Hvad er skulder subluxation?
Shoulder subluxation er en delvis dislokation af din skulder. Din skulderled består af bolden af din armben (humerus), som passer ind i en koplignende sok (glenoid).
Når du forskyder din skulder, trækker hovedet på dit øvre armben helt ud af stikkontakten. Men i en skulder subluxation kommer hovedbenet på armbenet kun delvis ud af stikkontakten.
Skulderen er et af de nemmeste led at skifte, fordi det er meget mobilt. Denne mobilitet giver dig mulighed for at svinge din arm hele vejen rundt, ligesom at kaste en softball pitch. At kaste for hurtigt eller kraftigt kan forårsage leddet til sublux, men ofte sker denne skade efter flere års gentagen brug.
I en subluxation kan knoglen skifte fremad, bagud eller nedad. Sommetider beskadiger skaden også muskler, ledbånd eller sener omkring skulderleddet.
Hvad har det til at virke?
En dislocated eller subluxed skulder kan forårsage:
- smerte
- hævelse
- svaghed
- følelsesløshed, eller en pin-og-nåle følelse i din arm
Med en subluxation kan knoglen selv springe tilbage i soklen.
Både subluxation og dislokation kan forårsage lignende symptomer, så det kan være svært at fortælle forskellen uden at se en læge.
Hvornår skal man søge lægehjælp
Få lægehjælp, hvis din skulder ikke springer tilbage i fugen af sig selv, eller hvis du tror, at det kan blive forstyrret. Forsøg ikke at sætte det på plads igen. Du kan skade ledbåndene, musklerne og andre strukturer omkring skulderleddet.
Hvis du kan, skal du lægge en skinne eller slynge for at holde skulderen på plads, indtil du kan se din læge.
Hvordan vil din læge diagnosticere det?
Din læge vil spørge om dine symptomer og udføre en fysisk, før du undersøger din skulder. Du skal muligvis have røntgenstråler for at se om hovedet af knoglen helt eller delvis kommer ud af skulderstikket. Røntgenbilleder kan også vise brudte knogler eller andre skader omkring skulderen.
Når din læge bestemmer omfanget af din skade, kan de hjælpe med at sætte din skulder tilbage på plads og udvikle en plejeplan.
Hvad består behandlingen af?
At sætte din skulder tilbage på plads er nøglen. Selvom dette kan gøres lige på banen eller hvor skadet skete, er det mere sikkert at få en læge udføre denne teknik på et læge- eller akutrum.
Lukket reduktion
Læger flytter skulderen tilbage på plads ved hjælp af en procedure kaldet lukket reduktion. Fordi denne proces kan være smertefuld, kan du få smertestillende på forhånd. Eller du kan være søvn og smertefri under generel bedøvelse.
Din læge vil forsigtigt bevæge og dreje armen, indtil benet glider tilbage i soklen. Smerten skal lette, når bolden er tilbage på plads. Din læge kan gøre røntgenbilleder bagefter for at sikre, at din skulder er i den rigtige stilling, og at der ikke er andre skader omkring skulderleddet.
immobilisering
Efter en lukket reduktion vil du bære en slynge i et par uger for at holde skulderleddet stadig. Immobilisering af leddet forhindrer knoglen i at glide ud igen. Hold din skulder i slyngen, og undgå at strække eller flytte den for meget, mens skaden heler.
Medicin
Smerten fra en subluxation bør lette op, når din læge har en lukket reduktion. Hvis du stadig gør ondt, kan din læge ordinere smertestillende midler, såsom hydrocodon og acetaminophen (Norco).
Du bør dog ikke tage receptpligtige smertestillende midler i mere end et par dage. De er kendt for at blive vaneformende.
Hvis du har brug for længere smertelindring, skal du prøve et NSAID som ibuprofen (Motrin) eller naproxen (Naprosyn). Disse lægemidler kan medføre smerte og hævelse i skulderen. Følg anvisningerne på pakken, og tag ikke mere af lægemidlet end anbefalet.
Hvis din smerte fortsætter efter et par uger, så spørg din læge om andre smertestillende muligheder.
Kirurgi
Du har muligvis brug for kirurgi, hvis du har gentaget episoder af subluxation. Din kirurg kan løse eventuelle problemer, der gør din skulderled ustabil.
Dette omfatter:
- ligament tårer
- tårer af stikket
- frakturer af soklen eller hovedet på armbenet
- rotator manchet tårer
Skulderkirurgi kan ske gennem meget små snit. Dette kaldes artroskopi. Nogle gange vil det kræve en åben procedure / rekonstruktion kaldet en arthrotomi. Du skal have rehabilitering efter operationen for at genvinde bevægelsen i skulderen.
Rehabilitering
Rehab kan hjælpe dig med at genvinde styrke og bevægelse i din skulder, når du har operation eller når din slynge er fjernet. Din fysioterapeut vil lære dig blide øvelser for at styrke musklerne, der stabiliserer skulderleddet.
Din fysioterapeut kan bruge nogle af disse teknikker:
- terapeutisk massage
- fælles mobilisering eller flytning af leddet gennem en række positioner for at forbedre fleksibiliteten
- styrke øvelser
- stabilitetsøvelser
- ultralyd
- is
Du vil også få et øvelsesprogram at lave hjemme. Gør disse øvelser så ofte som din fysioterapeut anbefaler. Mens du er ved at genvinde, undgå sport eller andre aktiviteter, der kan genoprette din skulder.
Tips til hjemmepleje
At tage hånd om din skulder derhjemme og undgå at genoptage:
Påfør is. Hold en kold pakke eller en ispose til din skulder i 15 til 20 minutter ad gangen, et par gange om dagen. Isen vil lindre smerte og bringe ned hævelse lige efter din skade. Efter et par dage kan du skifte til varme.
Hvile. Når du først har subluxeret din skulder, er det mere sandsynligt, at det sker igen. Undgå aktiviteter, der kunne trække bolden fra din armben ud af stikkontakten, som at kaste eller løfte tunge genstande.Smæk tilbage til sport og andre aktiviteter langsomt, kun ved at bruge din skulder som du er klar til.
Arbejde med fleksibilitet. Gør øvelserne din fysioterapeut anbefalet hver dag. At gøre regelmæssige blide bevægelser forhindrer din skulderled i at blive stiv.
Er komplikationer mulige?
Komplikationer af en skulder subluxation omfatter:
- Skulder ustabilitet. Når du har haft en subluxation, er det mere sandsynligt, at det sker igen. Nogle mennesker får subluxations igen og igen.
- Bevægelsestab. Skader på skulderen kan medføre tab af fleksibilitet.
- Andre skulderskader. Under en subluxation kan ledbånd, muskler og sener i din skulder også blive skadet.
- Nerve eller blodkar skade. Nerver eller blodkar omkring skulderleddet kan blive såret.
Hvad er udsigterne?
Du vil bære en slynge for at holde din skulder på plads i en til to uger. Derefter bør du undgå kraftige bevægelser i skulderen i cirka fire uger.
Når du har subluxeret din skulder, er det mere sandsynligt, at det sker igen. Hvis du ofte får skulder subluxations, har du måske brug for kirurgi for at stabilisere din skulder.
Efter operationen tager det cirka fire til seks uger for din skulder at komme sig. Din arm vil være i en slynge mest eller hele denne tid. Atleter kan ikke være i stand til fuldt ud at deltage i sport i et par måneder efter deres operation.
