Hvad er en renal biopsi?
En renal biopsi er en procedure, der anvendes til ekstraktion af nyrevæv til laboratorieanalyse. Ordet "renal" beskriver nyrerne, så en renal biopsi kaldes også en nyrebiopsi.
Testen hjælper din læge med at identificere den type nyresygdom du har, hvor alvorlig den er, og den bedste behandling for den. En nyrebiopsi kan også bruges til at overvåge effektiviteten af nyrebehandlinger og se om der er komplikationer som følge af en nyretransplantation.
Der er to måder at udføre en renal biopsi på:
- Perkutan biopsi (nålbiopsi). Dette er den mest almindelige type renal biopsi. Til denne procedure indsætter en læge en tynd biopsyål gennem huden for at fjerne dit nyrevæv. De kan bruge en ultralyd eller CT-scanning til at lede nålen til et bestemt område af nyrerne.
- Åben biopsi (kirurgisk biopsi). Til denne procedure gør din læge et snit i huden nær nyrerne. Dette gør det muligt for lægen at se på nyrerne og bestemme det område, hvorfra vævsprøverne skal tages.
Formål med en renal biopsi
En renal biopsi kan identificere, hvad der forstyrrer din normale nyrefunktion. Friske individer har to nyrer, der udfører mange funktioner. Det er nyrernes job at:
- fjern urinstof (flydende affald) fra blodet ved at producere urin
- opretholde en balance mellem kemikalier, såsom natrium og kalium, i blodet
- levere hormonet erythropoietin, som understøtter røde blodcellevækst
- kontrol blodtryk ved at producere hormon renin
- hjælpe med at aktivere hormon calcitriol, som regulerer calcium absorption og calcium blod niveauer
Hvis din rutinemæssige blod- og urinprøve indikerer, at dine nyrer ikke gør deres arbejde korrekt, kan din læge beslutte at udføre en nyrebiopsi. Din læge kan også bestille denne test til:
- find årsagen til et unormalt niveau af affaldsprodukter i blodet
- se om en nyretumor er ondartet eller godartet
- måle hvor godt en transplanteret nyre virker
- undersøge årsagen til hæmaturi (blod i urinen)
- bestemme årsagen til proteinuri (højt proteinindhold i urinen)
- se sværhedsgraden af progressiv nyresvigt og hvor hurtigt nyrerne fejler
- lav en behandlingsplan for en syg nyre
Renal biopsi procedure
Normalt udføres en renal biopsi som en ambulant procedure på et hospital. Det kan dog også gøres i en radiologisk afdeling, hvis der kræves en ultralyd- eller CT-scanning under proceduren.
- En perkutan biopsi er den mest almindelige type renal biopsi. En læge indsætter en tynd biopsyål gennem huden for at fjerne nyrevæv.
- I en åben biopsi laver en læge et skære i huden nær nyrerne for at bestemme det område, hvorfra man skal tage vævsprøverne.
Læs videre for at lære om, hvordan disse to metoder for renal biopsi er forskellige.
Perkutane biopsier
Typisk udføres en perkutan biopsi af en læge og tager omkring en time.
Lige før proceduren, vil du skifte til en hospital kjole. Din læge kan give dig en beroligende middel via en intravenøs (IV) linje i din hånd eller arm for at hjælpe dig med at slappe af. Du vil dog ikke få generel anæstesi til denne procedure, hvilket betyder at du bliver vågen hele vejen igennem.
Du vil blive placeret, så du ligger på din mave. Dette holder nyrerne let tilgængelige fra din ryg. Du må få en pude eller et håndklæde, da du skal forblive stille og forblive i denne position i ca. 30 minutter. Hvis du allerede har haft en nyretransplantation, bliver du bedt om at ligge på ryggen.
Dernæst vil en læge injicere en lokalbedøvelsesmiddel i indgangsstedet for at dumme området. De vil lave et lille snit der og indsætte nålen gennem snit og ind i din nyre. Din læge kan bruge en ultralyd eller en CT-scanning til at lede nålen.
Du bliver nødt til at tage en dyb indånding og holde den som din læge tager vævsprøven. Dette kan tage omkring 30 til 45 sekunder. Du kan føle noget ubehag, når vævsprøven udvindes.
Hvis der kræves mere end en vævsprøve, gentages processen flere gange. Hver gang indsættes nålen gennem samme snit. Du bliver nødt til at holde vejret, mens hver prøve hentes.
Typer af perkutane biopsier
Der er faktisk to typer perkutane biopsier. Den procedure, som din læge bruger, bestemmer det nødvendige instrument til at fjerne vævet:
- Fin nål aspiration biopsi. I denne procedure ekstraherer din læge en lille vævsprøve fra din nyre ved hjælp af en lille, tynd nål, som er fastgjort til en sprøjte.
- Needle core biopsi. For større vævsprøver kan din læge bruge en nålekernbiopsi. I denne procedure fjerner lægen en større prøve af nyrevæv ved hjælp af en fjederbelastet nål. Hvis du har en nålekernbiopsi, hører du et højt klik eller en lyd, når vævsprøven bliver fjernet.
Efter at prøven er hentet, påføres trykket på biopsi stedet indtil enhver blødning er stoppet. Der vil blive påført et bandage over snitstedet.
Åben biopsier
Afhængigt af din fysiske tilstand og medicinske historie kan din læge anbefale en åben biopsi. Normalt har du denne type biopsi, hvis du har haft problemer med blødning eller blodpropper i fortiden, eller hvis du kun har en nyre.
Hvis du har en åben biopsi, får du generel bedøvelse. Det betyder at du sover i hele proceduren. Mens du er bevidstløs, læger din læge et snit og fjerner kirurgisk en vævsprøve fra dine nyrer. Nogle kirurgiske biopsier kræver et snit på op til fem inches lang.
Denne procedure kan også udføres laparoskopisk.Til denne procedure vil din læge lave et lille snit og bruge et laparoskop, som er et tyndt, tændt rør for at udføre biopsien. Laparoskopet har et videokamera i slutningen, som sender billeder af nyrerne til en videomonitor. Ved hjælp af et laparoskop kan din læge observere nyrerne og ekstrahere den større vævsprøve gennem et mindre snit.
Genopretning fra en renal biopsi
Efter din nyrebiopsi skal du have tid til genopretning og observation, før du er frigivet fra hospitalet. Tidspunktet for din frigivelse varierer afhængigt af din generelle fysiske tilstand, din læge praksis og din reaktion på proceduren.
Generelt vil du blive taget til et genopretningsrum for hvile og observation. I løbet af denne tid vil du ligge på ryggen - eller på din mave, hvis du har haft en nyretransplantation - i cirka seks til otte timer.
En sygeplejerske eller læge holder styr på dine vitale tegn, herunder blodtryk, temperatur, puls og vejrtrækningshastighed. En fuldstændig blodtællingstest og urintest er gjort for at se om der er internt blødning eller andet problem. Du får også medicin til at reducere smerte på biopsi stedet.
Når dine vitale tegn er stabile, vil du blive frigivet fra hospitalet for at komme hjem. Dette sker normalt 12 til 24 timer efter proceduren. Det er normalt at have rødt blod i urinen op til 24 timer efter biopsi. Men hvis denne tilstand varer mere end en dag, skal du rapportere det til din læge.
Typisk kan du gå tilbage til at spise din normale kost, når du føler dig sulten. Din læge kan bede om, at du hviler i sengen i 12-24 timer efter din biopsi og undgå anstrengende aktivitet og tung løft i to uger.
Du bør også undgå jogging, aerobic eller andre aktiviteter, der indebærer at hoppe i to uger efter din biopsi. Du ønsker måske at tage smertestillende midler for ubehag, du har på biopsi stedet.
Risici for en renal biopsi
En renal biopsi kan give værdifuld information, der gør det muligt for din læge at diagnosticere nyreabnormiteter og beslutte om passende behandlinger.
Udvikling af en infektion efter proceduren er en alvorlig risiko. Dette forekommer dog sjældent. Altid være på udkig efter symptomer, der kunne indikere en infektion efter din nyrebiopsi. Kontakt din læge, hvis du:
- har lyst rødt blod eller blodpropper i urinen i længere tid end 24 timer efter din biopsi
- kan ikke urinere
- har kuldegysninger eller feber
- oplever smerte på biopsi stedet, der stiger i intensitet
- har rødme, hævelse, blødning eller anden udledning fra biopsi stedet
- føler sig svag eller svag
Ud over infektion medfører en nyrebiopsi - som enhver invasiv procedure - risikoen for potentiel indre skade på det målrettede organ eller nærliggende områder.
Forberedelse af en renal biopsi
Normalt behøver du ikke gøre meget for at forberede sig på en renal biopsi.
Sørg for at fortælle din læge om receptpligtige lægemidler, over-the-counter medicin og urte kosttilskud du tager. Du bør diskutere med dem, om du skal stoppe med at tage dem før og under testen, eller hvis du skal ændre doseringen.
Din læge kan give særlige anvisninger, hvis du tager medicin, der kan påvirke resultaterne af den renale biopsi. Disse medicin omfatter:
- antikoagulantia (blodfortyndere)
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder aspirin eller ibuprofen
- nogen medicin, der påvirker blodkoagulering
- naturlægemidler eller kosttilskud
Fortæl din læge, hvis du er gravid eller tror du kan være gravid. Også før din nyrebiopsi har du en blodprøve og giver en urinprøve. Dette sikrer, at du ikke har nogen eksisterende infektioner.
Du skal hurtig fra mad og drikke i mindst otte timer før din nyrebiopsi.
Hvis du får en beroligende at tage hjemme før biopsi, vil du ikke være i stand til at køre dig selv til proceduren og skal sørge for transport.
Resultater af en renal biopsi
Den vævsprøve, der blev hentet under din nyrebiopsi, sendes til et laboratorium til undersøgelse. En patolog, en læge, der specialiserer sig i sygdomsdiagnose, undersøger vævet.
Din prøve analyseres under mikroskop og med reaktive farvestoffer. Patologen identificerer og vurderer eventuelle forekomster eller ar, der vises. Infektioner og andre unormale tilstande vil også blive detekteret.
Patologen udarbejder resultaterne og rapporterer til din læge. Resultaterne er normalt klare om en uge.
Hvis nyrevævet viser en normal struktur, der er fri for indskud og andre defekter, anses resultaterne som normale.
Resultaterne af en renal biopsi betragtes som unormale, hvis der er ændringer i nyrevæv. Der er mange årsager til dette resultat. Nogle gange kan sygdomme, som begynder i andre dele af din krop, forårsage skade på nyrerne.
Hvis resultaterne er unormale, kan det tyde på:
- nyreinfektion
- restriktioner eller svagheder i blodstrømmen til nyrerne
- bindevævssygdomme
- afvisning af en nyretransplantation
- nyrekræft
- kompliceret urinvejsinfektion
- adskillige andre sygdomme, som har en negativ indvirkning på nyrefunktionen
Din læge kan beslutte at bestille yderligere tests til brug for at hjælpe med at lave en behandlingsplan. De vil overgå dine resultater og din tilstand i dybden med dig og diskutere alle de næste trin efter din nyrebiopsi.
