Medikamenter, især sygdomsmodificerende terapier (DMT'er), er essentielle i behandlingen af multipel sklerose (MS). Dette er især tilfældet med tilbagefaldsmessig MS (RRMS). Former af RRMS kan forårsage "angreb", i hvilke nye læsioner dannes og symptomer eskalerer. DMT'er kan også bidrage til at bremse udviklingen af RRMS. Med løbende behandling kan DMT'er forhindre langtidshæmning.
Alligevel fungerer ikke alle DMT'er på samme måde i alle mennesker. Du kan være på et punkt, hvor du overvejer at skifte medicin. Uanset om du tænker på at skifte, eller hvis du allerede har lavet kontakten, er der mindst ni vigtige grunde, du skal se din læge.
1. Bestemme hvorfor du vil skifte medicin
Ikke alene har du brug for recept fra din læge, men de to har også brug for en tilbundsgående diskussion om hvorfor du skal skifte dine MS-medicin. I nogle tilfælde kan MR-test muligvis vise nye læsioner, og du vil prøve nye meds baseret på din læge anbefalinger.
I mange andre situationer spørger folk dog deres læger om at skifte medicin først. Du vil måske gerne skifte, fordi du tror, at din nuværende behandling ikke virker, eller måske begynder du at lægge mærke til bivirkninger.
At bestemme præcist hvorfor du har brug for at skifte medicin også hjælper din læge finde ud af, hvilken er den rigtige type for dig. Der er 14 DMT'er tilgængelige, alle med forskellige styrker og præcise anvendelser.
2. Evaluering af behandling baseret på dine symptomer
Uanset om du er ved at skifte medicin eller du allerede har, skal du se din læge for en grundig evaluering baseret på dine symptomer. De kan vurdere frekvensen og sværhedsgraden af:
- træthed
- smerte
- svaghed
- blære eller tarm problemer
- kognitive ændringer
- depression
Ved at holde en symptom dagbog kan din læge bedre forstå de symptomer, du oplever under MS-angreb. Dette er især vigtigt, når man overgår til nye lægemidler.
3. Diskutere risici og bivirkninger
Du skal også se din læge for en diskussion om risici og bivirkninger forbundet med MS medicin. Når du tager en ny DMT, vil du sandsynligvis opleve kortvarige influenzalignende symptomer.
Som din krop bliver vant til medicinen, vil disse bivirkninger sandsynligvis blive bedre. Andre bivirkninger kan dog forblive. Eksempler er hovedpine, øget træthed og gastrointestinale problemer. Visse DMT'er (især stærkere infusioner og injektioner) kan endda forårsage ændringer i dit blod og leverceller.
4. Blodprøvning
Fordi medicin med stærkere sygdomsmodificerende midler kan påvirke måden dit blod og leverceller virker på, skal du regelmæssigt se din læge for at sikre, at dine egne lægemidler ikke forårsager disse virkninger. Blodprøvning kan også hjælpe med at opdage højt kolesteroltal, anæmi og andre sundhedsmæssige problemer, der måtte opstå.
Ud over blodprøver kan din læge måske også se dig til lejlighedsvis cerebrospinalvæske (CSF) prøver. Forøgede gamma-globulinniveauer kunne indikere MS-progression.
5. Yderligere MRT test
Det primære mål med RRMS-behandling er at forebygge sygdomsforløbet, så du skal se din læge for regelmæssige MR-scanninger. Disse tests for MS ser specifikt på læsioner (plaques) på rygsøjlen og hjernen.
Mens en neurolog bruger en MR-test til den første diagnose af MS, skal du stadig følge op med yderligere tests for at se om der er dannet nye læsioner - disse kan indikere sygdomsprogression. Ved testen kan du også lade din læge se, hvordan og om din nye DMT virker.
6. Få infusion på din læge kontor
Hvis du har taget DMT-injektioner eller orale lægemidler, og disse ikke har fungeret, kan du få en infusion. DMT-injicerbare opløsninger er mere kraftfulde end andre former for DMT, og de administreres kun på lægens kontor. Eksempler på DMT-infusioner omfatter alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantron (Novantrone) og natalizumab (Tysabri).
7. Indhentning af henvisninger til andre specialister
Mens du ser en neurolog for MS behandling, kan du også få brug for at se andre typer specialister baseret på dine specifikke behov og symptomer. Din læge kan henvise til:
- arbejdsterapi
- fysisk terapi
- taleterapi
- en psykolog eller psykiater
- en diætist
8. Få andre recept
DMT er de mest omtalte medicin til MS. Mange har imidlertid også gavn af andre lægemidler taget i forbindelse med deres DMT'er. Disse omfatter:
- steroider for alvorlige symptomer forårsaget af øget betændelse
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til smerte, såsom ibuprofen (Advil)
- antidepressiva til depression eller angst
- sovende hjælpemidler til søvnløshed
Når din læge ordinerer en ny medicin, skal du sandsynligvis se dem igen inden for få uger eller et par måneder efter at du har startet den nye behandling. Dette er for at sikre, at medicinen fungerer godt for dig.
9. Diskutere din tilstand under tilbagesendelser
"Remission" perioder i RRMS har tendens til at have flere konnotationer. Mens remission ofte forstås som nyttiggørelse fra en bestemt sygdom, betyder det noget andet med MS. Med remission er sygdommen ikke væk - det forårsager ikke betændelse og efterfølgende symptomer.
Selvom du er i en eftergivelsesperiode, skal du se din læge for dine regelmæssigt planlagte aftaler. I løbet af denne tid må du muligvis også have MR eller blodprøver for at opdage tegn, som ellers ville gå ubemærket, at din MS måske vil udvikle sig.
Remission betyder ikke, at du ikke tager handling - holde sig opmærksom på, at din MS forbliver afgørende på alle stadier af sygdommen.
