Oversigt
En "brudt tilbage" er et andet udtryk for at beskrive en rygmarvsfraktur - en pause i en eller flere hvirvler, de 33 knogler, der danner rygraden og beskytter rygmarven. En brudt rygskade kan være bekymrende, men det betyder ikke nødvendigvis, at der er skade på rygmarven.
Et dårligt fald er den mest almindelige årsag til brudt tilbage. En traumatisk skade fra en bilulykke eller anden kollision kan også resultere i en spinalfraktur. Men andre tilstande, såsom osteoporose (svage eller skøre knogler) og spinal tumorer, kan også føre til rygsygdomme.
En bakteriel eller svampeinfektion i hvirvlerne kan svække knoglerne nok til at forårsage brud. Underernæring, svækket immunsystem, kræft og fedme kan også øge risikoen for brud.
Hvad er symptomerne?
Alvorlige smerter på brudstedet er det vigtigste symptom på en brudt rygskade. Hvis rygsmerter bliver værre, når du bevæger dig, er det også et tegn på, at en hvirvel kan være brudt.
Hvis imidlertid den knuste knogle komprimerer rygmarvets andre nerver, kan der være følelsesløshed såvel som smerte. Dine reflekser og muskelstyrke kan også blive påvirket, hvis også nervesvamp eller rygmarv blev skadet. Nerveskader kan også medføre blære og tarmproblemer.
Der er tre hovedmønstre af spinalfrakturer. Hver enkelt kan have sit eget sæt af symptomer. De tre mønstre er flexion, rotation og forlængelse.
fleksion
Din rygsøjle er beregnet til at bøjes eller bøjes fremad, men visse typer brud kan begrænse din rygsøjles evne til at bøje. To eksempler er kompression frakturer og aksiale burstfrakturer.
En kompression fraktur opstår, når fronten af en hvirvelbryder går i stykker og taber lidt af dens højde, men ryggen på den hvirvel forbliver intakt. Symptomer omfatter smerter i ryggen og nogle gange i arme eller ben. Nummen i lemmerne kan forekomme, hvis rygmarven er skadet. Over tid kan en kompression fraktur gøre dig lidt kortere.
En aksial burstfraktur opstår, når højden går tabt på både for- og bagsiden af en hvirvel. Symptomerne ligner en kompression fraktur. Smerten med en aksial burstfraktur kan være særlig intens, når du bevæger dig.
Rotation
Rotationsbrudsmønstre indbefatter en tværgående procesbrud og en fraktur-dislokation.
Hver hvirvel har to tværgående processer. Disse er forlængelser på begge sider af knoglen, som forbinder ledbånd og muskler. Hvis hele eller en del af en procesflis er slukket under en brudt rygskade, kan resultatet være ret smertefuldt.
Imidlertid er rygmarven sædvanligvis upåvirket, hvilket betyder ingen følelsesløshed eller svaghed. Stabiliteten af rygsøjlen forbliver sikker. En tværgående procesbrud er sjælden. Det er normalt resultatet af en unormal bøjning til den ene side eller voldelig vridning, ofte fra en bilulykke.
En brudforstyrrelse er også typisk forårsaget af et voldeligt traume, som f.eks. En bilulykke. Denne type skade omfatter en knoglebrud, såvel som beskadigelse af blødt væv i nærheden og i mange tilfælde rygmarven. Ud over en pause, bevæger den berørte hvirvel også ud af sin position. Dette kaldes dislokation.
Udvidelse
En forlængelsesskade refererer til tvungen, unormal forlængelse eller træk af knogler i hvirvlerne.
En Chance fracture er en type forlængelsesbrud, der almindeligvis opstår i en bilulykke. Overkroppen rykkes fremad, mens underkroppen holdes på plads med et sikkerhedsselel rundt om taljen. Denne skade kan medføre beskadigelse af ledbånd i ryggen og føre til muskelrelateret ømhed og smerte udløst af bruddet.
Hvis der er skade på eventuelle indre organer, kan du føle meget smerte fra disse skader. Det kan faktisk dække nogle af smerten, der kommer fra din ryg.
Hvordan er det diagnosticeret?
Diagnostisering af rygmarvsfraktur starter med en fysisk undersøgelse og en gennemgang af dine symptomer. Det er også vigtigt, at du deler din medicinske historie, herunder eventuelle skader, der kan have forårsaget brud eller tilstande, som f.eks. Osteoporose, der kan have svækket dine knogler.
En spinal røntgen kan let afsløre en brud. Andre billedbehandlingstest kan være nyttige ved at give detaljerede billeder af knoglerne. En af de mere almindeligt anvendte tests er en CT-scanning. En CT-scan giver 3-D, lagdelt udsyn inde i kroppen. Det kan hjælpe din læge med at diagnosticere bløde vævsskader og blødningsproblemer, som røntgenstråler ikke kan opdage.
En MR kan også hjælpe din læge med at finde blødende problemer eller skader på muskler og ledbånd.
Din læge kan køre neurologiske test af dine reflekser og din evne til at føle og flytte dine lemmer for at hjælpe med at diagnosticere rygmarv eller nerveskade.
Behandlingsmuligheder
Som ved enhver form for skade afhænger en ryggradsfraktur behandling af dets sværhedsgrad og placering. En mindre brud kan helbrede alene uden kirurgi.
Det kan være nødvendigt at have en ekstern rygstøtte, der hjælper med at stabilisere rygsøjlen, hvis skaden er i ryggenes øvre (thoracale) eller nedre (lændehvirvel) regioner.
En brud på en halshvirvel skal kræve en nakkebøjle. Hvis halsskaden kræver større stabilisering og ringe eller ingen bevægelse, kan det være nødvendigt med en "halo". En halo er en robust ring slidt rundt om hovedet. Den holdes på plads med stifter og fastgjort til en vest, der bæres over din torso.
Alvorlige knækkede skader har imidlertid brug for kirurgi før spænding. Typen af operation er afhængig af den type brud. I mange tilfælde skal en kirurg fjerne knoglefragmenter. Disse fragmenter kan true rygmarven og nerve rødderne.
Her er de standard kirurgiske muligheder for nogle af de mest almindelige brud:
Kompression fraktur
To procedurer udføres normalt, hvis kirurgi er nødvendig for at reparere en komprimeret vertebra. Vertebroplasty er en forholdsvis ny procedure, der involverer et kateter.
Kirurgen fører kateteret til brudstedet.Kateteret injicerer derefter en speciel knoglecement i pause. Dette hjælper med at stabilisere knoglen og lindre smerter, men det behandler ikke nogen deformitet forårsaget af skaden. Du kan have en ændring i kropsholdning og et begrænset bevægelsesområde efter vertebroplasty.
Kyphoplasti er en lignende procedure. Det udføres gennem et lille snit i ryggen. Kirurgen placerer en oppustelig ballon inde i den knækkede knogle for at skabe et rum, hvor knoglecement bruges til at opbygge hvirvlen tilbage til sin oprindelige højde.
Burst fraktur
For en brudbrud omfatter behandlingsmulighederne at operere fra forkanten af kroppen for at udføre en korpektomi. Dette er den kirurgiske fjernelse af hele eller en del af en hvirvel.
Herefter erstatter kirurgen den manglende knogle med kunstige plader eller skruer (kendt som instrumentering). Dette gøres, når der også er kompression på en eller flere hvirvler. Det kan lette presset på de knogler og på rygmarven eller nerverne, der også kan blive påvirket.
Spinal fusion udført fra bagsiden kan behandle en brudbrud, hvis skade har forårsaget rygsøjlen til at bøje udad. Fusion kræver instrumentering til at forbinde to eller flere hvirvler i en enkelt benagtig struktur. Dette hjælper med at holde ryggen stabil og reducerer smerte. Spinal fusion reducerer fleksibiliteten og rækkevidden af bevægelse.
Chance fraktur
En posterior (bagkant) spinal fusion er også hensigtsmæssig ved behandling af Chance frakturer, når en rygbøjle alene er utilstrækkelig.
Fraktur-dislokation
Den første mulighed er sædvanligvis en posterior spinal fusion med instrumentering samt en justering af hvirvlen. En anterior (forside) korpektomi med eller uden instrumentering kan være hensigtsmæssigt, hvis rygmarvsfusion og -justering ikke løser problemet.
Gendannelse tidslinje
Hvis dine skader er begrænset til en rygmarvsfraktur, som kan behandles med en relativt simpel kyphoplasti, kan du blive nødt til at blive på hospitalet i en nat. Mere komplicerede operationer eller behandling af andre skader kan muligvis have et langt længere hospitalsophold.
Uanset om du har kirurgi, skal du normalt have en brace i ca. 8 til 12 uger. Efter dette kan du have brug for tre til seks ugers fysisk terapi.
Din læge vil rådgive dig, når du kan genoptage normale aktiviteter. Mindre brud kan give dig mulighed for at vende tilbage til din sædvanlige livsstil relativt hurtigt. Store ødelagte skader kan kræve måneder eller år med opsving, før du kan afhente hvor du slap.
Planlæg på lidt tilbage stivhed i starten. Nogle stivhed kan forblive, hvis du har brug for spinal fusion.
Hvad er udsigterne?
En brudt rygskade, der omfatter beskadigelse af rygmarven eller nervesystemet, kan være en livsændrende begivenhed. Selv mindre spinalfrakturer kan påvirke din evne til at engagere sig i visse sportsgrene eller andre aktiviteter. Der er dog en bred vifte af behandlinger til rådighed for alle typer brud.
Det vigtigste, du kan gøre, er at følge din læge råd og deltage entusiastisk i fysioterapi. Du kan få øvelser og andre livsstilsråd til at følge, når en fysisk terapi slutter. Men hvis du gør disse ting og rapporterer eventuelle symptomer eller ændringer i din tilstand til din læge straks, kan du få et sundt opsving og kunne genoptage de fleste, om ikke alle dine sædvanlige aktiviteter.
