Hvad er postmenopausal blødning?
Postmenopausale blødninger forekommer i en kvindes skede, efter at hun har gennemgået overgangsalderen. Når en kvinde er gået 12 måneder uden en periode, anses hun for at være i overgangsalderen.
For at udelukke alvorlige medicinske problemer bør kvinder med postmenopausal blødning altid se en læge.
Hvad er vaginal blødning?
Vaginal blødning kan have en række årsager. Disse omfatter normale menstruationscykler og postmenopausal blødning. Andre årsager til vaginal blødning omfatter:
- traumer eller angreb
- livmoderhalskræft
- infektioner, herunder urinvejsinfektioner
Hvis du oplever vaginal blødning og er postmenopausale, vil din læge spørge om varigheden af blødningen, mængden af blod, yderligere smerter eller andre symptomer, der kan være relevante.
Fordi unormal vaginal blødning kan være et symptom på livmoderhalskræft, livmoderhalskræft eller endometriecancer, bør du få unormal blødning evalueret af en læge.
Hvad forårsager postmenopausal blødning?
Blødning kan forekomme hos postmenopausale kvinder af flere årsager. For eksempel kan kvinder, der tager hormonudskiftningsterapi, have vaginal blødning i nogle få måneder efter at hormonerne er startet. Det er også muligt for en kvinde, der troede, at hun var i overgangsalderen for at begynde ægløsning. Hvis dette sker, kan der også forekomme blødning.
Der er en række andre tilstande, der kan forårsage postmenopausal blødning.
Nogle almindelige årsager indbefatter: polypper, endometriehyperplasi og endometrisk atrofi.
Uterine polypper
Uterinapolypper er ikke-cancerøse vækst. Selvom godartet, kan nogle polypper efterhånden blive kræftfremkaldende. Det eneste symptom, som de fleste patienter med polypper vil opleve, er uregelmæssig blødning.
Uterine polypper er særlig almindelig hos kvinder, der har gennemgået overgangsalderen. Men yngre kvinder kan også få dem.
Endometrisk hyperplasi
Endometrial hyperplasi er fortykkelsen af endometrium. Det er en potentiel årsag til postmenopausal blødning. Det forårsages ofte, når der er et overskud af østrogen uden nok progesteron. Det forekommer hyppigt hos kvinder efter overgangsalderen.
Langvarig brug af østrogen kan medføre øget risiko for endometriehyperplasi. Det kan i sidste ende føre til livmoderkræft, hvis det ikke behandles.
Endometrial cancer
Endometriecancer begynder i livmoderen. Endometrium er et lag af livmoderen. Ud over unormal blødning kan patienterne få bøjlesmerter.
Denne tilstand registreres ofte tidligt. Det forårsager unormal blødning, som man let kan se. Livmoderen kan fjernes for at behandle kræften i mange tilfælde. Ca. 10 procent af kvinder, der har postmenopausale blødninger, har endometriecancer.
Endometrisk atrofi
Denne tilstand resulterer i, at endometrisk foring bliver for tynd. Det kan forekomme hos postmenopausale kvinder. Som foringen tynder kan blødning forekomme.
Livmoderhalskræft
Blødning efter overgangsalderen er ofte ufarlig. Det kan dog også være et sjældent tegn på livmoderhalskræft. Livmoderhalskræft har tendens til at udvikle sig langsomt. Læger kan undertiden identificere disse celler under en regelmæssig eksamen.
Årlige besøg hos gynækologen kan hjælpe med tidlig opdagelse og ligefrem forebyggelse af livmoderhalskræft. Dette kan gøres ved overvågning af unormale Pap smears.
Andre symptomer på livmoderhalskræft kan omfatte smerter under sex eller unormal vaginal udslip, også hos kvinder, der er postmenopausale.
Symptomer på postmenopausal blødning
Mange kvinder, der oplever postmenopausal blødning, må ikke have andre symptomer. Men symptomer kan være til stede. Dette kan afhænge af årsagen til blødning.
Mange symptomer, der opstår i overgangsalderen, som hot flashes, begynder ofte at falde i løbet af den postmenopausale tidsperiode. Der er dog andre symptomer, som postmenopausale kvinder kan opleve.
Symptomer postmenopausale kvinder kan opleve omfatter:
- vaginal tørhed
- nedsat libido
- søvnløshed
- stress inkontinens
- øget urinvejsinfektioner
- vægtøgning
Hvordan diagnosticeres postmenopausal blødning?
En læge kan foretage en fysisk eksamen og en medicinsk historie analyse. De kan også udføre en Pap smear som en del af en bækken eksamen. Dette kan skærm for livmoderhalskræft.
Læger kan bruge andre procedurer til at se på indersiden af skeden og livmoderen.
Transvaginal ultralyd
Denne procedure gør det muligt for læger at se æggestokkene, livmoderen og livmoderhalsen. I denne procedure indsætter en tekniker en sonde ind i vagina eller beder patienten om at indsætte den selv.
hysteroskopi
Denne procedure viser endometrisk væv. En læge indfører et fiberoptisk omfang ind i vagina og livmoderhalsen. Lægen pumper derefter kuldioxidgas gennem omfanget. Dette hjælper med at udvide livmoderen og gør livmoderen lettere at se.
Hvordan behandles postmenopausal blødning?
Behandling afhænger af årsagen til blødningen, om blødningen er tung, og hvis yderligere symptomer er til stede. I nogle tilfælde kan blødninger ikke kræve nogen behandling. I andre situationer, hvor kræft er udelukket, kan behandlingen omfatte følgende:
- Østrogen cremer: Din læge kan ordinere østrogen creme, hvis din blødning skyldes udtynding og atrofi af dine vaginale væv.
- Polyp fjernelse: Polyp fjernelse er en kirurgisk procedure.
- Progestin: Progestin er en hormonbehandling. Din læge kan anbefale det, hvis dit endometriumvæv er overgroet. Progestin kan reducere overvævning af væv og reducere blødning.
- Hysterektomi: Blødning, der ikke kan behandles på mindre invasive måder, kan kræve en hysterektomi. Under en hysterektomi vil din læge fjerne patientens livmoder. Fremgangsmåden kan udføres laparoskopisk eller gennem konventionel abdominal kirurgi.
Hvis blødning skyldes kræft, afhænger behandlingen af kræftformen og dets stadium.Fælles behandling for endometriel eller livmoderhalskræft omfatter kirurgi, kemoterapi og strålebehandling.
Forebyggelse
Postmenopausal blødning kan være godartet eller kunne være et resultat af en mere alvorlig tilstand som kræft. Selvom du måske ikke kan forhindre unormal vaginal blødning, kan du hurtigt søge hjælp til at få en diagnose og behandlingsplan på plads, uanset årsagen. Når kræft er diagnosticeret tidligt, er chancerne for overlevelse højere. For at undgå unormal postmenopausal blødning er den bedste strategi at reducere dine risikofaktorer for de forhold, der kan forårsage det.
Hvad du kan gøre
- Behandling af endometrialt atrofi tidligt for at forhindre, at den udvikler sig til kræft.
- Besøg din gynækolog for regelmæssige screeninger. Dette kan hjælpe med at registrere betingelser, før de bliver mere problematiske eller resulterer i postmenopausal blødning
- Oprethold en sund vægt, efter en sund kost og udøve regelmæssigt. Dette alene kan forhindre en række komplikationer og tilstande i hele kroppen.
- Hvis din læge anbefaler det, skal du overveje hormonbehandling. Dette kan medvirke til at forhindre endometrisk cancer. Der er dog ulemper, som du bør diskutere med din læge.
Hvad er udsigterne for postmenopausal blødning?
Postmenopausale blødninger behandles ofte med succes. Hvis din blødning skyldes kræft, afhænger udsigten af den type kræft og det stadium, hvor det blev diagnosticeret. Den femårige overlevelse er omkring 82 procent.
Uanset årsagen til blødningen opretholder du en sund livsstil og fortsætter med at regelmæssigt besøge din gynækolog. De kan hjælpe med at opdage eventuelle andre forhold tidligt, herunder kræft.
