Oversigt
Diffus axonal skade (DAI) er en form for traumatisk hjerneskade. Det sker, når hjernen hurtigt skifter inde i kraniet, da der opstår en skade. De lange forbindelsesfibre i hjernen kaldes axoner bliver skåret, da hjernen hurtigt accelererer og decelererer inde i kranens hårde ben. DAI forårsager typisk skade på mange dele af hjernen, og folk, der lider af en DAI, er normalt tilbage i koma. Ændringerne i hjernen er ofte meget små og kan være vanskelige at opdage ved hjælp af CT- eller MR-scanninger.
Det er en af de mest almindelige typer af traumatisk hjerneskade og også en af de mest ødelæggende.
Hvad er symptomerne?
Det fremherskende symptom på DAI er bevidsthedstab. Dette varer typisk seks eller flere timer. Hvis DAI er mild, så kan folk forblive bevidste, men vise andre tegn på hjerneskade. Disse symptomer kan være meget varierede, da de afhænger af hvilket område af hjernen er blevet beskadiget. De kan omfatte:
- desorientering eller forvirring
- hovedpine
- kvalme eller opkastning
- døsighed eller træthed
- problemer med at sove
- sover længere end normalt
- tab af balance eller svimmelhed
Årsager og risikofaktorer
DAI opstår, når hjernen bevæger sig baglæns og fremad hurtigt inde i kraniet som følge af acceleration og deceleration.
Nogle eksempler på, hvornår dette kan opstå, er:
- i bilulykker
- i et voldeligt angreb
- under et fald
- i en sportsulykke
- som følge af børnemishandling, såsom rystet babysyndrom
Behandlingsmuligheder
Den umiddelbare handlingsforanstaltning, der er nødvendig i tilfælde af en DAI, er at reducere enhver hævelse inde i hjernen, da dette kan forårsage yderligere skade. I udvalgte tilfælde vil der blive givet et kursus af steroider for at nedsætte hævelsen.
Der er ingen operation tilgængelig for personer, der har opretholdt en DAI. Hvis skaden er alvorlig, er der sandsynlighed for en vegetativ tilstand eller endda død. Men hvis DAI er mild til moderat, er rehabilitering mulig.
Et opsvingsprogram afhænger af den enkelte, men kan omfatte:
- taleterapi
- fysisk terapi
- rekreative terapi
- arbejdsterapi
- Tilpasningsudstyrsuddannelse
- rådgivning
Prognose
Mange mennesker overlever ikke alvorlige hovedskader. Et stort antal mennesker, der overlever skaden, bliver ubevidste og genvinder aldrig bevidstheden. Af de få, der vågner op, er mange tilbage med langsigtede problemer selv efter rehabilitering.
Der er dog forskellige sværhedsgrader af DAI, hvor hjernerystelse betragtes som en af de mildere former. Således er fuldstændig opsving mulig i meget milde tilfælde.
Outlook
DAI er en alvorlig, men almindelig type traumatisk hjerneskade. Det kan være fatalt, men det er også muligt at genvinde bevidstheden efter en DAI. For dem, der genvinder, vil der kræves intensiv rehabilitering.
