Oversigt
Fordøjede fødepartikler skal rejse gennem 25 fod eller mere af tarmene som led i normal fordøjelse. Disse fordøjede affald er konstant i bevægelse. Imidlertid kan intestinal obstruktion stoppe dette. En intestinal obstruktion opstår, når din lille eller tyktarmen er blokeret. Blokeringen kan være delvis eller total, og det forhindrer passage af væsker og fordøjet mad.
Hvis intestinal obstruktion sker, opbygges mad, væsker, mavesyre og gas bag blokeringsstedet. Hvis der opstår tilstrækkeligt pres, kan din tarm ødelægge, lække skadeligt tarmindhold og bakterier ind i dit mavehulrum. Dette er en livstruende komplikation.
Der er mange mulige årsager til intestinal obstruktion. Ofte kan denne tilstand ikke forhindres. Tidlig diagnose og behandling er afgørende. En ubehandlet tarmobstruktion kan være dødelig.
Symptomer på tarmobstruktion
Tarmobstruktion forårsager en lang række ubehagelige symptomer, herunder:
- svær opblødning
- mavesmerter
- nedsat appetit
- kvalme
- opkastning
- manglende evne til at passere gas eller afføring
- forstoppelse
- diarré
- svære mavesmerter
- abdominal hævelse
Nogle af symptomerne kan afhænge af placeringen og længden af obstruktionen. For eksempel er opkastning et tidligt tegn på tyndtarmsobstruktion. Dette kan også forekomme med en forhindring af din tyktarmen, hvis den er i gang. En delvis obstruktion kan resultere i diarré, mens en fuldstændig hindring kan resultere i manglende evne til at passere gas eller afføring.
Intestinal obstruktion kan også forårsage alvorlig infektion og betændelse i dit abdominale hulrum, kendt som peritonitis. Dette sker, når en del af tarmene har bristet. Det fører til feber og stigende mavesmerter. Denne tilstand er en livstruende nødsituation, der kræver operation.
Årsager til intestinal obstruktion
En hindring kan være delvis, som kan løse uden kirurgi. En fuldstændig blokering er mere tilbøjelig til at have brug for tarmkirurgi.
Mekaniske hindringer
Mekaniske forhindringer er, når noget fysisk blokerer din tarm. I tyndtarmen kan dette skyldes:
- adhæsioner, der består af fibrøst væv, der kan udvikle sig efter en abdominal eller bækkenoperation eller efter alvorlig betændelse
- volvulus eller vridning af tarmene
- intussusception, en "telescoping" eller pushing af et tarmsegment i næste afsnit
- misdannelser i tarmen, ofte hos nyfødte, men kan også forekomme hos børn og teenagere
- tumorer i tyndtarmen
- gallesten, selv om de sjældent forårsager forhindringer
- slugede genstande, især hos børn
- brok, der involverer en del af din tarm udstødende uden for din krop eller ind i en anden del af din krop
- inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom
Selvom mindre almindelige, mekaniske forhindringer også kan blokere din tyktarm eller tyktarmen. Dette kan skyldes:
- påvirket afføring
- adhæsioner fra bækkeninfektioner eller operationer
- livmoderhalskræft
- tyktarmskræft
- meconium plug i nyfødte (meconium er afføringen babyer først passere)
- volvulus og intussusception
- divertikulitis, betændelse eller infektion i udbulkkede tøj
- stricture, en indsnævring i tyktarmen forårsaget af ardannelse eller betændelse
Ikke-mekanisk obstruktion
Dine små og store tarmer arbejder normalt i et koordineret bevægelsessystem. Hvis noget afbryder disse koordinerede sammentrækninger, kan det forårsage en funktionel intestinal obstruktion. Dette er generelt kendt som en ikke-mekanisk obstruktion. Hvis det er en midlertidig tilstand, betegnes det som en ileus. Det kaldes en pseudo-obstruktion, hvis det bliver kronisk eller langsigtet.
Årsager til ileus omfatter:
- abdominal eller bækkenoperation
- infektioner, såsom gastroenteritis eller appendicitis
- nogle medicin, herunder opioid smertestillende medicin
- elektrolyt ubalancer
Intestinal pseudo-obstruktion kan skyldes:
- Parkinsons sygdom, multipel sklerose og andre nerve- og muskelforstyrrelser
- Hirschsprungs sygdom, en lidelse, hvor der er mangel på nerver i dele af tyktarmen
- lidelser, der forårsager nerveskade, såsom diabetes mellitus
- hypothyroidisme eller en underaktiv skjoldbruskkirtel
Intestinal obstruktion hos spædbørn
Intestinal obstruktion hos spædbørn stammer typisk fra infektioner, organsygdomme og nedsat blodgennemstrømning til tarmene (strangulering). Nogle børn oplever tilstanden efter at have en maveinfluenza. Dette kan forårsage betændelse i tarmene.
Intussusception er mest almindelig hos børn 2 år og yngre. Dette sker, når en del af deres tarm kollapser eller glider ind i en anden del. Som følge heraf bliver deres tarm blokeret.
Enhver form for intestinal obstruktion er vanskelig at diagnosticere hos spædbørn, fordi de ikke kan beskrive deres symptomer. I stedet skal forældre observere deres børn for ændringer og symptomer, som kan indikere en blokering. Eksempler er:
- abdominal hævelse
- tegner knæ op til deres bryst
- forekommer overdrevent døsig
- har feber
- grunting i smerte
- passerer afføring, der ser ud til at have blod i dem, kendt som en vinrankelstol
- meget højt grædende
- opkastning, især galdeagtig opkastning, der er gulgrøn
- viser tegn på svaghed
Hvis du bemærker disse symptomer eller andre ændringer i dit barn, skal du straks søge lægehjælp.
Hvornår skal du se en læge
Søg lægehjælp, hvis du har symptomer på en tarmobstruktion, især hvis du for nylig har gennemgået abdominal kirurgi.Hvis du oplever abdominal oppustethed, alvorlig forstoppelse og tab af appetit, skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp.
Find en læge
Hvor intestinal obstruktion er diagnosticeret
For det første kan en læge trykke på din mave for at undersøge det. De lytter derefter med et stetoskop til eventuelle lyde. Tilstedeværelsen af en hård klump eller bestemte slags lyde, især hos et barn, kan hjælpe med at bestemme, om der er en hindring.
Andre tests omfatter:
- blodprøver for blodtal, lever- og nyrefunktion og niveauer af elektrolytter
- Røntgenstråler
- CT-scanning
- koloskopi, et fleksibelt oplyst rør, som din læge bruger til at kigge på din tyktarmen
- enema med kontrast
Potentielle komplikationer
Behandling er afgørende for at reducere komplikationer som:
- dehydrering
- elektrolyt ubalancer
- perforering eller et hul der dannes i tarmene, hvilket fører til infektioner
- nyresvigt
Hvis hindringen forhindrer blod i at komme til tarmsegmentet, kan det føre til:
- infektion
- vævsdød
- tarmperforering
- sepsis, en livstruende blodinfektion
- multipel organsvigt
- død
For nogle mennesker med kronisk obstruktion på grund af en stricture eller indsnævring af tarmene, kan en læge placere en metalstent, der ekspanderer i tarmene ved hjælp af et langt rør kaldet endoskop. Stenten, et trådnet, holder tarmene åbne. Proceduren kan ikke kræve at skære i maven, og det bruges normalt, hvis en person ikke er kandidat til traditionel operation.
Behandling af tarmobstruktion
Behandling afhænger af obstruktionens lokalitet og sværhedsgrad. Forsøg ikke at behandle problemet derhjemme. Den egnede behandling afhænger af den type tarmobstruktion.
For partielle obstruktioner eller en ileus kan det være muligt at behandle ved blot at hvile tarmene og give intravenøse (IV) væsker. Tarmlæn betyder, at du ikke får noget at spise eller kun rense væsker i løbet af den tid. Hvis årsagen til obstruktionen er kendt, behandler din læge det også.
Behandling af dehydrering er vigtig. En læge kan give dig IV væsker til at korrigere elektrolyt ubalance. Et kateter kan indsættes i din blære for at dræne urinen.
Et rør kan blive nødt til at blive ført gennem din næse og ned i halsen, mave og tarme for at lindre:
- tryk
- hævelse
- opkastning
Hvis dit problem skyldes brugen af narkotiske smertestillende lægemidler, kan din læge ordinere medicin, som reducerer narkotika-effekten på tarmene.
Kirurgi vil blive påkrævet, hvis disse foranstaltninger fejler eller hvis dine symptomer bliver værre. Behandling i dette tilfælde kræver typisk et hospitalsophold. Du får IV-væsker, fordi de foruden at lindre dehydrering hjælper med at forhindre chok under operationen.
En alvorlig komplikation af tarmobstruktion kan være permanent skade på tarmene. Hvis dette sker, vil en kirurg udføre en operation for at fjerne sektionen af døde væv og tilslutte de to sunde ender af tarmene.
Mens receptpligtig medicin ikke kan behandle obstruktionen selv, kan de hjælpe med at reducere din kvalme, indtil yderligere indgreb udføres. Eksempler på medicin, som din læge kan ordinere omfatter:
- antibiotika til at reducere infektion
- antinausea medicin for at holde dig væk fra opkastning
- smertestillende midler
Du bør ikke ignorere symptomerne på en intestinal obstruktion eller forsøg på at behandle en tarmobstruktion derhjemme.
Udsigter for intestinal obstruktion
Når det bliver ubehandlet, kan tarmobstruktion forårsage, at vævet i den berørte del af tarmene dør. Det kan også føre til et hul eller perforering i tarmvæggen, alvorlig infektion og chok.
Samlet set afhænger udsigten af din tilstand af årsagen. De fleste tilfælde af intestinal obstruktion kan behandles. Andre årsager, såsom kræft, kræver imidlertid langvarig behandling og overvågning.
