Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP
Dr. Timothy J. Legg er en bestyrelsescertificeret psykiatrisk / mental sundhed sygeplejerske praktiserende læge, der har specialiseret sig i at give pleje til personer med psykiske problemer, herunder depression, angst og vanedannende lidelser. Han er også en certificeret gerontologisk sygeplejerskepraktiser og har arbejdet udførligt med personer, der kæmper med psykiatriske lidelser i senere liv. Han har kandidatgrader i sygepleje-, klinisk psykologi- og sundhedsvidenskabelig forskning. Dr. Legg opretholder en aktiv klinisk praksis på Binghamton General Hospital i Binghamton, New York, og er en fakultet medlem af afdelingen for psykiatri på SUNY Upstate Medical University i Syracuse, New York.
Q: Er det sandt, at antidepressiva kan være vanedannende og bør undgås?
Nej, antidepressiva er ikke vanedannende. Nogle gange, når folk er på antidepressiva i et stykke tid, og de holder op med at tage medicinen, kan de opleve det såkaldte "seponeringssyndrom." Nogle symptomer på seponeringssyndrom omfatter følelser af nervøsitet eller rastløshed, gastrointestinale symptomer såsom kvalme, magekramper, eller diarré, svimmelhed og prikkende fornemmelser i fingre eller tæer. Mennesker fejler nogle gange disse symptomer som tilbagetrækningssymptomer, idet de tror, at de blev "afhængige" af antidepressiva. Faktisk er dette et normalt fænomen, der forekommer hos nogle mennesker.
Mange tror, at antidepressiva er vanedannende, fordi deres depression kan vende tilbage, når de holder op med at tage medicinen. Nogle hævder, at de har brug for medicinen, som er et "humørsvingende stof". Jeg kan gerne minde folk om, at dem, der tager blodtryksmedicin, vil have et normalt blodtryk, så længe de tager medicinen. Men når de holder op med at tage deres blodtryksmedicin, øges deres blodtryk. Dette betyder ikke, at de er "afhængige" af deres højt blodtryksmedicin. Det betyder snarere, at medicinen har udøvet den terapeutiske virkning, den var designet til at skabe.
Q: Hvad er nogle af de almindelige bivirkninger af antidepressiva?
Det er vigtigt at vide, at ikke alle antidepressiva vil forårsage bivirkninger. Derudover forekommer visse bivirkninger på tværs af lægeklasser. Det er også vigtigt at vide, at de fleste bivirkninger forekommer næsten øjeblikkeligt (inden for de første uger efter at tage den nye medicin), men de vil ofte gå væk med tiden. Desværre bliver de terapeutiske virkninger af antidepressiva ofte forsinket med flere uger, hvilket kan være ret foruroligende for mennesker, der tager disse lægemidler. Det kan være frustrerende for folk at tage medicin og få bivirkninger næsten øjeblikkeligt, men har ingen lettelse for deres depressive symptomer i flere uger.
Nogle af de mere almindelige bivirkninger forbundet med selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) omfatter:
- Seksuelle bivirkninger: Mænd kan opleve problemer med forsinket ejakulation eller erektil dysfunktion. Både mænd og kvinder kan opleve nedsat seksuel lyst eller manglende evne til at opnå en orgasme.
- Mave-tarmkanalen: Nogle mennesker kan opleve tør mund, nedsat appetit, vægtøgning eller endda vægttab. Andre kan opleve kvalme, diarré eller endda forstoppelse.
- Centralnervesystemet: Nogle mennesker kan opleve søvnløshed, men andre mennesker kan opleve sedering fra deres medicin. Nogle mennesker kan opleve forbigående agitation eller følelsen af at blive irriteret af andre. Andre vil opleve hovedpine, svimmelhed eller tremor.
Andre bivirkninger omfatter svedtendens, øget blå mærkning, og i nogle sjældne tilfælde blødningsproblemer. En anden bivirkning, der nogle gange opstår, er et fald i blodniveauet af natrium. Dette sker dog oftest hos ældre patienter.
I sjældne tilfælde kan anfald forekomme. Derudover kan selvmordstanker og adfærd forekomme hos nogle mennesker efter start af et antidepressivt middel. Hvis det sker for dig, er det vigtigt at fortælle din læge straks.
Q: Jeg har lige skiftet mine depression medicin. Hvor længe skal jeg forvente, at det tager for min krop at tilpasse sig denne nye medicin?
Hvis du har bivirkninger fra din nye medicin, bør du se dem forekomme inden for den første uge eller to efter afbryderen. Tildelt, bivirkninger kan til enhver tid ske teknisk, men de er mere tilbøjelige til at forekomme tidligt i behandlingen. Generelt vil bivirkninger mindske med tiden. Men hvis du har vedvarende bivirkninger, der går ud over to uger, bør du diskutere dette med din læge.
Q: Jeg er overvældet af antallet af behandlinger og terapier, der kommer op, når du søger efter "depression" på nettet. Hvor begynder jeg?
Internettet er virkelig en blandet velsignelse, fordi det kan være et væld af oplysninger, men det kan også være et væld af misinformation. Din primærplejeleverandør er stedet at starte din søgning. De kan diskutere beviser bag online "retsmidler" og hjælpe dig med at sortere mellem fakta og fiktion.
Q: Jeg har læst, at sollys kan hjælpe med depression. Er det virkelig sandt?
Nogle mennesker bemærker, at de kun udvikler depressive symptomer, eller deres depressive symptomer bliver værre i vintermånederne. Denne sæson er traditionelt præget af kortere dage med færre timers sollys. Folk, der havde oplevet denne type depression, blev tidligere diagnosticeret med en tilstand, der kaldes "sæsonbetændende lidelse." Men den amerikanske psykiatriske forening gjorde i deres 5. udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) væk med "sæsonbetinget affektiv lidelse." I stedet skal den person, der oplever depression, der falder sammen med ændringerne i sæsonen, opfylde kriterierne for en alvorlig depressiv lidelse. Hvis det er fastslået, at der er et sæsonbetonet mønster, ville diagnosen være "Major Depressive Disorder, med årstidsmønster."
For folk der oplever denne variant af alvorlig depressiv lidelse kan naturligt sollys hjælpe. Men i situationer, hvor der ikke er noget naturligt sollys, kan de bruge lysboksbehandling. Mange mennesker rapporterer en forbedring af deres depressive symptomer, når de udsættes for naturlig sollys eller lysboksbehandling.
Q: Hvordan finder jeg en terapeut, der passer til mig?
Det vigtigste aspekt ved at finde en terapeut, der er "rigtig" for dig, er at finde en terapeut, som du stoler på. Faktisk er det vigtigste at finde en terapeut med hvem du kan danne et positivt, stærkt terapeutisk forhold. I løbet af mange år har en lang række undersøgelser forsøgt at bestemme hvilken type terapi der er "bedst" for patienter med mange forskellige lidelser. Resultater holder opmærksom på det terapeutiske forhold i modsætning til en specifik terapeutisk tilgang. Med andre ord synes den måde, som patienten og terapeuten er knyttet til hinanden på, at være en af de stærkeste forudsigere for terapiens effektivitet.
Du kan starte med din læge kontor. De kan kende terapeuter, som de har henvist til andre patienter, og de kan have fået feedback på dem. Desuden, hvis du havde en ven, der har været under behandling, så spørg dem om en anbefaling. Det vigtige ved terapi er, at hvis du efter de første par sessioner føler dig ikke gel med terapeuten, så find en anden terapeut. Giv ikke op!
Q: Hvilke former for finansiering eller økonomisk hjælp er der til rådighed for at se en terapeut?
Mange forsikringsselskaber dækker psykoterapi. Hvis du har forsikring, vil det bedste sted at starte være med et telefonopkald til dit forsikringsselskab eller ved at gå online og gennemgå deres hjemmeside for at finde godkendte udbydere i dit område. Mange gange sætter forsikringsselskaberne grænser for antallet af besøg, som du kan se en terapeut for, så det er vigtigt at finde ud af det. Hvis du ikke har nogen forsikring, kan du spørge om, hvorvidt terapiudbyderen tilbyder et glidende betalingssystem. Under disse typer af betalingsordninger bliver du faktureret ud fra din indkomst.
Q: Mine venner tror, at jeg bare keder mig og skal finde en ny hobby. Hvordan kan jeg fortælle dem, at min MDD er mere end det?
Major depressiv lidelse er en vanskelig sygdom for andre at konceptualisere, især hvis de aldrig har oplevet det selv. Desværre gives den person, der lider af en alvorlig depressiv lidelse ofte masser af velmenende, men i sidste ende ubrugelige råd. Personer med stor depressiv lidelse har sikkert hørt alt fra at "bare pluk dig selv af bootstraps" til "du skal bare finde noget sjovt at lave." Det skal huskes på, at disse kommentarer normalt ikke bliver lavet af et forsøg af din familie eller venner at være middelalderlig. De repræsenterer snarere frustration fra dine kære, som ikke har nogen idé om, hvordan man kan hjælpe dig.
Der er støttegrupper derude til familier og venner af mennesker, der har depression. Disse grupper giver uddannelse til kære for at hjælpe dem med at forstå, at depression ikke er et valg og ikke sker, fordi den person med forstyrrelsen har brug for en ny hobby. Personer med depression kan også overveje at bede deres læge om at forklare lidelsen til deres familiemedlemmer.
Men i slutningen af dagen vil folk tro på, hvad de vil tro. Derfor bør personer med depression indse, at de kan være magtesløse til at uddanne nogle mennesker i deres personlige liv om arten af deres depressive lidelse.
Q: Jeg kan ikke sove om natten. Er dette et almindeligt symptom på depression?
Ja, søvnforstyrrelser opstår i depressive lidelser. Nogle mennesker rapporterer, at de sover helt for meget, mens andre rapporterer, at de slet ikke kan sove. Søvnforstyrrelser er ret almindelige i depression og vil nok være et af fokusområderne for din læge opmærksomhed.
Sp .: Er der nye behandlinger eller undersøgelser om depression?
Med hvert år, vores forståelse for en bred vifte af psykiatriske lidelser fortsætter med at vokse - inkluderet depression. Nye antidepressiva er fortsat udviklet. For nylig har tilkomsten af transcranial magnetisk stimulering (TMS) fået en del opmærksomhed med hensyn til dens effektivitet ved behandling af depression. Det er en spændende tid i psykiatrien, da vi er nysgerrige efter, hvilke nye udviklinger der vil ske i de kommende år.
Q: Jeg oplever ekstrem træthed. Min neurolog fortalte mig at reducere den tid, jeg bruger på arbejde. Er det normalt?
Din neurolog er sandsynligvis opmuntrende til at reducere tiden, der arbejder for at hjælpe dig med at spare energi. Dette ville give dig mere energi til hjemme-relaterede opgaver, i modsætning til at komme hjem fra arbejde og kollapse i seng. Jeg er ikke sikker på, hvad den underliggende neurologiske tilstand er, men at balancere arbejde og hjemme liv er afgørende for din overordnede fysiske og mentale sundhed.
Deltag i samtalen
Forbindelse med vores Mental Health Awareness Facebook-fællesskab for svar og medfølende støtte. Vi hjælper dig med at navigere dig.
