kan gøres på lægenes kontor.
Kirurgi for livmoderhalskræft
Kirurgi for livmoderhalskræft har til formål at fjerne al den synlige kræft. Nogle gange er nærliggende lymfeknuder eller andre væv fjernet, hvor kræften har spredt sig fra livmoderhalsen.
Din læge kan anbefale kirurgi baseret på flere faktorer. Dette inkluderer, hvor avanceret din kræft er, om du vil have børn og dit generelle helbred.
Cone biopsi
Cone biopsi fjerner en kegleformet del af livmoderhalsen. Det kaldes også kegles excision eller cervikal konisering. Det kan bruges til at fjerne precancerøse eller kræftceller. Kegleformen maksimerer mængden af væv fjernet ved overfladen. Mindre væv fjernes under overfladen.
Konisering udføres ved anvendelse af en kold kniv eller en loop elektrokirurgisk excision (LEEP) procedure. LEEP bruger elektrisk strøm til at skære igennem og cauterize cervical tissue.
Efter konisering sendes de unormale celler til en specialist til analyse. Fremgangsmåden kan både være en diagnostisk teknik og en behandling. Når der ikke er nogen kræft ved kanten af den kegleformede sektion, der blev fjernet, kan yderligere behandling ikke være nødvendig.
hysterektomi
Hysterektomi er den kirurgiske fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen. Det reducerer risikoen for gentagelse i sammenligning med mere lokaliseret kirurgi. En kvinde kan dog ikke have børn efter en hysterektomi.
Der er tre måder at udføre en hysterektomi på:
- abdominal hysterektomi fjerner livmoderen gennem et abdominal snit
- vaginal hysterektomi fjerner uterus gennem vagina
- laparoskopisk hysterektomi bruger miniaturiserede instrumenter til at fjerne livmoderen gennem flere små snit
Der er nogle gange behov for en radikal hysterektomi. Det er mere omfattende end en standard hysterektomi. Det fjerner den øverste del af vagina. Det fjerner også andre væv nær livmoderen.
I nogle tilfælde fjernes også bækken lymfeknuder. Dette kaldes en brystlymfeknudefordeling.
Trachelectomy
Denne operation er et alternativ til en hysterektomi. Cervix og øvre del af vagina fjernes. Livmoderen er tilbage på plads. Det er forbundet til vagina med en kunstig åbning. Trachelectomies tillader kvinder at opretholde evnen til at have børn. Der er dog en høj grad af abort.
Pelvic exenteration
Denne operation er kun brugt, hvis kræft har spredt sig. Denne behandling er normalt forbeholdt mere avancerede tilfælde. Exenteration kan fjerne:
- livmoder
- bækken lymfeknuder
- blære
- vagina
- endetarm
- del af tyktarmen
Omfanget af operationen afhænger af, hvor kræften har spredt sig.
Strålingsbehandling for livmoderhalskræft
Stråling bruger høj-energi bjælker til at ødelægge kræftceller. Traditionel strålingsbehandling anvender en maskine uden for kroppen for at levere en ekstern stråle, der er rettet mod kræftstedet.
Stråling kan også leveres internt. Dette kan kun kræve en enkelt behandling. Teknikken hedder brachyterapi.
Under proceduren anbringes et metalrør indeholdende radioaktivt materiale i livmoderen eller vagina. Røret holdes på plads i 24 timer og fjernes derefter. Det giver en kontinuerlig dosis af stråling.
Stråling kan have betydelige bivirkninger. De fleste af disse går væk, når behandlingen er afsluttet. Imidlertid kan vaginal indsnævring og skade på æggestokkene være permanent.
Medikamenter til livmoderhalskræft
I 2014 godkendte Federal Drug Administration (FDA) brugen af et lægemiddel kaldet bevacizumab (Avastin) hos mennesker med aggressiv og cervical cancer i sen fase. Ifølge FDA er dette det første lægemiddel, der skal godkendes til brug for personer med sen cervical cancer siden 2006.
Avastin virker ved at blande sig med blodkar, som hjælper med at udvikle kræftceller. Nogle af de mest almindelige bivirkninger er:
- træthed
- nedsat appetit
- højt blodtryk (hypertension)
- forøget glukose i blodet (hyperglykæmi)
- nedsat magnesium i blodet (hypomagnesæmi)
- urinvejsinfektion
- hovedpine og nedsat vægt
Kemoterapi behandling for livmoderhalskræft
Kemoterapi bruger stoffer til at dræbe kræftceller. Lægemidler kan indgives før kirurgi for at krympe tumorer. De kan også bruges efterfølgende for at slippe af med resterende mikroskopiske kræftceller. Undersøgelser har også vist, at kemoterapi kombineret med stråling er mere effektivt, end når stråling anvendes alene.
Kemoterapi kombineret med stråling kan også bruges til behandling af inoperable kræftformer. Narkotika kan forårsage betydelige bivirkninger, men de går normalt væk, når behandlingen er overstået. Kemoterapi lægemidler godkendt af FDA til behandling af livmoderhalskræft omfatter:
- blenoxan (bleomycin)
- hycamtin (topotecanhydrochlorid)
- platinol (cisplatin)
- platinol-AQ (cisplatin)
Bevare frugtbarhed hos kvinder med livmoderhalskræft
Mange livmoderhalskræftbehandlinger kan gøre det svært eller umuligt for en kvinde at blive gravid, efter at behandlingen er overstået. Forskere udvikler nye muligheder for kvinder, der har haft behandling for livmoderhalskræft for at bevare frugtbarhed og seksuel funktion.
En mulighed, der aktuelt bliver undersøgt, er en procedure, der kaldes en kortikal strimmel. I denne teknik transplanteres en del af æggestokken i underarmen. Det fortsætter med at producere hormoner på den nye placering. Dette er en meget ny teknik. I nogle tilfælde fortsatte kvinderne med ægløsning ved hjælp af denne procedure.
Oocytter har risiko for skade fra strålebehandling eller kemoterapi. De kan dog høstes og frosne før behandling. Dette gør det muligt for en kvinde at blive gravid efter behandling ved hjælp af egne æg.
In vitro befrugtning er også en mulighed. Kvindens æg høstes og befrugtes med sæd, inden behandlingen begynder, og derefter kan embryoer fryses og anvendes til graviditet, efter at behandlingen er overstået.
Tal med din læge
Udsigterne for livmoderhalskræft afhænger af scenen på det tidspunkt, hvor det er diagnosticeret. De femårige overlevelsesrate for kræft, der diagnosticeres tidligt, er fremragende. Ifølge det amerikanske kræftforening overlever over 90 procent af kvinderne med lokaliseret cancer mindst fem år. Men når kræft har nået fase 2A, falder fem års overlevelse til 63 procent. I fase 4A falder det til 16 procent.
Tal med din læge om den behandlingsplan, der passer til dig. Dine behandlingsmuligheder afhænger af:
- stadiet af din kræft
- din medicinske historie
- hvis du vil blive gravid efter behandling
Din læge vil hjælpe dig med at bestemme hvilken kombination af operation, medicin, stråling eller kemoterapi, der passer bedst til dig.
