Oversigt
Superfetation er når et sekund, ny graviditet opstår under en indledende graviditet. En anden æg (æg) befrugtes af sæd og implanteres i livmoderen dage eller uger senere end den første. Babyer født af superfetation anses ofte for tvillinger, da de kan fødes i samme fødsel samme dag.
Overfedtning er almindelig hos andre dyrearter, som fisk, harer og badgers. Sandsynligheden for at forekomme hos mennesker er kontroversiel. Det anses for ekstremt sjældent.
Der er kun få tilfælde af formodet overfyldning i den medicinske litteratur. De fleste tilfælde forekom hos kvinder, der gennemgår fertilitetsbehandlinger som in vitro fertilisering (IVF).
Hvordan sker overfedtning?
Hos mennesker er der graviditet, når en æg (ægget) befrugtes af sædceller. Den befrugtede æg implanterer derefter sig i en kvindes livmoder. For at superfetation skal ske, skal en anden helt anden æg befrugtes og derefter implanteres separat i livmoderen.
For at dette skal ske med held, skal tre meget usandsynlige begivenheder finde sted:
- Ægløsning (frigivelse af på æg med æggestok) under en igangværende graviditet. Dette er utroligt usandsynligt, fordi hormoner frigivet under graviditetsfunktionen for at forhindre yderligere ægløsning.
- Det andet æg skal befrugtes af en sædcelle. Dette er også usandsynligt, fordi når en kvinde er gravid, danner deres livmoderhals et slimplug, der blokerer spermiernes passage. Denne slimplug er resultatet af forhøjelser af hormoner, der produceres under graviditet.
- Det befrugtede æg skal implanteres i en allerede gravid livmoder. Dette ville være svært, fordi implantation kræver frigivelse af visse hormoner, der ikke ville blive frigivet, hvis en kvinde allerede var gravid. Der er også spørgsmålet om at have plads nok til et andet embryo.
Chancerne for disse tre usandsynlige hændelser forekommer samtidig næsten umulige.
Det er derfor, at de få tilfælde af potentiel overfødning, der er rapporteret i den medicinske litteratur, har de fleste været hos kvinder, der gennemgår fertilitetsbehandlinger.
Under en fertilitetsbehandling, kendt som in vitro befrugtning, befrugtede embryoner overføres til en kvindes livmoder. Superfetation kan ske, hvis kvinden også ægger og ægget bliver befrugtet af sæd et par uger efter, at embryoerne er overført til livmoderen.
Er der nogen symptomer på overfedtning?
Fordi superfetation er så sjælden, er der ingen specifikke symptomer forbundet med tilstanden.
Superfetation kan mistænkes, når en læge konstaterer, at tvillingfostre vokser i forskellige grader i livmoderen. Under en ultralydstest vil en læge se, at de to fostre er forskellige størrelser. Dette kaldes vækst uoverensstemmelse.
Stadig vil en læge sandsynligvis ikke diagnosticere en kvinde med superfetation efter at have set, at tvillingerne er forskellige i størrelse. Dette skyldes, at der er flere mere almindelige forklaringer på vækstforskellighed. Et eksempel er, når moderkagen ikke er i stand til tilstrækkeligt at støtte begge fostre (placentainsufficiens). En anden forklaring er, når blodet er ujævnt fordelt mellem tvillingerne (twin-to-twin transfusion).
Er der nogen komplikationer af overfødning?
Den vigtigste komplikation ved superfetation er, at babyerne vil vokse på forskellige stadier under graviditeten. Når en baby er klar til at blive født, er det andet foster måske ikke klar endnu. Den yngre baby ville være i fare for at blive født for tidligt.
For tidlig fødsel sætter barnet i højere risiko for at få medicinske problemer, såsom:
- problemer med at trække vejret
- lav fødselsvægt
- bevægelses- og koordinationsproblemer
- problemer med fodring
- hjerneblødning eller blødning i hjernen
- Neonatal respiratorisk nødsyndrom, en vejrtrækning forårsaget af underudviklede lunger
Hertil kommer, at kvinder, der bærer mere end en baby, har øget risiko for visse komplikationer, herunder:
- højt blodtryk og protein i urinen (præeklampsi)
- Svangerskabsdiabetes
Børnene må muligvis fødes via kejsersnit (C-sektion). Tidspunktet for C-sektionen afhænger af forskellen i udviklingen af de to babyer.
Er der nogen måde at forhindre overophedning på?
Du kan reducere dine chancer for superfetation ved ikke at have samleje, når du allerede er blevet gravid. Alligevel er superfetation ekstremt sjælden. Det er utroligt usandsynligt, at du vil blive gravid for anden gang, hvis du har sex efter at du allerede er blevet gravid.
Af de få tilfælde af potentiel overfødning, der er rapporteret i den medicinske litteratur, har de fleste været hos kvinder, der gennemgår fertilitetsbehandlinger. Du bør testes for at være sikker på, at du ikke allerede er gravid, før du behandler disse behandlinger, og følg alle anbefalinger fra din fertilitetslæge, hvis du gennemgår IVF, herunder visse afholdelsestider.
Er der nogen kendte tilfælde af overfedtning?
De fleste rapporter om superfetation hos mennesker er hos kvinder, der har gennemgået fertilitetsbehandlinger for at blive gravid.
En sagsrapport offentliggjort i 2005 drøfter en 32-årig kvinde, der havde gennemgået in vitro befrugtning og blev gravid med tvillinger. Omkring fem måneder senere bemærkede kvindens læge under en ultralyd, at hun faktisk var gravid med tripletter. Det tredje foster var meget mindre i størrelse. Dette foster viste sig at være tre uger yngre end sine søskende. Lægerne konkluderede, at en anden befrugtning og implantation fandt sted naturligt uger efter in vitro-befrugtningsproceduren.
I 2010 var der en anden sagsberetning om en kvinde med superfetation. Kvinden gennemgik en kunstig insemination (IUI) procedure og tog medicin for at stimulere ægløsning. Det blev senere opdaget, at hun allerede var gravid med en ektopisk (tubal) graviditet.Læger vidste ikke, at kvinden allerede var gravid med en ektopisk graviditet, da de udførte IUI-proceduren.
I 1999 var der en rapport fra en kvinde, der menes at have oplevet superfetation spontant. Fostrene viste sig at være fire uger fra hinanden. Kvinden gik gennem en normal graviditet, og begge babyer blev født sunde. Twin en var en kvinde født på 39 uger og twin to var en mand født på 35 uger.
Tag væk
Superfetation observeres ofte hos andre dyr. Muligheden for at det sker naturligt i et menneske forbliver kontroversielt. Der har været et par tilfælde af superfetation hos kvinder. De fleste havde gennemgået assisteret reproduktionsteknikker, som in vitro befrugtning.
Superfetation resulterer i to fostre med forskellige aldre og størrelser. På trods af dette er det muligt for begge babyer at blive født fuldt udviklet og helt sund.
