Immunoterapi til kr�ft i bugspytkirtlen

Immunoterapi og kr�ft i bugspytkirtlen

Der er et presserende behov for forbedrede behandlingsmuligheder for kr�ft i bugspytkirtlen. Det er en s�rlig vanskelig kr�ft at behandle, selv i de tidlige stadier. I USA er det ogs� den fjerde af de st�rste d�ds�rsager ved kr�ft.

Den mest effektive behandling er fuldst�ndig kirurgisk resektion (fjernelse). Desv�rre er f�rre end 20 procent af personer med kr�ft i bugspytkirtlen berettiget til operationen.

Sygdommen er ogs� mere resistent over for kemoterapi end nogle andre kr�ftformer. I �jeblikket er der ingen effektiv langtidsbehandling.

Hvad er immunterapi?

Immunoterapi (ogs� kaldet biologisk terapi) bruges til at behandle visse former for kr�ft. Det er en m�de at bruge din krops eget indre forsvarssystem til at bek�mpe sygdom. Det virker ved:

• stimulere immunsystemet til at bek�mpe kr�ftceller
• g�r tumorer mere s�rbare over for angreb fra immunsystemet
• bruger immunsystem proteiner skabt af bioteknologier og designet til at angribe kr�ftceller

Hidtil har US Food and Drug Administration (FDA) ikke godkendt en immunterapi til kr�ft i bugspytkirtlen. Det er imidlertid genstand for en masse forskning.

L�s videre for at l�re, hvad forskningen siger, og hvad du skal vide om kliniske fors�g.

Hvordan virker immunterapi?

Der er forskellige former for immunterapi, og de arbejder p� forskellige m�der.

Monoklonale antistoffer

Monoklonale antistoffer er lab-genererede molekyler, der m�lretter specifikke tumorantigener.

Immun kontrolpunkt h�mmere

Dit immunsystem virker ved at angribe udenlandske celler. Det m� ikke skade sunde celler i l�bet af denne proces.

For at producere et immunrespons skal molekyler p� bestemte immunceller aktiveres eller inaktiveres. Dette kaldes et kontrolpunkt, og det er, n�r dit immunsystem skal kunne fort�lle kr�ftceller fra raske celler.

Desv�rre er kr�ft ret godt til at undg� detektion ved checkpoints, s� stoffer, der hedder immune checkpoint-h�mmere, retter sig mod disse kontrolpunkter. De hj�lper immunsystemet til at genkende kr�ftceller som fremmed og komme ud i kampen.

Kr�ftvacciner

Disse vacciner er designet til at �ge dit immunrespons mod kr�ftceller.

Adoptiv T-celleoverf�rsel

Ved denne behandling fjernes T-celler (en type hvide blodlegemer) fra din krop. De er genetisk modificerede eller behandlet for at �ge deres aktivitet. N�r de vender tilbage til din krop, er de bedre i stand til at g�re deres job for at dr�be kr�ftceller.

Onkolytisk virusbehandling

I denne terapi b�rer en virus modificerede gener til tumorceller. Disse gener f�r tumorcellerne til selvdestruktion. Dette p� sin side udl�ser dit immunsystem for at g� p� angrebet. Det forbedrer ogs� dit samlede immunrespons til kr�ft.

Hvad siger forskningen?

Forskere arbejder for tiden p� at:

• identificere flere antigener forbundet med kr�ft i bugspytkirtlen
• udvikle vacciner for at forhindre gentagelse efter kirurgi
• udvikle vacciner til at bremse eller standse kr�ftv�ksten hos mennesker, der ikke kan f� operationen

Der g�res fremskridt.

Immun kontrolpunkt h�mmere, vacciner og kombinationsimmunoterapier viser alle lovende resultater som kr�ftbehandlingen i bugspytkirtlen. Her er blot nogle f� eksempler:

• Et 2017 forskningsskrift fandt ud af, at MUC4 nanovaccinen blokerede tumorprogressionen. Unders�gelsesforfattere siger, at der er et st�rkt tilf�lde til evaluering af vaccinen i kombination med immune kontrolpunkt h�mmere.
• Et 2015-studie rapporterede forl�nget overlevelse med heterolog prime / boost med Cy / GVAX og CRS-207.
• En 2013-unders�gelse brugte mus til at teste et l�gemiddel kaldet AMD3100 (plerixafor). L�gemidlet var designet til at nedbryde en barriere omkring kr�fttumorer i bugspytkirtlen, som ville tillade T-celler at komme igennem. T-celleaktivitet blev boostet med et antistof for at blokere et andet m�l, hvilket f�rer til en reduktion i cancerceller.
• En fase II-fors�g i 2012 kombineret algenpantucel-L til standard adjuverende terapi (som har til form�l at dr�be kr�ftceller, der forbliver efter prim�r behandling, for at reducere risikoen for, at kr�ft kommer tilbage). Den 12-m�neders sygdomsfri overlevelsesrate var 62 procent. Den 12-m�neders samlede overlevelsesrate var 86 procent.

Hvad med kliniske fors�g?

Der er mange skridt, der er n�dvendige for at f� FDA godkendelse af nye terapier. Et af disse er et klinisk fors�g. Det er den bedste m�de for forskere at evaluere sikkerhed og effektivitet af behandlinger hos mennesker. Selv n�r behandlinger ikke virker helt som forventet, hj�lper fors�g stadig forskningen.

Tilmelding til et klinisk fors�g kan v�re den eneste m�de at f� adgang til banebrydende terapier. Og ved at deltage kan du v�re med til at bane vejen for andre.

Ikke alle er berettiget til ethvert fors�g. St�tteberettigelse kan v�re baseret p� mange faktorer, s�som alder, specifik type kr�ft i bugspytkirtlen og stadium ved diagnose. Eventuelle tidligere behandlinger kan ogs� tages i betragtning.

Hvis du er interesseret i at deltage i et klinisk fors�g, skal du tale med din onkolog. Du kan ogs� unders�ge dine muligheder p� den s�gbare database p� ClinicalTrials.gov.

Lige nu er der mange fors�g p� immunterapier til kr�ft i bugspytkirtlen. Nogle s�ger aktivt deltagere. Dette er kun en lille pr�ve:

• NCT03193190: Fase Ib / II, �ben, multicenter randomiseret unders�gelse designet til vurdering af immunoterapi-baserede behandlingskombinationer hos deltagere med metastatisk bugspytkirtelkr�ft.
• NCT03136406: fase Ib / II unders�gelse for at evaluere metronomisk kombinationsbehandling hos personer med kr�ft i bugspytkirtlen, som tidligere har haft behandling og kemoterapi.
• NCT02305186: Randomiseret multicenter fase Ib / II unders�gelse af kemoterapi terapi (CRT) i kombination med pembrolizumab (MK-3475) sammenlignet med CRT alene. Fors�get er for mennesker med resectable (eller borderline resectable) kr�ft i bugspytkirtlen.
• NCT03086642: Fase I unders�gelse af talimogen laherparepvec til behandling af lokalt avanceret eller metastatisk bugspytkirtelcancer resistent over for mindst en kemoterapi regime.

Hvad er udsigterne?

Din prognose afh�nger af en r�kke ting. Tumortype, klasse og stadium ved diagnose spiller alle en rolle. S�dan fungerer scanning.

Selvf�lgelig reagerer nogle mennesker bedre p� behandlinger end andre. Folk der har kirurgi har tendens til at g�re det bedre end folk, der ikke g�r det.

Disse er overlevelsesraten for eksokrine kr�ft i bugspytkirtlen. Det er vigtigt at bem�rke, at disse er tal fra 1992 til 1998:

Fem�rs overlevelsesrate for eksokrine bugspytkirtelkr�ft i etaper:

Disse er overlevelseshastigheder for neuroendokrine pankreas tumorer (NET) behandlet med kirurgi. Disse tal er baseret p� personer diagnosticeret mellem 1985 og 2004.

Fem �rs overlevelsesrate for NET behandlet med kirurgi:

Overlevelsesraten for kr�ft i bugspytkirtlen kan have �ndret sig siden disse statistikker blev udarbejdet.

Tal med din onkolog om dit personlige perspektiv. De vil kunne vurdere din personlige sundhedsprofil og give dig en ide om, hvad du kan forvente.

Forskning g�r hurtigt frem, og det er sandsynligt, at immunoterapier til kr�ft i bugspytkirtlen vil forts�tte med at forbedre sig. Som det g�r, kan vi komme t�ttere p� en effektiv, langsigtet behandling af kr�ft i bugspytkirtlen.