Hvad er asymptomatisk bakterieri?
Asymptomatisk bakteriuri er tilstedeværelsen af bakterier i en urenset urinprøve og forårsages af bakteriel kolonisering af urinvejen. Det påvirker omkring 5 til 10 procent af både seksuelt aktive og gravide kvinder. Asymptomatisk bakteriuri er mindre udbredt hos mænd.
Som navnet antyder, forårsager asymptomatisk bakteriuri ikke symptomer. Betingelsen refererer blot til påvisning af bakterier i en urinprøve. Ikke desto mindre er der god grund til at være bekymret over denne infektion, især hvis du er gravid, fordi den kan føre til symptomatisk infektioner i den øvre urinveje (nemlig pyelonefritis), som kan komplicere graviditeten.
Hvad forårsager asymptomatisk bakterieuri?
Bakterier indføres typisk i urinvejen under samleje eller når de tørres efter en afføring. Bakterien E. coli er ansvarlig for mindst 75 til 80 procent af asymptomatisk bakteriuri. Klebsiella pneumoniae, Proteus-arter, stafylokokker, enterokokker og gruppe B streptokokker kan også etablere kolonisering.
Fordi asymptomatisk bakteriuri ikke forårsager symptomer, er det vigtigt at vide, hvad der øger risikoen for infektion. Ved at være opmærksom kan du hjælpe med at undgå konsekvenserne af ubehandlet asymptomatisk bakteriuri ved tidlig påvisning og behandling. Forskere har identificeret en række risikofaktorer, som omfatter:
- seglcelle træk eller seglcelle sygdom;
- diabetes;
- immunosuppressive lidelser;
- forhindringer i urinveje (fra sten);
- tab af blærekontrol (på grund af neuromuskulær sygdom); og
- behov for kronisk instrumentering af blæren (selvkatisering).
Hvis du har eller måske har nogen af disse tilstande, er du i fare for asymptomatisk bakteriuri. Du skal straks tale med din læge.
Hvad er konsekvenserne af asymptomatisk bakterieuri?
Hos ikke-gravide kvinder forårsager asymptomatisk bakteriuri sjældent alvorlige problemer. Men hos gravide kan denne infektion udvikles opad, hvilket forårsager akut urethritis, akut cystitis og akut pyelonefritis (nyreinfektion). Pyelonefrit kan igen føre til negative resultater som for tidlig fødsel, hvilket er den mest almindelige årsag til alvorlige komplikationer - herunder død i nyfødte babyer. En nyreinfektion kan også føre til sepsis (patogene organismer eller toksiner, der invaderer blodet eller vævet), og åndedrætsbesværssyndrom (ARDS) -banden kan være livstruende. Ca. 25-30% af asymptomatiske bakteriuri tilfælde under graviditet vil udvikle sig til symptomatisk infektion, tre til fire gange så stor en progression som hos ikke-gravide kvinder.
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en læge i minutter, når som helst
Har du medicinske spørgsmål? Forbind med en bestyrelsescertificeret, erfaren læge online eller via telefon. Børnelæger og andre specialister til rådighed 24/7.
Hvordan diagnosticeres asymptomatisk bakterieuri?
Da patienter med denne tilstand er pr. Definition uden symptomer, er en positiv urinkultur det eneste middel til diagnose. Hvis du er gravid eller har andre risikofaktorer for asymptomatisk bakteriuri, skal du have en midstream? Ren fangst? urinprøve dyrket (dyrket i et laboratorium) for at identificere typen og antallet af tilstede bakterier.
Hvordan skal behandles asymptomatisk bakterier?
Fordi gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri har en 25-30 procent risiko for at udvikle sig til akut pyelonefrit, bør gravide kvinder med bakterier i deres urin, selv uden symptomer, behandles for at reducere denne risiko. Et kort kursus af orale antibiotika er normalt tilstrækkeligt. Hvis dette er din første infektion, vil din læge sandsynligvis foreskrive et tre-dages behandlingsprogram. Ved gentagne infektioner vil din læge sandsynligvis foreskrive et syv til ti dages kursus af antibiotika.
Typiske antibiotika anvendt til behandling omfatter sulfisoxazol (Gantrisin), ampicillin (Principen) eller amoxicillin (Amoxil), cephalexin (Keflex), nitrofurantoin (Macrodantin) og trimethoprimsulfamethoxazol (Bactrim). Quinolone-antibiotika (ciprofloxacin, Cipro) anvendes ofte til behandling af urininfektioner hos ikke-gravide kvinder, men anvendes ofte ikke under graviditet på grund af sikkerhedsproblemer for det udviklende foster. Mange undersøgelser har sammenlignet forskellige antibiotikabehandlinger og vist dem at være lige effektive til behandling af asymptomatisk bakteriuri.
Når du har gennemført dit behandlingsprogram, skal du besøge din læge igen for at kontrollere geninfektion. Hvis du er gravid, vil du få en anden urinkultur, der er lavet en uge efter at have taget antibiotika for at sikre, at bakterierne blev dræbt. Hvis den kultur er negativ, skal du screenes til genfødsel med jævne mellemrum, indtil din baby er født.
Antibiotika til behandling af asymptomatisk bakterieri
| Medicin | Oral dosis * | Relative omkostninger | Bemærkninger |
| Sulfisoxazol (gantrisin) | 2 gram i første omgang, derefter 1 gram 4 gange dagligt | Laveste | bør ikke bruges nær leveringstidspunktet kan forværre neonatal gulsot |
| Trimethoprim-sulfamethoxazol dobbeltstyrke (Bactrim-DS, Septra-DS) | Én to gange dagligt | Lav | bør ikke bruges nær leveringstidspunktet kan forværre neonatal gulsot |
| Nitrofurantoin monohydrat makrokrystaller (Macrobid) | 100 mg to gange dagligt | Intermediate | bør ikke anvendes til patienter med glukose-6-phosphat dehydrogenase (G6PD) mangel; kan forårsage hæmolyse |
| Cephalexin (keflex) | 500 mg to gange dagligt | Mellemliggende til høj | brug med forsigtighed, hvis det er allergisk over for penicillin |
| Ampicillin eller amoxicillin | 250-500 mg fire gange dagligt | Lav | kan forårsage diarré, monilia vulvovaginitis og allergisk reaktion mange stammer af uropatogener er nu resistente; bør kun anvendes, hvis enterococcus er årsagen til infektion |
| Amoxicillin-clavulanat (Augmentin) | 875 mg to gange dagligt | Høj | bør anvendes til tilbagevendende infektioner forårsaget af resistente organismer |
| Quinolon antibiotika (ciprofloxacin, Cipro) | 500 mg to gange dagligt | Høj | bør anvendes til tilbagevendende infektioner forårsaget af resistente organismer; bør ikke anvendes under graviditet |
* Doseringsdoser kan variere; din læge vil ordinere hvad der passer til dig.
