Hvorfor har ældre voksne har brug for mere søvn?
Søvnforstyrrelser er ret almindelig i ældre voksne. Efterhånden som du bliver ældre, søvnmønstre og vaner ændrer sig. Som følge heraf kan du:
- har problemer med at falde i søvn
- sove færre timer
- vågner ofte om natten eller tidligt om morgenen
- få mindre kvalitet søvn
Dette kan medføre helseproblemer som øget risiko for fald og dagtræthed.
Mange ældre mennesker rapporterer problemer med at opretholde en god nats hvile, ikke så meget som i søvn. De fleste undersøgelser konkluderer, at adfærdsmæssige terapier foretrækker medicin, der kan have uønskede bivirkninger som kvalme.
Tal med din læge, hvis du eller nogen du kender, har problemer med at sove. Du kan se fordele ved livsstilsændringer eller medicin, afhængigt af årsagen.
Hvad forårsager søvnforstyrrelser hos ældre voksne?
Primære søvnforstyrrelser
En primær søvnforstyrrelse betyder, at der ikke er en anden medicinsk eller psykiatrisk årsag.
Primære søvnforstyrrelser kan være:
- søvnløshed eller problemer med at falde i søvn, opholder sig i søvn eller rastløs søvn
- søvnapnø, eller korte afbrydelser ved vejrtrækning under søvn
- rastløs ben syndrom (RLS), eller det overvældende behov for at bevæge dine ben i søvn
- periodisk lemmer bevægelsesforstyrrelse eller ufrivillig bevægelse af lemmerne under søvn
- cirkadiske rytme søvnforstyrrelser eller en forstyrret søvnvågningscyklus
- REM opførsel lidelse, eller den levende optræder ud af drømme under søvn
Søvnløshed er både et symptom og en lidelse. Betingelser som depression, angst og demens kan øge risikoen for søvnforstyrrelser, især søvnløshed, ifølge en undersøgelse hos sygeplejerskepraksis.
Medicinske forhold
En undersøgelse om søvnproblemer hos ældre Singaporeere rapporterede, at de, der havde problemer med at sove, havde større sandsynlighed for at have eksisterende forhold og være mindre fysisk aktive.
Disse betingelser omfatter:
- Parkinsons sygdom
- Alzheimers sygdom
- kroniske smerter som arthritis smerte
- kardiovaskulær sygdom
- neurologiske tilstande
- gastrointestinale tilstande
- lunger eller åndedrætsbetingelser
- dårlig blærekontrol
Medicin
Mange ældre voksne er på medicin, der kan forstyrre søvn. Disse omfatter:
- diuretika for højt blodtryk eller glaukom
- anticholinergika til dem med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)
- antihypertensive stoffer til højt blodtryk
- kortikosteroider (prednison) til rheumatoid arthritis
- antidepressiva
- H2-blokkere (Zantac, Tagamet) til gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) eller mavesår
- levodopa til Parkinsons sygdom
- adrenerge stoffer til livstruende tilstande som astmaanfald eller hjertestop
Fælles stoffer
Koffein, alkohol og rygning kan også bidrage til søvnproblemer.
Hvordan diagnostiseres søvnforstyrrelser?
For at lave en diagnose vil din læge spørge om dine symptomer og foretage en fysisk undersøgelse. Dette er at se efter eventuelle underliggende forhold. Din læge kan også bede dig om at udfylde en sovedagbog i en til to uger for at lære mere om dine sovemønstre.
Hvis din læge har mistanke om en primær søvnforstyrrelse, sender de dig til et polysomnogram eller en søvnstudie.
Sovestudie
En søvnstudie udføres normalt om natten i et sovelaboratorium. Du skal kunne sove som du normalt ville hjemme. En tekniker placerer sensorer på dig for at overvåge din:
- kropsbevægelse
- vejrtrækning
- snorken eller andre lyde
- hjerterytme
- hjerneaktivitet
Du kan også have en fingerenhed til at måle ilt i dit blod.
Teknikeren vil se dig igennem et videokamera i rummet. Du kan tale med dem, hvis du har brug for hjælp. Under din søvn registrerer enhederne løbende dine oplysninger på en graf. Din læge vil bruge dette til at diagnosticere, hvis du har en søvnforstyrrelse.
Hvordan terapi hjælper søvnforstyrrelser
For ældre voksne anbefales det at anvende ikke-farmaceutiske behandlinger som adfærdsterapi først. Dette skyldes, at ældre voksne har en tendens til allerede at tage flere lægemidler.
Terapi kan ske over seks uger eller længere og inkluderer søvnundervisning, stimuleringskontrol og tid i sengrestriktioner.
En randomiseret kontrolleret undersøgelse viste, at kognitiv adfærdsterapi (CBT) i høj grad forbedrede søvnkvaliteten for personer med søvnløshed. Undersøgelsen antyder, at CBT er mere effektiv, fordi det hjælper med at målrette søvnkvaliteten frem for overgangen til at sove.
Du kan udvikle gode sovevaner ved at:
- går i seng og vågner op på samme tid hver dag
- Brug kun sengen til søvn og køn, ikke andre aktiviteter som arbejde
- stille aktiviteter, som at læse, før sengetid
- undgå lyse lys før sengetid
- holde et beroligende og komfortabelt soveværelse miljø
- undgå lur
Hvis du har problemer med at falde i søvn inden for 20 minutter, kan du prøve at komme op og gøre noget, før du går i seng igen. Tvinge søvn kan gøre at falde i søvn hårdere.
En undersøgelse om styring af søvnforstyrrelser hos ældre voksne tyder også på:
- begrænsende væske før sengetid
- undgå koffein og alkohol
- spiser tre til fire timer før sengetid
- træner regelmæssigt, men ikke lige før sengetid
- tager et varmt bad til at slappe af
Hvis disse ændringer ikke er nok, kan din læge anbefale medicin. Læs videre for at lære mere om sovepiller og andre medicinske behandlinger.
Hvilke lægemidler hjælper med søvnforstyrrelser?
Hvis du har underliggende sygdomme, der forstyrrer din søvn, kan din læge ordinere medicin. Medicin bør ikke erstatte gode sovevaner.
Melatonin
Melatonin, et syntetisk hormon, hjælper med at fremkalde søvn hurtigere og genopretter din søvnvågne cyklus. Mayo Clinic anbefaler 0,1 til 5 milligram to timer før sengetid i flere måneder, hvis du har søvnløshed.Men melatonin forbedrer ikke søvnkvaliteten.
Sovepiller og bivirkninger
Sovemedicin kan hjælpe med at lette symptomerne på din søvnforstyrrelse, især som et supplement til gode søvnvaner. Din læge kan muligvis anbefale, hvilke stoffer der virker bedst for dig og hvor længe du skal tage dem, afhængigt af årsagen til din søvnløshed.
Det anbefales kun at tage sovende piller på kort sigt. Dette betyder mindre end to til tre uger for benzodiazepinlægemidler som Triazolam og kun seks til otte uger for nonbenzodiazepiner (Z-lægemidler) som zolpidem eller Ambien.
Sovepiller:
- er gode til kortvarig brug for at nulstille søvncyklus
- er nyttige til en god nats søvn
- kan have minimale abstinenssymptomer med passende pleje
Sovepiller:
- kan øge risikoen for fald
- kan forårsage søvnrelaterede aktiviteter som søvnkørsel
- afhængighed kan forekomme ved langvarig brug
Langsigtet brug af sovende piller kan forårsage komplikationer, især hos ældre voksne. Andre almindelige bivirkninger af benzodiazepiner og Z-lægemidler omfatter:
- hovedpine
- svimmelhed
- kvalme
- træthed
- døsighed
Du bør undgå at drikke alkohol, mens du tager sovepiller.
Andre medicinske behandlinger
Andre medicinske behandlinger omfatter:
- kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) -anordning til behandling af søvnapnø
- antidepressiva til behandling af søvnløshed
- dopaminmidler til rastløse bens syndrom og periodiske lemmer bevægelsesforstyrrelser
- jern erstatningsterapi til rastløse ben symptomer
Søvnmidler omfatter over-the-counter (OTC) antihistaminer, som fremkalder døsighed. Men tolerance overfor antihistaminer kan opbygges om tre dage.
Tal med din læge, før du tager OTC-medicin. De kan interagere negativt med medicin du allerede tager.
Hvad du kan gøre nu
Hos ældre voksne kan igangværende søvnforstyrrelser føre til større bekymringer som depression og risiko for at falde. Hvis søvnkvaliteten er hovedproblemet, kan adfærdsmæssige terapier være mere gavnlige. Det betyder at udvikle gode sovevaner gennem søvnundervisning, stimuleringskontrol og tid i sengrestriktioner. Ændringer kan tage op til seks uger eller mere.
Hvis adfærdsterapi ikke virker, kan din læge ordinere medicin eller andre behandlinger. Men sovemedicin er ikke en langsigtet løsning. Du vil opdage, at den bedste måde at få søvn på er at tage kontrol over dine sovende vaner.
