Hvad er myomektomi?
Myomektomi er en type operation, der bruges til at fjerne livmoderfibre. Din læge kan anbefale denne operation, hvis dine fibroider forårsager symptomer som:
- bækken smerter
- tunge perioder
- uregelmæssig blødning
- hyppig vandladning
En myomektomi kan gøres på tre måder:
- Abdominal myomektomi lader din kirurg fjerne dine fibroids gennem et åbent kirurgisk snit i din nedre mave.
- Laparoskopisk myomektomi giver din kirurg mulighed for at fjerne dine fibroider gennem flere små snit. Dette kan gøres robotisk. Det er mindre invasivt og genopretning er hurtigere end med myomektomi i abdominal øjne.
- Hysteroskopisk myomektomi kræver, at din kirurg bruger et specielt anvendelsesområde til at fjerne dine fibroider gennem din vagina og livmoderhalsen.
Hvem er en god kandidat?
Myomektomi er en mulighed for kvinder med fibroids, der ønsker at blive gravid i fremtiden, eller som ønsker at holde livmoderen af en anden grund.
I modsætning til en hysterektomi, der fjerner hele din livmoder, fjerner myomektomi dine fibroider, men forlader livmoderen på plads. Dette giver dig mulighed for at prøve børn i fremtiden.
Den type myomektomi, som din læge anbefaler, afhænger af størrelse og placering af dine fibroider:
- Abdominal myomektomi kan være bedst for dig, hvis du har mange eller meget store fibroider, der vokser i din livmoder.
- Laparoskopisk myomektomi kan være bedre, hvis du har færre og færre fibroider.
- Hysteroskopisk myomektomi kan være bedre, hvis du har mindre fibroider inde i livmoderen.
Hvordan forbereder du dig på operation?
Inden du har kirurgi, kan din læge ordinere medicin for at reducere størrelsen af dine fibroider og gøre dem nemmere at fjerne.
Gonadotropin-frigivende hormonagonister, såsom leuprolid (Lupron), er stoffer, som blokerer produktion af østrogen og progesteron. De vil sætte dig i midlertidig overgangsalder. Når du holder op med at tage disse lægemidler, vil din menstruation komme tilbage, og graviditet bør være muligt.
Når du møder din læge for at gå over proceduren, skal du sørge for at stille spørgsmål om forberedelse og hvad du kan forvente under din operation.
Du kan få brug for tests for at sikre dig, at du er sund nok til kirurgi. Din læge bestemmer hvilke tests du har brug for baseret på dine risikofaktorer. Disse kan omfatte:
- blodprøver
- elektrokardiogram
- MR scanning
- bælget ultralyd
Du må muligvis ophøre med at tage visse lægemidler før din myomektomi. Fortæl din læge om hver medicin du tager, herunder vitaminer, kosttilskud og over-the-counter medicin. Spørg din læge hvilke stoffer du skal stoppe med at tage før din operation, og hvor længe skal du holde dem væk.
Hvis du ryger, skal du stoppe seks til otte uger før din operation. Rygning kan sænke din helingsproces samt øge risikoen for kardiovaskulære hændelser under operationen. Spørg din læge om råd til, hvordan du skal afslutte.
Du bliver nødt til at holde op med at spise og drikke ved midnat natten før din operation.
Hvad sker der under proceduren?
Fremgangsmåden vil variere afhængigt af hvilken type myomektomi du har.
Abdominal myomektomi
Under denne procedure vil du blive placeret under generel anæstesi.
Din kirurg vil først lave et snit gennem din underliv i livmoderen. Dette kan gøres på to måder:
- En vandret snit 3 til 4 inches lang, lige over din skamben. Denne type snit forårsager mindre smerte og efterlader et mindre ar, men kan ikke være stort nok til at fjerne store fibroider.
- Et lodret snit fra lige under din navlen til lige over din skamben. Denne snittype anvendes sjældent i dag, men det kan virke bedre for større fibroider og nedskæringer.
Når indsnittet er lavet, vil din kirurg fjerne dine fibroids fra din livmodervæg. Så sætter de dine livmodermuskellag sammen igen.
De fleste kvinder, der har denne procedure, bruger en til tre dage på hospitalet.
Laparoskopisk myomektomi
Mens du er under generel anæstesi, vil din kirurg lave fire små snit. Disse vil hver være omkring ½ tommer lang i din underliv. Din mave vil blive fyldt med kuldioxidgas for at hjælpe kirurgen til at se inde i din mave.
Kirurgen placerer derefter et laparoskop i et af snitene. Et laparoskop er et tyndt, tændt rør med et kamera i den ene ende. Små instrumenter placeres i de øvrige snit.
Hvis operationen foregår robotisk, vil din kirurg styre instrumenterne fjernt ved hjælp af en robotarm.
Din kirurg kan klippe dine fibroids i små stykker for at fjerne dem. Hvis de er for store, kan din kirurg skifte til en abdominal myomektomi og gøre et større snit i din mave.
Derefter vil din kirurg fjerne instrumenterne, frigive gassen og lukke dine snit. De fleste kvinder, der har denne procedure, forbliver på hospitalet for en nat.
Hysteroskopisk myomektomi
Du vil få lokalbedøvelse eller blive placeret under generel anæstesi under denne procedure.
Kirurgen vil indsætte et tyndt, oplyst omfang gennem din vagina og livmoderhalsen i livmoderen. De vil placere en væske i livmoderen for at udvide den for at give dem mulighed for at se dine fibroider tydeligere.
Din kirurg vil bruge en ledning til at barbere stykker af din fibroid. Derefter vil væsken vaske ud de fjernede stykker fibroid.
Du skal kunne gå hjem samme dag som din operation.
Hvad er opsving som?
Du får smerter efter din operation. Din læge kan give medicin til behandling af dit ubehag. Du har også spotting i et par dage til uger.
Hvor længe du skal vente, før du vender tilbage til dine normale aktiviteter, afhænger af hvilken type procedure du har. Åben operation har den længste tilbageslagstid.
Gendannelsestider for hver procedure er:
- abdominal myomektomi: fire til seks uger
- laparoskopisk myomektomi: to til fire uger
- hysteroskopisk myomektomi: to til tre dage
Løft ikke noget tungt eller træn hårdt, før dine snit er helt helet. Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan vende tilbage til disse aktiviteter.
Spørg din læge, når det er sikkert for dig at have sex. Du må muligvis vente op til seks uger.
Hvis du vil blive gravid, så spørg din læge, når du sikkert kan begynde at prøve. Du skal muligvis vente tre til seks måneder for livmoderen at helbrede helt, afhængigt af hvilken form for operation du har haft.
Hvor effektiv er det?
De fleste kvinder får lindring fra symptomer som bækken smerter og tung menstruation blødning efter deres operation. Fibroider kan imidlertid komme tilbage efter myomektomi, især hos yngre kvinder.
Hvad er komplikationerne og risici?
Enhver operation kan have risici, og myomektomi er ikke anderledes. Risici ved denne procedure er sjældne, men de kan omfatte:
- infektion
- overdreven blødning
- skader på nærliggende organer
- et hul (perforering) i livmoderen
- arvæv, der kan blokere dit æggeleder eller føre til frugtbarhedsproblemer
- Nye fibroider, der kræver en anden fjernelsesprocedure
Ring til din læge, hvis du har nogen af disse symptomer efter din procedure:
- kraftig blødning
- feber
- voldsom smerte
- problemer med at trække vejret
Hvad vil aret være som?
Hvis du har en abdominal myomektomi, vil dit arme sandsynligvis være omkring en tomme under din pubic hår linje, under dit undertøj. Dette ar forsvinder også over tid.
Dit ar kan være ømt eller føles følelsesløs i flere måneder, men det bør falde over tid. Tal med din læge, hvis dit ar fortsat gør ondt, eller hvis det bliver mere følsomt. I nogle tilfælde kan din læge anbefale at genåbne ært, så det kan helbrede igen.
Ar fra en laparoskopisk myomektomi kan vise sig, når den bærer en bikini med lav skæring eller en beskåret top. Disse ar er meget mindre end dem fra en abdominal myomektomi, og de bør også falme over tid.
Billeder af myomektomi ar
Hvordan vil en myomektomi påvirke fremtidige graviditeter?
Din sandsynlighed for graviditet afhænger af typen og antallet af fibroider, du har. Kvinder, der har fjernet mere end seks fibroider, er mindre tilbøjelige til at blive gravid end dem, der har færre fibroider fjernet.
Fordi denne procedure kan svække livmoderen, er der en chance for, at livmoderen kan rive, når graviditeten skrider frem eller under arbejdet. Din læge vil sandsynligvis anbefale, at du har en cesarean levering for at forhindre denne komplikation. De kan anbefale at planlægge dette kort inden din faktiske forfaldsdato.
Din kejsersnit kan muligvis udføres gennem dit myomektomi incisionssted. Dette kan reducere antallet af ar, du har.
Hvad kan man forvente
Hvis du har livmoderfibre, der forårsager symptomer, kan myomektomi bruges til at fjerne dem og lindre dine symptomer. Den type myomektomi-procedure du har, afhænger af størrelsen af dine fibroider og hvor de er placeret.
Tal med din læge for at finde ud af om denne operation er korrekt for dig. Sørg for at forstå alle mulige fordele og risici, før du beslutter dig for at gå videre med proceduren.
Q & A: Graviditetsrisici efter myomektomi
Q:
Vil graviditet efter en myomektomi betragtes som højrisiko?
EN:
Der er risici som følge af denne procedure, men de kan styres godt ved at kommunikere med din læge. Du bør underrette din læge, hvis du har haft en myomektomi før du bliver gravid. Dette vil være vigtigt med hensyn til hvornår og hvordan du leverer, hvilket generelt anbefales som kejsersnit for at undgå at have livmoderarbejde. Fordi din livmoder er blevet betjent, er der en vis svaghed i livmoderen. Du bør lade din læge vide, om du har livmoderpine eller vaginal blødning under graviditet, da dette kunne være tegn på livmoderbrud.
Holly Ernst, PA-CAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.
