Om reumatoid arthritis
Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun sygdom. Det betyder, at immunsystemet angriber en del af sin egen krop. For dem med RA, angriber immunsystemet fodens foring, normalt i hænder og fødder. Symptomer omfatter stiv, hævede og smertefulde led.
RA er en progressiv lidelse, så det kan forværre og spredes til andre områder af kroppen, herunder andre led og store organer. Der er i øjeblikket ingen kur mod RA, men der er flere effektive behandlingsmuligheder.
Behandlingsmuligheder
De tre primære behandlingsmuligheder for svær og fremadrettet RA omfatter NSAID, kortikosteroider eller sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler. Disse stoffer kan hjælpe med at ændre immunsystemets funktion, hvilket resulterer i langsommere hudcellevækst og nedsat inflammation.
Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler indbefatter nonbiologics eller biologics.
Nonbiologics omfatter methotrexat, cyclosporin, hydroxychloroquin, sulfasalazin og leflunomid.
Biologer, der for tiden er tilgængelige, omfatter:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (simponi)
- certolizumab pegol (cimzia)
- anakinra (kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARD
Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler, kendt som DMARDs, er som regel førstlinjebehandling i kombination med et NSAID eller steroid til RA. Disse stoffer er effektive til at bremse sygdommens progression, så de ordineres ofte, så snart en diagnose er lavet. Nogle gange er de lige begyndt, før diagnosen er bekræftet. Selvom DMARDs er meget effektive, kan det tage flere uger eller endda måneder, før de begynder at træde i kraft. Derfor starter lægerne dem også i kombination med et NSAID eller steroid til symptomopløsning.
DMARDs virker ved at undertrykke immunresponsen, hvilket hjælper med at reducere inflammation. På grund af den måde, hvorpå de ændrer sygdomsforløbet, hjælper de til at forhindre permanent ledskader og andre komplikationer af RA.
Flere forskellige stoffer udgør denne klasse, og hver har sit eget niveau af effektivitet og bivirkninger. Det mest anvendte lægemiddel er methotrexat (Trexall), men at finde ud af, hvilken en er den mest effektive for dig kan ende med at være et tilfælde af forsøg og fejl.
Over-the-counter medicin
Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, der almindeligvis kaldes NSAIDs, kan anbefales sammen med receptbehandling. Disse omfatter medicin, som du sandsynligvis har hjemme som ibuprofen (Motrin og Advil) og naproxen (Aleve). Disse lægemidler fungerer godt for at lindre akut smerte og betændelse. De påvirker ikke udviklingen af RA, eller forhindrer langvarig ledskader eller andre komplikationer.
Biologics
Biologiske terapier eller biologer er en ny type DMARD, men de er forskellige nok til at blive sat i en klasse af sig selv. I modsætning til traditionelle DMARDs, som påvirker hele immunsystemet, målretter biologics specifikke proteiner, der påvirker immunresponsen. En type er genetisk manipuleret til at blokere et protein kaldet cytokin, en slags messenger, der fortæller immunforsvaret at reagere. En anden type retter sig mod et protein kaldet tumor nekrosefaktor (TNF), hvilket øger betændelsen.
Biologer kan virke mindre bekvem end andre DMARDs, fordi de skal injiceres i en medicinsk indstilling over en periode på flere timer. Men dette kan blive mere bekvemt, da doser normalt kun gives en gang om måneden.
Generelt anbefales biologier kun til dem, der ikke har reageret godt på ikke-biologiske DMARD'er, eller for dem, der ikke kan tage ikke-biologiske DMARD'er. I mange tilfælde gives både biologiske og traditionelle DMARD'er i kombination, ofte sammen med NSAID'er.
Bivirkninger
Traditionelle DMARDs og biologics kan have en tøjliste over bivirkninger, men de fleste tolererer narkotika godt. Men på grund af den måde, hvorpå de undertrykker immunforsvaret, bærer begge typer af stoffer en øget risiko for infektion. Tal med din læge om vaccinationer for at forhindre helvedesild, lungebetændelse og andre sygdomme.
Hvert DMARD har forskellige bivirkninger, så du vil gerne diskutere bivirkningsprofilerne for hvert lægemiddel, du er ordineret til din læge. Nogle almindelige reaktioner omfatter:
- svimmelhed
- dårlig mave
- udslæt
- hovedpine
Biologics vil generelt have de samme bivirkninger, sammen med et par ekstrafunktioner som:
- hudreaktioner på injektionsstedet
- ondt i halsen
- hvæsen
- højt blodtryk under infusionen
- smerte hvor skud blev givet
Visse medikamenter kan også bære mere alvorlige bivirkninger. Din læge vil muligvis gerne overvåge din lever- og nyrefunktion, blodtryk og dit hjerte og lunger. Det er meget vigtigt, at du ikke stopper med at tage din medicin uden at tale med din læge. Lav en aftale for at diskutere eventuelle bekymringer om din behandling. Fordelene ved DMARDs og biologics opvejer typisk risici, og de fleste bivirkninger kan behandles eller subside på egen hånd.
