Hvad er hyperparathyroidisme?
Hyperparathyroidisme opstår, når parathyroidkirtlerne gør for meget parathyroidhormon (PTH). De parathyroid kirtler er fire ærter størrelse endokrine kirtler placeret i din nakke, nær eller fastgjort på bagsiden af din skjoldbruskkirtlen. Endokrine kirtler udskiller hormoner, der er nødvendige for kroppens normale funktion.
På trods af at du har lignende navne og er tilstødende i din hals, er parathyroidkirtlerne og skjoldbruskkirtlen meget forskellige organer. PTH hjælper med at regulere niveauerne af calcium, D-vitamin og fosfor i dine knogler og blod.
Nogle mennesker med denne tilstand oplever ikke nogen symptomer og behøver ikke behandling. Andre har milde eller svære symptomer, der kan kræve kirurgi.
Hvad er årsagen til hyperparathyroidisme?
Ved hyperparathyroidisme bliver en eller flere af dine parathyroidkirtler overaktive og forårsager overskydende PTH. Dette kan skyldes en tumor, forstørrelse forstørrelse eller andre strukturelle problemer af parathyroid kirtler.
Når dine calciumniveauer er for lave, svarer dine parathyroidkirtler ved at øge produktionen af PTH. Dette får dine nyrer og tarm til at absorbere en større mængde calcium. Det fjerner også mere calcium fra dine knogler. PTH-produktionen vender tilbage til normal, når dit calciumniveau går op igen.
Hvad er typer af hyperparathyroidisme?
Der er tre typer hyperparathyroidisme: primær, sekundær og tertiær.
Primær hyperparathyroidisme
Denne type opstår, når du har et problem med mindst en af dine parathyroidkirtler. Fælles årsager til parathyroidproblemer omfatter godartede vækst på kirtlen og udvidelse af mindst to kirtler. I sjældne tilfælde forårsager en kræftformet tumor denne tilstand. En øget risiko for udvikling af primær hyperparathyroidisme forekommer også hos mennesker, der:
- har visse arvelige lidelser, som påvirker flere kirtler i hele kroppen, såsom multiple endokrine neoplasier
- har en lang historie med calcium- og vitamin D-mangler
- har været udsat for stråling fra kræftbehandling
- har taget et lægemiddel kaldet lithium, der primært behandler bipolar lidelse
Sekundær hyperparathyroidisme
Denne type opstår, når du har en underliggende tilstand, der får dine calciumniveauer til at være unormalt lave. De fleste tilfælde af sekundær hyperparathyroidisme skyldes kronisk nyresvigt, der resulterer i lave D-vitamin- og calciumniveauer.
Tertiær hyperparathyroidisme
Denne type opstår, når dine parathyroidkirtler fortsætter med at lave for meget PTH, når dine calciumniveauer vender tilbage til det normale. Denne type forekommer normalt hos personer med nyreproblemer.
Hvad er symptomerne på hyperparathyroidisme?
Symptomerne kan variere fra mild til svær afhængigt af din type hyperparathyroidisme.
Primær hyperparathyroidisme
Nogle patienter har ingen symptomer. Hvis du har symptomer, kan de variere fra mild til svær. Mildere symptomer kan omfatte:
- træthed
- svaghed
- depression
- kropssmerter
Mere alvorlige symptomer kan omfatte:
- appetit tab
- forstoppelse
- opkastning
- kvalme
- overdreven tørst
- øget vandladning
- forvirring
- hukommelsesproblemer
- nyresten
Sekundær hyperparathyroidisme
Med denne type kan du have skeletabnormaliteter, såsom brud, hævede led og bendeformiteter. Andre symptomer afhænger af den underliggende årsag, såsom kronisk nyresvigt eller alvorlig vitamin D-mangel.
Hvordan diagnostiseres hyperparathyroidisme?
Din primærplejeleverandør kan formode, at du har hyperparathyroidisme, hvis rutinemæssige blodprøver viser højt indhold af calcium i dit blod. For at bekræfte denne diagnose skal din primære behandler udføre andre tests.
Blodprøver
Yderligere blodprøver kan hjælpe din primærplejeleverandør med at foretage en mere præcis diagnose. Din primærplejeleverandør vil kontrollere dit blod for højt PTH niveauer, højt alkaliske phosphatase niveauer og lave fosforindhold.
Urinprøver
En urintest kan hjælpe din primærplejeleverandør med at afgøre, hvor alvorlig din tilstand er, og om nyreproblemer er årsagen. Din primærplejeleverandør vil kontrollere din urin for at se, hvor meget calcium det indeholder.
Nyretest
Din primærplejeleverandør kan tage røntgenstråler i din mave for at kontrollere for nyreabnormiteter.
Hvad er behandlingerne for hyperparathyroidisme?
Primær hyperparathyroidisme
Du behøver måske ikke behandling, hvis dine nyrer virker fint, hvis dine calciumniveauer kun er lidt høje, eller hvis din knogletæthed er normal. I så fald kan din primærplejeleverandør overvåge din tilstand en gang om året og kontrollere dine blodkalciumniveauer to gange om året.
Din primære behandler vil også anbefale at se, hvor meget calcium og D-vitamin du får i din kost. Du skal også drikke rigeligt med vand for at mindske risikoen for nyresten. Du bør få regelmæssig motion for at styrke dine knogler.
Hvis behandling er nødvendig, er kirurgi den almindeligt anvendte behandling. Kirurgiske procedurer involverer fjernelse af forstørrede parathyroidkirtler eller tumorer på kirtlerne. Komplikationer er sjældne og omfatter beskadigede stryge nerver og langvarige, lave niveauer af calcium.
Calcimimetika, som virker som calcium i blodet, er en anden behandling. Disse stoffer kan narre dine kirtler til at gøre mindre PTH. Primary care udbydere foreskriver disse i nogle tilfælde, hvis kirurgi er mislykket eller ikke en mulighed.
Bisfosfonater, som holder dine knogler i at tabe calcium, kan medvirke til at reducere risikoen for osteoporose.
Hormon erstatningsterapi kan hjælpe knogler holde fast på calcium. Denne terapi kan behandle postmenopausale kvinder med osteoporose, selvom der er risiko for langvarig brug. Disse omfatter en øget risiko for visse kræftformer og hjerte-kar-sygdomme.
Sekundær hyperparathyroidisme
Behandling indebærer at bringe dit PTH-niveau tilbage til normal ved at behandle den bagvedliggende årsag. Metoder til behandling omfatter at tage receptpligtig vitamin D for alvorlige mangler og calcium og D-vitamin til kronisk nyresvigt. Du har måske også brug for medicin og dialyse, hvis du har kronisk nyresvigt.
Hvad er komplikationerne forbundet med hyperparathyroidisme?
Hvis du lider af hyperparathyroidisme, kan du også have en tilstand, der hedder osteoporose, som også nogle gange omtales som "udtynding" af knoglen. Fælles symptomer omfatter knoglefrakturer og højdeforløb på grund af knoglekroppers frakturer. Dette kan udvikle sig, når overskydende PTH-produktion forårsager for meget calciumtab i dine knogler, hvilket gør dem svage. Osteoporose opstår typisk, når du har for meget calcium i dit blod og ikke nok calcium i dine knogler i længere tid.
Osteoporose sætter dig i højere risiko for knoglebrud. Din primærplejeleverandør kan kontrollere tegn på osteoporose ved at tage knoglerotstråler eller lave en test af knoglemineraltæthed. Denne test måler calcium- og benmineralniveauer ved hjælp af specielle røntgenapparater.
Hvad er langsigtet Outlook?
Ifølge Cleveland Clinic kan kirurgi helbrede de fleste tilfælde af hyperparathyroidisme. Hvis du og din primærplejeleverandør valgte at overvåge din tilstand i stedet for at behandle det, kan du gøre flere sunde livsstilsvalg til at bekæmpe symptomer. Drik rigeligt med vand, og få regelmæssig motion. Du bør også overvåge mængden af calcium og D-vitamin, du spiser.
