Hvad er en dexamethason-undertrykkelsestest?
En dexamethason-undertrykkelsestest anvendes primært til at diagnosticere Cushings syndrom. Cushing syndrom indikerer at du har et abnormt højt niveau af kortisol. Cortisol er et steroidhormon produceret af kroppen under høje niveauer af stress. (Abnormt lave cortisolniveauer kan være tegn på Addison's sygdom, som ikke diagnosticeres ved denne test.)
Hvad testen henvender sig til
En dexamethason-suppressionstest måler, hvordan dine cortisolniveauer påvirkes ved at tage dexamethason. Dexamethason er et menneskeskabt corticosteroid svarende til et, der produceres naturligt af binyrerne. Det er foreskrevet at erstatte det naturlige kemikalie, hvis din krop ikke producerer nok af det. Det kan også ordineres som et antiinflammatorisk middel, der bruges til behandling af arthritis og forskellige blod-, nyrer- og øjenlidelser.
Deres binyrerne er placeret oven på dine nyrer. Ud over at producere kortisol producerer de steroidhormoner som:
- androgener, som er mænds kønshormoner
- kortisol
- adrenalin
- noradrenalin
Testen bruges også til at bestemme, hvor godt binyrerne svarer til adrenokortikotrop hormon (ACTH). ACTH er et hormon produceret af hjernens hypofyse. Det har en række funktioner, herunder produktion af kortikosteroider. For meget ACTH kan forårsage Cushing syndrom. I en sund person, som hypofysen gør mindre ACTH, gør binyrerne mindre kortisol. Dexamethason bør nedsætte mængden af ACTH, hvilket skal medføre, at mængden af cortisol reduceres.
Hvis du for øjeblikket tager kortikosteroidmedicin dexamethason, kan din læge anbefale en dexamethason-suppressionstest for at bestemme, hvordan det påvirker kortisolniveauerne i dit blod.
Dexamethason lindrer betændelse relateret til arthritis og alvorlige allergier, blandt andre tilstande. Når du tager dexamethason, som meget ligner kortisol, bør det nedsætte mængden af ACTH, der frigives i dit blod. Hvis dit cortisolniveau er højt efter at have taget en dosis dexamethason, er dette et tegn på en unormal tilstand.
Forberedelse af testen
Før testen, vil din læge fortælle dig at holde op med at tage visse receptpligtige lægemidler, som kan påvirke resultaterne. Disse omfatter:
- p-piller
- barbiturater
- phenytoin, som bruges til at behandle anfald
- kortikosteroider
- østrogener
- spironolacton, som anvendes til behandling af kongestiv cirrose, ascites eller nyreproblemer
- tetracyclin, som er et antibiotikum
Hvordan administreres testen?
To variationer af dexamethason-suppressionstesten er lavdosis-testen og højdosis-testen. Begge former for testen kan udføres natten over eller i løbet af en tre dages periode. Standardprøven for begge er testen, der spænder over tre dage. Under begge former for testen vil din læge give dig en vis mængde dexamethason og vil senere måle dine niveauer af cortisol. En blodprøve er også nødvendig.
Blodprøve
Blod vil blive trukket fra en vene i indersiden af din underarm eller på bagsiden af din hånd. For det første vil din læge svømme stedet med antiseptisk. De kan ombryde et elastikbånd på toppen af din arm for at få vene til at svulme med blod, hvilket gør det mere synligt. Derefter lægger lægen en fin nål i venen og opsamler en blodprøve i et rør, der er fastgjort til nålen. Båndet fjernes, og gaze påføres til stedet for at forhindre yderligere blødning.
Lavdosis over natten test
- Din læge vil give dig 1 milligram dexamethason kl. 11
- De vil tegne en blodprøve kl. 8 om morgenen for at teste dine cortisolniveauer.
Standard lavdosis test
- Du samler urinprøver over tre dage og opbevarer dem i 24-timers kollektionsflasker.
- På den anden dag vil din læge give dig 0,5 milligram oral dexamethason hver sjette time i 48 timer.
Højdosis over natten test
- Din læge vil måle dine cortisolniveauer om morgenen af testen.
- Du får 8 milligram dexamethason kl. 11
- Din læge vil tage en blodprøve kl 8:00 for at måle dine cortisolniveauer.
Standard højdosis test
- Du samler prøver af urin over tre dage og opbevarer dem i 24-timers beholdere.
- På den anden dag vil din læge give dig 2 milligram oral dexamethason hver 6 time i 48 timer.
Forstå resultaterne
Et unormalt lavdosis-testresultat kan indikere, at du oplever en overdreven frigivelse af cortisol. Dette er kendt som Cushing syndrom. Denne lidelse kan være forårsaget af en binyretumor, en hypofysetumor eller en tumor andetsteds i din krop, der producerer ACTH. Resultaterne af højdosisprøven kan hjælpe med at isolere årsagen til Cushings syndrom.
Høje cortisolniveauer kan også være forårsaget af en række andre tilstande, såsom:
- et hjerteanfald
- hjertefejl
- en dårlig kost
- sepsis
- en overaktiv skjoldbruskkirtlen
- Anoreksi
- depression
- ubehandlet diabetes
- alkoholisme
Hvad er risikoen ved testen?
Som med enhver blodtegning er der en minimal risiko for mindre blå mærker på nålestedet. I sjældne tilfælde kan venen blive hævet efter at blod er trukket. Denne tilstand, kendt som phlebitis, kan behandles med en varm kompress flere gange om dagen. Løbende blødninger kan være et problem, hvis du har en blødningsforstyrrelse, eller du tager blodfortyndere som warfarin (Coumadin) eller aspirin.
Efterfølger efter testen
Selv med et unormalt højt resultat, kan din læge anbefale yderligere tests til diagnosticering af Cushing syndrom. Hvis denne lidelse er diagnosticeret, får du passende medicin til at kontrollere dine høje cortisolniveauer.
Hvis kræft forårsager dine høje cortisolniveauer, vil din læge anbefale yderligere tests for at bestemme kræftformen og den passende behandling.
Hvis dine høje cortisolniveauer skyldes andre lidelser, kan din læge anbefale et andet behandlingsforløb.
