Oversigt
En thoracotomi er kirurgi for at åbne brystet. Under denne procedure gør en kirurg et snit i brystvæggen mellem dine ribber, som regel at operere på dine lunger. Gennem dette snit kan kirurgen fjerne del eller hele lungen.
Thorakotomi er ofte gjort for at behandle lungekræft. Nogle gange er det vant til at behandle problemer med dit hjerte eller andre strukturer i brystet, såsom din membran. Thorakotomi kan også bruges til at diagnosticere sygdom. For eksempel kan det gøre det muligt for en kirurg at fjerne et stykke væv til yderligere undersøgelse (biopsi).
Thoracotomi vs. thoracostomi
Selvom thoracotomi og thoracostomi ser næsten ens ud, beskriver termerne to meget forskellige procedurer:
- Thoracotomi er kirurgi, der gør et snit for at få adgang til brystet. Det gøres ofte for at fjerne en del eller en lunge hos mennesker med lungekræft.
- Thoracostomi er en procedure, der placerer et rør i rummet mellem dine lunger og brystvæg (pleurrum). Det er gjort at dræne væske, blod eller luft fra området omkring dine lunger.
Thoracostomi bruges til at behandle følgende:
- lungebetændelse eller en anden lungeinfektion, der har forårsaget væske at opbygge i rummet omkring dine lunger
- en skade på brystvæggen, der forårsager blødning omkring dine lunger
- infektion i pleurrummet
- kollapsede lunger (pneumothorax)
- kræft, der har forårsaget væskeopbygning omkring dine lunger
- væske, der har samlet rundt om lungerne under brystkirurgi
Procedure
Du får generel anæstesi før du har denne operation. Anæstesien sikrer, at du sover og er smertefri under proceduren. Du har også en epidural, som er et lille rør i ryggen, for at levere smertemedicin under operationen.
Mens du er placeret på din side, gør kirurgen et 6- til 8-tommers snit under din skulderblad mellem dine ribben. Kirurgen deler derefter dine muskler og spredes eller fjerner ribben for at nå dine lunger eller en anden del af brystet.
Hvis du har kirurgi på lungen, er den berørte lung deflateret med et specielt rør, så kirurgen kan arbejde på den. Et åndedrætsrør kaldet en ventilator holder den anden lungearbejde.
Thorakotomi gøres ofte med en anden procedure. Til behandling af lungekræft kan kirurger udføre nogle forskellige typer procedurer. Hvilken operation du har afhænger af kræftstadiet.
- Wedge resection fjerner et kileformet stykke fra området af din lunge, der indeholder kræft og noget sundt væv omkring det.
- Segmentectomy fjerner et segment af en lunge.
- lobectomy fjerner lungen af din lunge, der indeholder kræft.
- pneumonectomy fjerner en hel lunge.
- Ekstrapleural pneumonektomi fjerner en lunge, lungerne i lungerne og hjertet (pleura) og en del af din membran.
Du kan også have lymfeknuder fjernet, hvis kræften har spredt sig.
Efter proceduren er færdig, genopfører kirurgen din lunge. Midlertidige rør i brystet afløb væske, blod og luft, der kan have indsamlet omkring lungerne under operationen. Disse rør vil forblive på plads i et par dage.
Dine ribber repareres derefter, og såret lukkes med suturer eller hæfteklammer. Hele proceduren tager to til fem timer.
Bivirkninger og komplikationer
Du vil sandsynligvis have lidt smerte og en brændende fornemmelse i brystet efter proceduren. Din læge vil give dig medicin til at hjælpe med at håndtere smerten. Normalt vil smerten gå væk om få dage eller uger.
Enhver operation kan have risici. Mulige risici ved thoracotomi omfatter:
- infektion
- blødende
- luft lækker fra dine lunger
- lungebetændelse
- blodprop i benet (dyb venetrombose), der kan rejse til en lunge og forårsage blokering (lungeemboli)
Genopretning
Efter operationen er du taget til et oprydningssal for at vågne op fra proceduren. Plejerne overvåger din puls, blodtryk, vejrtrækning og iltniveau. Det kan være nødvendigt at bruge den første dag efter operationen i en intensivpleje (ICU). Når du er stabil, går du til et almindeligt sygehusrum for at komme sig.
Du bliver nødt til at blive på hospitalet i fire til syv dage. I løbet af den tid vil det læge personale kontrollere dig for mulige komplikationer i din operation.
Det kan være svært for dig at trække vejret i starten. Nyd kun tilbage til dine normale aktiviteter, når du er klar. Du skal undgå kraftige aktiviteter som tunge løft i seks til otte uger efter din operation.
Outlook
Din outlook afhænger af den tilstand, der fik dig til at have brug for kirurgi. For eksempel, hvis du har kræft, vil dine udsigter afhænge af stadiet af din sygdom og den type operation, der udføres for at behandle den.
Snittet skal helbrede inden for et par måneder. Smerter bør gradvist forbedres i løbet af denne periode. I sjældne tilfælde, hvis nerver blev beskadiget under operationen, kan smerten fortsætte så længe som flere måneder efter operationen. Dette kaldes post-thoracotomi smertsyndrom.
Kontakt din læge, hvis du har mistanke om, at du oplever bivirkninger eller komplikationer som følge af operationen.
