I årevis blev det antaget, at det sikreste valg efter fødslen via kejsersnit var en anden cesarean levering. Men nu har retningslinjer ændret sig.
Ifølge den amerikanske kongres af obstetrikere og gynækologer (ACOG) kan en vaginal fødsel efter kejsersnitt, også kendt som VBAC, være en sikker og passende mulighed. VBAC kan arbejde for mange kvinder, der har haft en, eller endda to, tidligere cæsariske leverancer.
Din læge kan hjælpe dig med at bestemme det bedste handlingsforløb for dig og din baby. Her er risiciene og fordelene ved VBAC.
Hvad er fordelene ved VBAC?
VBAC er et udtryk, der bruges til at beskrive den vaginale levering, som en kvinde har efter fødslen via kejsersnit. Mayo Clinic bemærker, at fordelene ved VBAC kan omfatte:
- En hurtigere genopretning. Hvis du leverer vaginalt, vil du bruge mindre tid på hospitalet. Det betyder færre udgifter. Du kan også forvente at føle dig bedre fysisk bedre.
- En større følelse af inddragelse i fødslen. At levere vaginalt kan få dig til at føle dig som en mere aktiv deltager i fødslen af din baby.
- Mindre risiko i efterfølgende graviditeter. Risici som infektion, organskader og blodtab kan øges ved gentagne valgfrie cesareanleverancer. Hvis du planlægger en stor familie, kan en VBAC være en god mulighed for dig.
National Institutes of Health (NIH) rådgiver, at en vellykket VBAC faktisk er den sikreste måde for en kvinde, der havde en tidligere kejsersnit til fødslen. Succesfrekvenser blandt kvinder, der forsøger VBAC med et forsøg på arbejdskraft, er mellem 60 og 80 procent, mens resten af babyer leveres kirurgisk.
Hvad er risikoen for VBAC?
Det mest risikable scenario er en cesarean levering efter en mislykket VBAC. En VBAC kan mislykkes på grund af livmoderbrud. Det er her livmoderen tårer åbner langs ærtlinjen fra en tidligere cesarean levering.
I tilfælde af livmoderbrud, ville en nød-cesarean levering være nødvendig for at undgå farlige komplikationer, herunder kraftig blødning, infektion til moderen og hjerneskade på barnet.
En hysterektomi eller fjernelse af livmoderen kan også være nødvendig. Det betyder at du ikke vil blive gravid igen. Heldigvis bemærker ACOG, at risikoen for livmoderbrud hos kvinder, der havde lave tværgående snit under deres kejsersnit, er lav, ca. 1 ud af 500.
Er jeg en kandidat til VBAC?
Dine chancer for at kunne levere vaginalt efter en eller to tidligere kejsere kan påvirkes af nogle få faktorer, herunder følgende.
- Din baby er hovedet nede.
- Dit barn betragtes ikke som stort. Babyer med en vægt på mindre end 7 pounds, 11 ounce har den bedste chance for VBAC succes.
- Du har haft en vellykket vaginal levering før. En tidligere vaginal levering kan forbedre dine chancer for en vellykket VBAC med mere end 90 procent.
- Din grund til at have en tidligere cesarean levering er ikke et problem med denne graviditet.
- Du havde et lavt tværgående livmoderindsnit, så du har ikke et vertikalt eller T-formet ar.
- Dit arbejde begynder spontant. Når du er induceret, kan sammentrækninger være stærkere og hurtigere, hvilket øger odds for livmoderbrud.
Dine chancer for en vellykket VBAC kan falde, hvis du sender din forfaldsdato, eller du har haft mere end to cesareanleverancer.
I nogle tilfælde kan VBAC ikke være sikkert for dig. Hvis du har oplevet livmoderbrud i en tidligere graviditet, eller hvis du har et vertikalt snit fra en tidligere kejsersnit, anbefales VBAC ikke.
Hvordan kan jeg forberede mig på en VBAC?
Lær alt hvad du kan om VBAC. Tal med din læge om dine chancer for succes baseret på din sygehistorie og din nuværende graviditet. Du bør også overveje at undersøge og vælge en udbyder, der begge støtter VBAC'er og har en lav cesarean leveringsfrekvens.
Se efter en fødselsklasse, der dækker VBAC, og sørg for, at din partner også er ombord med ideen.
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en læge i minutter, når som helst
Har du medicinske spørgsmål? Forbind med en bestyrelsescertificeret, erfaren læge online eller via telefon. Børnelæger og andre specialister til rådighed 24/7.
Vælg dit hospital omhyggeligt. Under en VBAC vil omhyggelig overvågning af dig og din baby være vigtig for at reducere risikoen for komplikationer. I tilfælde af en cesarean-nødsituation vil du være på en facilitet, der er veludstyret og i stand til at håndtere operationen.
Hvis det er muligt, vent på, at arbejdskraft begynder alene. Husk at stoffer, der bruges til at fremkalde arbejdskraft, kan medføre stærkere og hurtigere sammentrækninger. Dette øger risikoen for livmoderbrud.
Du behøver ikke gøre noget særligt, hvis du vælger at levere via VBAC. Din prænatal pleje vil være den samme som den ville med nogen sund graviditet, og leveringsprocessen vil fortsætte normalt. Forvent at overvåges nøje, mens du arbejder.
Husk, at dit helbred og din babys helbred er det ultimative mål, selvom det betyder at have en gentagen cesarean levering. Selv hvis du har dit hjerte indstillet på at levere vaginalt, være forberedt på komplikationer, der kan nødvendiggøre en anden operation. Din arbejdskraft kan stoppe, din babys position kan udgøre en risiko, eller der kan være et problem med placenta eller navlestreng.
Husk: Alt hvad der betyder noget er en sund mor og baby.
Takeaway
Hvis du vil vide mere om dine chancer for en vellykket vaginal levering efter en eller to cesareanleverancer, skal du tale med din læge. Sammen kan du gennemgå dine tidligere graviditeter og de faktorer, der førte til beslutningen om at levere kirurgisk. Din læge kan hjælpe dig med at evaluere din nuværende graviditet, så du kan træffe den sikreste beslutning om VBAC eller en gentagen kejsersnit.
