Hormonudskiftningsterapi kan lindre ubehagelige symptomer på overgangsalderen, men der er nogle bivirkninger og sundhedsrisici, der bør overvejes.
Virkninger af hormon erstatning terapi på kroppen
HRT kan hjælpe med at lette symptomerne på overgangsalderen.
Når en kvinde nærmer sig hendes midten af 40'erne til begyndelsen af 50'erne, begynder niveauet af kvindelige hormoner østrogen og progesteron at falde. Menstruationscyklussen bliver uregelmæssig. Overgangsalderen er det punkt, hvor en kvinde ikke har haft en periode i et år på grund af de faldende niveauer af hormoner.
Almindelige symptomer på overgangsalderen omfatter blinklys, søvnforstyrrelser og vaginal ubehag. For mange kvinder er symptomer på overgangsalderen milde, og ingen behandling er nødvendig. Når symptomerne bliver besværlige, kan HRT hjælpe.
En anden grund til at tage HRT er tidlig overgangsalder på grund af primær ovarieinsufficiens (POI) eller andre sygdomme. Kræftbehandling, herunder kirurgi, stråling og kemoterapi, kan udløse tidlig overgangsalder. Du vil ikke gå gennem overgangsalderen med det samme, hvis du har fjernet din livmoder (hysterektomi), men hold dine æggestokke. Fjernelse af æggestokkene (oophorektomi) forårsager øjeblikkelig overgangsalder.
HRT kan kun være østrogen (ET) eller kombineret østrogen og progesteron (EPT). Disse kan komme i form af piller, injektioner og hudpletter. De kan også dispenseres i brugervenlige vaginale cremer, suppositorier eller vaginale ringe.
Mens HRT kan lette symptomerne på overgangsalderen, er der også nogle sundhedsmæssige risici at overveje. For at minimere risikoen, kan din læge starte med en meget lav dosis for at se, om dine symptomer forbedres. Den mest aktuelle anbefaling fra eksperter er at bruge den laveste dosis hormoner, der er nødvendige i den korteste periode.
Bivirkninger varierer fra kvinde til kvinde og afhænger af dosering og kombination af hormoner. For kvinder, der stadig har livmoder, kombineres østrogen med progesteron for at mindske risikoen for livmoderkræft.
Kredsløbs- og åndedrætssystemer
Undersøgelser viser, at oralt EPT øger chancerne for at udvikle hjertesygdomme, blodpropper og slagtilfælde sammenlignet med ikke at tage hormoner. Men disse risici synes at være lavest i ellers sunde kvinder mellem 50 og 59 år. Jo længere du tager hormoner efter overgangsalderen, jo større er risikoen.
HRT anbefales generelt ikke til kvinder, der tidligere har haft blodpropper eller slagtilfælde. Risikoen for slagtilfælde er større hos rygere, som også er overvægtige.
Der er ingen øget risiko for lungekræft forbundet med HRT, men kombination EPT kan øge risikoen for at dø af lungekræft.
Reproduktionssystem og seksuel sundhed
Når østrogen niveauer falder, kan du opleve vaginal tørhed, brænding og kløe. Det kan gøre samleje smertefuldt og forstyrre intimitet. HRT kan lindre disse symptomer og gøre sex behageligt igen. Hvis vaginal ubehag er dit største problem, kan du bruge vaginale cremer, en vaginal ring eller suppositorier i stedet for oral HRT.
HRT kan forårsage vaginal spotting eller blødning.
Kombination EPT kan tilbyde en vis beskyttelse mod livmoderkræft. Når progestin tilsættes til østrogen, hjælper det med at blokere en overvævning af celler i livmoderen (hvilket kan føre til livmoderkræft).
HRT kan forårsage hævelse eller ømhed af brysterne. Det kan også gøre dine bryster tilsyneladende mere tette på mammogrammer, hvilket kan gøre det sværere at finde kræftceller. HRT kan øge risikoen for at udvikle brystkræft.
Østrogen terapi uden progesteron kan øge din risiko for endometrial (livmoderhalskræft) kræft. HRT anbefales normalt ikke til kvinder, der har haft endometriel, æggestokkene eller brystkræft.
Fordøjelses- og ekskretionssystemer
HRT kan forårsage oppustethed, væskeretention og kvalme. Du kan have en højere risiko for at udvikle gallesten eller andre galdeblæreproblemer.
For nogle kvinder er et ubehageligt symptom på overgangsalderen urininkontinens. Du kan miste et par dråber urin, når du griner, nyser eller hoster. Lavdosis østrogen vaginal cremer og suppositorier kan forbedre symptomer.
HRT anbefales generelt ikke til kvinder, der har haft leversygdom.
Centralnervesystemet
Vedvarende hot flashes kan blive et problem i overgangsalderen. Nattsvejer kan holde dig fra at få en god nats søvn. HRT kan være ret effektiv til at lindre disse symptomer. Det kan også genvinde angst og irritabilitet. Hos nogle kvinder kan det forårsage humørsvingninger og hovedpine.
I øjeblikket er det uklart, hvilken rolle HRT spiller i demens. Kvindernes sundhedsinitiativ, en 15-årig undersøgelse, viste, at kvinder, der tager menopausal HRT, kan have en højere risiko for demens. I 2017 viste en anden undersøgelse, 20 år lang, en reduceret risiko for Alzheimers demens hos dem, der brugte HRT.
Hud og knogler
HRT kan lindre hudkløe forårsaget af overgangsalderen, men det kan også forårsage en vis mild misfarvning af huden. Hvis du bruger et østrogenplaster, kan du få hudirritation på plasterets side.
HRT kan reducere risikoen for udvikling af osteoporose (tynde, skøre knogler). En undersøgelse fra 2014 viste, at yngre kvinder med POI, der tog HRT, viste en stigning i knoglemineraltætheden.
