Hvad er lithium toksicitet?
Lithium toksicitet er et andet udtryk for en lithium overdosis. Det sker, når du tager for meget lithium, en stemningsstabiliserende medicin, der bruges til behandling af bipolar lidelse og større depressiv lidelse. Lithium hjælper med at reducere episoder af mani og mindsker risikoen for selvmord hos mennesker med disse tilstande.
Den rigtige dosis lithium varierer fra person til person, men de fleste mennesker ordineres mellem 900 mg (mg) til 1.200 mg dagligt, i opdelte doser. Nogle mennesker tager mere end 1.200 mg om dagen, især under akutte episoder. Andre kan være mere følsomme over for lavere doser.
Et sikkert blodniveau af lithium er 0,6 og 1,2 milliækvivalenter pr. Liter (mEq / L). Lithium toksicitet kan ske, når dette niveau når 1,5 mEq / L eller højere. Alvorlig litiumtoksicitet sker på et niveau på 2,0 mEq / l og derover, hvilket kan være livstruende i sjældne tilfælde. Niveauer på 3,0 mEq / L og højere betragtes som en medicinsk nødsituation.
Personer, der tager lithium, skal nøje overvåge, hvor meget de tager det, og hvornår. Det er nemt at tilfældigt overdosere lithium ved at tage en ekstra pille, blande det med andre lægemidler eller ikke drikke nok vand. I 2014 var der for eksempel 6.850 rapporterede tilfælde af litiumtoksicitet i USA.
Hvad er symptomerne på lithium-toksicitet?
Symptomerne på lithium toksicitet og deres sværhedsgrad afhænger af, hvor meget lithium er i dit blod.
Mild til moderat toksicitet
Symptomer på mild til moderat lithium toksicitet omfatter:
- diarré
- opkastning
- mavesmerter
- træthed
- rystelser
- ukontrollable bevægelser
- muskel svaghed
- døsighed
- svaghed
Alvorlig toksicitet
Serumniveauer af lithium over 2,0 mEq / L kan forårsage alvorlig toksicitet og yderligere symptomer, herunder:
- forhøjede reflekser
- anfald
- agitation
- utydelig tale
- nyresvigt
- hurtig hjerteslag
- hypertermi
- ukontrollable øjenbevægelser
- lavt blodtryk
- forvirring
- koma
- delirium
- død
Bivirkninger i lavere doser
Husk at lithium også kan forårsage bivirkninger, når det tages i lavere doser. Fortæl det til din læge, hvis du tager lithium og bemærker en af følgende bivirkninger:
- hyppig vandladning
- tørst
- håndskælvninger
- tør mund
- vægtforøgelse eller tab
- gas eller fordøjelsesbesvær
- rastløshed
- forstoppelse
- udslæt
- muskel svaghed
Disse bivirkninger kan forekomme med lave doser lithium og betyder ikke, at du har litium toksicitet. De kan dog være et tegn på, at du skal justere din dosis eller har brug for hyppigere overvågning.
Hvad forårsager lithium toksicitet?
Lithium toksicitet er normalt forårsaget af at tage mere end din foreskrevne dosis lithium, enten på en gang eller langsomt over en længere periode.
Der er tre hovedtyper af litiumtoksicitet, hver med forskellige årsager:
INSERT LONG LIST FORMAT:
- Akut forgiftning. Dette sker, når du tager for meget lithium på en gang, enten ved et uheld eller med vilje.
- Kronisk toksicitet. Dette sker, når du tager lidt for meget lithium dagligt over en lang periode. Dehydrering, andre lægemidler og andre tilstande, herunder nyreproblemer, kan påvirke, hvordan din krop håndterer lithium. Over tid kan disse faktorer medføre, at lithium langsomt opbygges i din krop.
- Akut-kronisk toksicitet. Dette kan ske, hvis du tager lithium hver dag i lang tid, men så pludselig tager en ekstra pille en dag, enten ved et uheld eller med vilje.
Hvis du tror, at nogen har umiddelbar risiko for selvskade, overdosering eller skade en anden person:
- Ring 911 eller dit lokale nødnummer.
- Bliv hos personen, indtil hjælpen kommer.
- Fjern eventuelle kanoner, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
- Lyt, men bedøm ikke, argumenter, truer eller råber.
Hvis du eller nogen du kender, overvejer selvmord, få hjælp fra en krise eller selvmordsforebyggende hotline. Prøv den nationale suicideforebyggelses livslinje på 800-273-8255.
Sensibiliteter og interaktioner med lithium
Nogle mennesker er mere følsomme for lithium og kan opleve symptomer på litiumtoksicitet på lavere niveauer end andre. Dette gælder især hos personer, der er ældre eller dehydreret. Det er også mere sandsynligt hos mennesker med hjerte-kar-og nyretilfælde.
Visse fødevarer eller drikkevarer kan også påvirke litiumkoncentrationer i kroppen. Det er bedst at ikke justere følgende, medmindre det overvåges af en læge:
INSERT LONG LIST FORMAT:
- Saltindtag. Mindre salt kan gøre dine lithiumniveauer stige, samtidig med at dit saltindtag øges, kan det falde.
- Koffeins indtagelse. Koffein fundet i kaffe, te og læskedrikke kan have en effekt på lithiumniveauer. Mindre koffein kan medføre, at dit lithiumniveau stiger, mens flere kan få det til at sænke.
- Undgå alkohol. Alkoholholdige drikkevarer kan have en negativ effekt på mange lægemidler.
Hertil kommer, at tage lithium med andre lægemidler kan også øge risikoen for litium toksicitet. Hvis du tager lithium, skal du sørge for at tale med din læge, inden du bruger:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)
- indomethacin
- selektive cyclooxygenase-2 (COX-2) hæmmere, såsom celecoxib (Celebrex)
- acetaminophen (Tylenol)
- metronidazol
- calciumkanalblokkere, såsom amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan) og nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere, såsom enalapril (vasotec) eller benazepril (lotensin)
- diuretika
Hvordan diagnosticeres lithium toksicitet?
Mild lithium toksicitet er ofte vanskelig at diagnosticere, fordi dens symptomer ligner mange andre forhold.Din læge vil sandsynligvis starte med at stille dig nogle spørgsmål om, hvor meget lithium du tager, samt hvor ofte du tager det.
Sørg for at fortælle din læge om alle dine symptomer, eventuelle nylige sygdomme, og om du tager andre lægemidler, herunder vitaminer, kosttilskud og endda te.
De kan også bruge en eller en kombination af følgende prøver:
- et elektrokardiogram til afprøvning af et unormalt hjerteslag
- en blodkemisk test for at se på dit stofskifte og elektrolytniveau
- en blod- eller urintest for at bestemme dit lithium-niveau i serum
- en blodprøve for at kontrollere din nyrefunktion
Hvordan behandles litium toksicitet?
Hvis du tager lithium og oplever nogen af symptomerne på litiumtoksicitet, skal du søge øjeblikkelig behandling eller ringe til hotline for Poison Control Center på 1-800-222-1222 for at få instruktioner om, hvad du skal gøre.
Der er ingen specifik modgift mod lithium toksicitet.
Mild toksicitet
Mild lithium toksicitet går normalt væk alene, når du holder op med at tage lithium og drikker nogle ekstra væsker. Din læge vil dog stadig gerne holde øje med dig, mens du genvinder.
Moderat til alvorlig toksicitet
Moderat til svær litiumtoksicitet kræver normalt yderligere behandling, såsom:
- Mavepumpe. Denne procedure kan være en mulighed, hvis du har taget lithium inden for den sidste time.
- Hel tarmskylning. Du vil sluge en opløsning eller gives en gennem et rør for at hjælpe med at skylle det ekstra lithium ud af tarmene.
- IV væsker. Du kan få brug for disse til at genoprette din elektrolytbalance.
- Hæmodialyse. Denne procedure bruger en kunstig nyre, kaldet en hæmodialysator, for at fjerne affald fra dit blod.
- Medicin. Hvis du begynder at få anfald, kan din læge muligvis ordinere en antikonvulsiv medicin.
- Vital sign overvågning. Din læge kan vælge at holde dig under overvågning, mens de overvåger dine vitale tegn, inklusive dit blodtryk og puls, for eventuelle usædvanlige symptomer.
Lithium toksicitet kan have varige effekter, så det er vigtigt at søge lægehjælp straks, hvis du tror du har det. Undgå hjemmemekanismer, såsom aktiveret trækul, som ikke binder til lithium.
Hvad er udsigterne?
Når du bliver fanget tidligt, kan lithium toksicitet ofte behandles med ekstra hydrering og reducere dosis. Imidlertid er moderat til svær litium toksicitet en medicinsk nødsituation og kan kræve yderligere behandling, såsom mavepumpning.
Hvis du tager lithium, skal du sørge for tegn på overdosering og holde nummeret til giftkontrol (1-800-222-1222) praktisk i din telefon. Kontakt din læge, hvis du har bekymringer om medicin eller fødevareinteraktioner, der kan opstå, mens du tager lithium.
