Hvad er endogent depression?
Endogen depression er en type af alvorlig depressiv lidelse (MDD). Selv om det plejede at ses som en særskilt lidelse, er endogent depression nu sjældent diagnosticeret. I stedet er det i øjeblikket diagnosticeret som MDD. MDD, også kendt som klinisk depression, er en stemningsforstyrrelse præget af vedvarende og intense følelser af tristhed i længere perioder. Disse følelser har en negativ indvirkning på humør og adfærd samt forskellige fysiske funktioner, herunder søvn og appetit. Næsten 7 procent af voksne i USA oplever MDD hvert år. Forskere kender ikke den nøjagtige årsag til depression. Men de mener, at det kan skyldes en kombination af:
- genetiske faktorer
- biologiske faktorer
- psykologiske faktorer
- miljømæssige faktorer
Nogle mennesker bliver deprimeret efter at have mistet en elsket, afslutter et forhold eller oplever et traume. Imidlertid forekommer endogent depression uden en åbenlyst stressende begivenhed eller anden trigger. Symptomer opstår ofte pludselig og uden tilsyneladende grund.
Hvordan adskiller endogen depression sig fra eksogen depression?
Forskere brugte til at differentiere endogent depression og eksogen depression ved tilstedeværelsen eller fraværet af en stressende begivenhed inden starten af MDD:
Endogen depression opstår uden tilstedeværelse af stress eller traume. Det har med andre ord ingen åbenbar udenforliggende årsag. I stedet kan det primært skyldes genetiske og biologiske faktorer. Derfor kan endogent depression også betegnes som "æbiologisk baseret", depression.
Eksogen depression sker efter en stressende eller traumatisk begivenhed finder sted. Denne type depression er mere almindeligvis kaldt "Reaktiv", depression.
Psykiske fagfolk plejede at skelne mellem disse to typer MDD, men det er ikke længere tilfældet. De fleste psykiatriske fagfolk foretager nu en generel MDD-diagnose baseret på visse symptomer.
Hvad er symptomerne på endogen depression?
Personer med endogen depression begynder at opleve symptomer pludselig og uden tilsyneladende grund. Typen, hyppigheden og sværhedsgraden af symptomer kan variere fra person til person.
Symptomerne på endogent depression ligner dem af MDD. De omfatter:
- vedholdende følelser af sorg eller håbløshed
- tab af interesse i aktiviteter eller hobbyer, der engang var behagelige, herunder sex
- træthed
- mangel på motivation
- problemer med at koncentrere, tænke eller træffe beslutninger
- svært ved at falde i søvn eller opholde sig i søvn
- social isolation
- tanker om selvmord
- hovedpine
- muskel aches
- tab af appetit eller overspisning
Hvordan diagnostiseres endogent depression?
Din primærplejeleverandør eller mental sundhedspersonale kan diagnosticere MDD. De vil først spørge dig om din medicinske historie. Sørg for at underrette dem om eventuelle medicin du tager og om eksisterende medicinske eller mentale sundhedsmæssige forhold. Det er også nyttigt at fortælle dem, om nogen af dine familiemedlemmer har MDD eller har haft det tidligere.
Din læge vil også spørge dig om dine symptomer. De vil gerne vide, hvornår symptomerne startede, og hvis de begyndte, efter at du oplevede en stressende eller traumatisk begivenhed. Din sundhedsudbyder kan også give dig en række spørgeskemaer, der undersøger, hvordan du føler. Disse spørgeskemaer kan hjælpe dem med at afgøre, om du har MDD.
For at blive diagnosticeret med MDD, skal du opfylde visse kriterier, der er angivet i Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders (DSM). Denne vejledning bruges ofte af psykiatriske fagfolk til at diagnosticere psykiske lidelser. Hovedkriterierne for en MDD-diagnose er et udpresset humør eller et tab af interesse eller fornøjelse i daglige aktiviteter i mere end to uger.
Selvom manuskriptet anvendte at skelne mellem endogene og eksogene former for depression, giver den nuværende version ikke længere denne sondring. Mental sundhedspersonale kan foretage en diagnose af endogent depression, hvis symptomer på MDD udvikles uden tilsyneladende grund.
Hvordan behandles endogent depression?
Overvinde MDD er ikke en nem opgave, men symptomer kan behandles med en kombination af medicin og terapi.
Medicin
De mest almindelige lægemidler, der anvendes til behandling af mennesker med MDD, omfatter selektive serotoninåbningshæmmere (SSRI'er) og selektive serotonin- og norepinephrinreaktionshæmmere (SNRI'er). Nogle mennesker kan ordineres tricykliske antidepressiva (TCA'er), men disse lægemidler anvendes ikke så meget som de en gang var. Disse lægemidler øger niveauet af visse hjerne kemikalier, der resulterer i et fald i depressive symptomer.
SSRI'er er en type antidepressiv medicin, der kan tages af mennesker med MDD. Eksempler på SSRI'er inkluderer:
- paroxetin (Paxil)
- fluoxetin (Prozac)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- citalopram (Celexa)
SSRI'er kan i første omgang forårsage hovedpine, kvalme og søvnløshed. Disse bivirkninger går dog normalt væk efter en kort periode.
SNRI'er er en anden type antidepressiv medicin, der kan bruges til behandling af mennesker med MDD. Eksempler på SNRI'er omfatter:
- venlafaxin (Effexor)
- duloxetin (cymbalta)
- desvenlafaxin (Pristiq)
I nogle tilfælde kan TCA'er bruges som behandlingsmetode til personer med MDD. Eksempler på TCA'er omfatter:
- trimipramin (Surmontil)
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Pamelor)
Bivirkningerne af TCA'er kan nogle gange være mere alvorlige end dem fra andre antidepressiva. TCA'er kan forårsage sløvhed, svimmelhed og vægtøgning. Læs omhyggeligt de oplysninger, der leveres af apoteket, og tal med din læge, hvis du har nogen bekymringer. Medikamenterne skal normalt tages i mindst fire til seks uger, før symptomerne begynder at blive bedre.I nogle tilfælde kan det tage op til 12 uger at se en forbedring af symptomerne.
Hvis en bestemt medicin ikke ser ud til at virke, skal du tale med din udbyder om at skifte til en anden medicin. Ifølge National Institute of Mental Health (NAMI) har folk, der ikke blev bedre efter at have taget deres første antidepressiva medicin, haft en langt bedre chance for at forbedre, når de forsøgte en anden medicin eller en kombination af behandlinger.
Selvom symptomerne begynder at forbedre, bør du fortsætte med at tage din medicin. Du bør kun holde op med at tage medicin under tilsyn af den udbyder, der har ordineret din medicin. Du må muligvis stoppe stoffet gradvist i stedet for alle på én gang. Pludselig standsning af et antidepressiv middel kan føre til abstinenssymptomer. Symptomer på MDD kan også returneres, hvis behandlingen afsluttes for tidligt.
Terapi
Psykoterapi, der også kaldes taletapi, involverer regelmæssigt møde med en terapeut. Denne type terapi kan hjælpe dig med at klare din tilstand og eventuelle relaterede problemer. De to hovedtyper af psykoterapi er kognitiv adfærdsterapi (CBT) og interpersonel terapi (IPT).
CBT kan hjælpe dig med at erstatte negative overbevisninger med sunde, positive. Ved bevidst at øve positiv tænkning og begrænse negative tanker, kan du forbedre, hvordan din hjerne reagerer på negative situationer.
IPT kan hjælpe dig med at arbejde igennem urolige relationer, der kan bidrage til din tilstand.
I de fleste tilfælde er en kombination af medicin og terapi effektiv til behandling af mennesker med MDD.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan udføres, hvis symptomerne ikke forbedres med medicin og terapi. ECT indebærer vedhæftning af elektroder til hovedet, der sender pulser af elektricitet til hjernen, hvilket udløser et kort anfald. Denne type behandling er ikke så skræmmende, som det lyder, og det har forbedret sig voldsomt gennem årene. Det kan hjælpe med at behandle mennesker med endogen depression ved at ændre kemiske interaktioner i hjernen.
Livsstilsændringer
At foretage visse tilpasninger til din livsstil og hverdagens aktiviteter kan også bidrage til at forbedre symptomerne på endogent depression. Selvom aktiviteterne ikke er sjove i starten, vil din krop og sind tilpasse sig over tid. Her er nogle ting at prøve:
- Gå udenfor og gør noget aktivt, såsom vandreture eller cykling.
- Deltag i aktiviteter, du har haft før du blev deprimeret.
- Tilbring tid med andre mennesker, herunder venner og kære.
- Skriv i en journal.
- Få mindst seks timers søvn hver nat.
- Oprethold en sund kost, der består af fuldkorn, magert protein og grøntsager.
Hvad er udsigterne for mennesker med endogen depression?
De fleste mennesker med MDD bliver bedre, når de holder fast i deres behandlingsplan. Det tager typisk flere uger at se en forbedring af symptomerne efter at have startet en behandling med antidepressiva. Andre må muligvis prøve nogle få forskellige typer antidepressiva, før de begynder at mærke en ændring.
Længden af opsving afhænger også af, hvor tidlig behandling er modtaget. Når den ikke behandles, kan MDD vare i flere måneder eller endda år. Når behandlingen er modtaget, kan symptomerne dog gå væk inden for to til tre måneder.
Selv når symptomerne begynder at aftage, er det vigtigt at fortsætte med at tage alle ordinerede lægemidler, medmindre den udbyder, der har ordineret din medicin, fortæller dig, at det er okay at stoppe. Afslutning af behandlingen for tidligt kan føre til tilbagefald eller tilbagetrækningssymptomer kendt som antidepressivt seponeringssyndrom.
Ressourcer til mennesker med endogen depression
Der er mange in-person- og online-supportgrupper samt andre ressourcer til rådighed for folk, der klare MDD.
Supportgrupper
Mange organisationer, såsom National Alliance on Mental Illness, tilbyder uddannelse, støttegrupper og rådgivning. Medarbejderassistentprogrammer og religiøse grupper kan også tilbyde hjælp til dem med endogent depression.
Selvmordshjælpelinje
Ring 911 eller gå til akutrummet med det samme, hvis du har tanker om at skade dig selv eller andre. Du kan også ringe til den nationale suicideforebyggelses livslinje på 800-273-TALK (8255). Denne service er tilgængelig 24 timer i døgnet, syv dage om ugen. Du kan også chatte med dem online.
Selvmordsforebyggelse
Hvis du tror, at nogen er i umiddelbar risiko for selvskade eller såre en anden person:
- Ring 911 eller dit lokale nødnummer.
- Bliv hos personen, indtil hjælpen kommer.
- Fjern eventuelle kanoner, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
- Lyt, men bedøm ikke, argumenter, truer eller råber.
Hvis du tror, at nogen overvejer selvmord, få hjælp fra en krise eller selvmordsforebyggende hotline. Prøv den nationale suicideforebyggelses livslinje på 800-273-8255.
Kilder: National Suicide Prevention Lifeline og Stofmisbrug og psykiatrisk sundhedsvæsen administration
