Hvad er paraparesis?
Paraparesis opstår, når du delvis ikke er i stand til at bevæge dine ben. Tilstanden kan også henvise til svaghed i dine hofter og ben. Paraparesis er forskellig fra paraplegi, hvilket refererer til en fuldstændig manglende evne til at bevæge dine ben.
Dette delvise funktionstab kan skyldes skade, genetiske lidelser eller virusinfektion. Fortsæt læsning for at lære mere om, hvorfor dette sker, hvordan det kan præsentere, samt behandlingsmuligheder og mere.
Hvad er de primære symptomer?
Paraparesis skyldes degeneration eller skade på dine nerveveje. Denne artikel vil dække de to hovedtyper af paraparesis - genetisk og smitsom.
Arvelig spastisk paraparesis (HSP)
HSP er en gruppe af nervesystemet lidelser, der forårsager svaghed og stivhed (spasticitet) af benene, der bliver værre over tid. Denne gruppe af sygdomme er også kendt som familiær spastisk paraplegi og Strumpell-Lorrain syndrom. Denne genetiske type er arvet fra en eller begge dine forældre.
Det anslås, at 10.000 til 20.000 mennesker i USA har HSP. Symptomer kan begynde på alle alder, men for de fleste bliver de først bemærket mellem 10 og 40 år.
Former af HSP er klumpet i to forskellige kategorier: ren og kompliceret.
Ren HSP: Ren HSP har følgende symptomer:
- gradvis svækkelse og afstivning af benene
- balance vanskeligheder
- muskelkramper i benene
- høje fodbue
- forandring i sensation i fødderne
- urinproblemer, herunder haster og hyppighed
- erektil dysfunktion
Kompliceret HSP: Ca. 10 procent af personer med HSP har kompliceret HSP. I denne form omfatter symptomer dem af ren HSP plus et af følgende symptomer:
- manglende muskelkontrol
- anfald
- kognitiv svækkelse
- demens
- syn eller høreproblemer
- bevægelsesforstyrrelser
- perifer neuropati, som kan forårsage svaghed, følelsesløshed og smerte, normalt i hænder og fødder
- ichthyosis, som resulterer i tør, tyk og skalende hud
Tropisk spastisk paraparesis (TSP)
TSP er en sygdom i nervesystemet, der forårsager svaghed, stivhed og muskelspasmer i benene. Det er forårsaget af den humane T-celle lymfotrofiske virus type 1 (HTLV-1). TSP er også kendt som HTLV-1-associeret myelopati (HAM).
Det forekommer typisk hos mennesker i områder tæt på ækvator, såsom:
- Caribien
- ækvatorialafrika
- sydlige Japan
- Sydamerika
Anslået 10-20 millioner mennesker verden over bærer HTLV-1-viruset, og mindre end 3 procent af dem vil fortsætte med at udvikle TSP. TSP påvirker kvinder mere end mænd. Det kan forekomme i enhver alder, selvom den gennemsnitlige alder er 40-50 år.
Symptomer omfatter:
- gradvis svækkelse og afstivning af benene
- rygsmerter, der kan udstråle ned benene
- paræstesi, eller brændende eller stikkende følelser
- problemer med urin eller tarmfunktion
- erektil dysfunktion
- inflammatoriske hudsygdomme, såsom dermatitis eller psoriasis
I sjældne tilfælde kan TSP forårsage:
- øjenbetændelse
- gigt
- lungebetændelse
- muskelbetændelse
- vedvarende tørt øje
Hvad forårsager paraparesis?
Årsager til HSP
HSP er en genetisk lidelse, hvilket betyder, at den er overført fra forældre til børn. Der er mere end 30 genetiske typer og subtyper af HSP. Generne kan videreføres med dominerende, recessive eller X-linkede arvemetoder.
Ikke alle børn i en familie vil udvikle symptomer, selvom de kan være bærere af det unormale gen.
Ca. 30 procent af personer med HSP har ingen familiehistorie af sygdommen. I disse tilfælde starter sygdommen tilfældigt som en ny genetisk forandring, som ikke blev arvet fra begge forældre.
Årsager til TSP
TSP er forårsaget af HTLV-1. Virusen kan overføres fra en person til en anden via:
- amning
- deling af inficerede nåle under intravenøs stofbrug
- seksuel aktivitet
- blodtransfusioner
Du kan ikke sprede HTLV-1 gennem uformel kontakt, som om du ryster, krammer eller deler et badeværelse.
Mindre end 3 procent af de mennesker, der har kontraheret HTLV-1 virus udvikler TSP.
Hvordan er det diagnosticeret?
Diagnostisering af HSP
For at diagnosticere HSP vil din læge undersøge dig, spørge om din familiehistorie og udelukke andre mulige årsager til dine symptomer.
Din læge kan bestille diagnostiske tests, herunder:
- elektromyografi (EMG)
- nerve ledningsstudier
- MR-scanninger af din hjerne og rygmarv
- blod arbejde
Resultaterne af disse test vil hjælpe din læge med at skelne mellem HSP og andre mulige årsager til dine symptomer. Genetisk testning for nogle typer HSP er også tilgængelig.
Diagnostisering af TSP
TSP diagnostiseres som regel baseret på dine symptomer og sandsynligheden for, at du blev udsat for HTLV-1. Din læge kan spørge dig om din seksuelle historie og om du tidligere har brugt intravenøse lægemidler.
De kan også bestille en MR i rygmarven eller en spinalkran for at samle en prøve af cerebrospinalvæske. Din spinalvæske og blod vil begge blive testet for virus eller antistoffer mod viruset.
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Behandling for HSP og TSP er fokuseret på symptomlindring gennem fysisk terapi, motion og brug af hjælpemidler.
Fysioterapi kan hjælpe dig med at opretholde og forbedre din muskelstyrke og bevægelsesområde. Det kan også hjælpe dig med at undgå trykssår. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan du bruge en ankel-fodbøjle, stok, walker eller kørestol til at hjælpe dig med at komme rundt.
Medicin kan hjælpe med at reducere smerte, muskelstivhed og spasticitet. Medicin kan også hjælpe med at kontrollere urinproblemer og blæreinfektioner.
Kortikosteroider, som prednison (Rayos), kan reducere inflammation i rygmarven i TSP. Men de vil ikke ændre det langsigtede resultat af sygdommen.
Forskning på brugen af antivirale og interferonmedicin sker for TSP, men stofferne er ikke i regelmæssig brug.
Hvad kan man forvente
Dine individuelle udsigter vil variere afhængigt af hvilken type paraparesis du har, og dens sværhedsgrad. Din læge er din bedste ressource for information om tilstanden og dens mulige indvirkning på din livskvalitet.
Med HSP
Nogle mennesker, der har HSP, kan opleve milde symptomer, mens andre kan udvikle handicap over tid. De fleste mennesker med ren HSP har en typisk forventet levetid.
Mulige komplikationer af HSP inkluderer:
- kalvtæthed
- kolde fødder
- træthed
- ryg og knæ smerte
- stress og depression
Med TSP
TSP forværres typisk over tid, men det er sjældent dødeligt. De fleste mennesker lever i flere årtier efter diagnosen. Forebyggelse af urinvejsinfektioner og hudsår vil medvirke til at forbedre længden og kvaliteten af dit liv.
En alvorlig komplikation af HTLV-1-infektion er udviklingen af voksen T-celle-leukæmi eller lymfom. Selvom mindre end 5 procent af mennesker med viral infektion udvikler voksen T-celle leukæmi, bør du være opmærksom på muligheden. Sørg for, at din læge kontrollerer det.
