Oversigt
Tuberkulose (TB) er en meget smitsom sygdom. Det er forårsaget af en bakterieinfektion Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Eksponering for Mtb kan resultere i enten aktiv TB-sygdom eller latent TB-infektion. Latent TB betyder, at du er inficeret, men har ingen tegn eller symptomer. Latent TB kan også til sidst blive aktiv TB sygdom. Aktiv TB-sygdom behandles med en kombination af medicin i seks til ni måneder. Latent TB behandles normalt også for at forhindre fremtidig aktiv sygdom.
Der er to typer af tests, der bruges til at diagnosticere TB: en blodprøve og en hudtest. Dine resultater fra enten testen afslører ikke, om du har latent eller aktiv TB. I stedet er de vant til at bestemme, hvem der skal behandles og med hvilken type medicin.
Hvad sker der under en TB-hudtest?
En TB hudtest kaldes også en Mantoux tuberculin hudtest (TST). Prøven er normalt tolereret, og folk har sjældent negative reaktioner på det.
TB hudprøven udføres i to dele. Under et besøg på en lægekontor eller klinik injiceres en lille mængde tuberkulin under huden, normalt i underarmen. Tuberculin er et sterilt ekstrakt oprenset proteinderivat (PPD) fremstillet af bakterier, der forårsager TB. Efter at have fået injektionen, dannes en lille, bleg bump på stedet.
Den anden fase af testen finder sted 48 til 72 timer senere. På det tidspunkt vil din læge se på din hud for at se, hvordan det reagerede på tuberkulinet. Din huds reaktion vil hjælpe din læge med at afgøre, om du har været inficeret med TB. Hvis du venter længere end 72 timer, skal du begynde med en ny test og ny injektion.
Hvis dette er din første TB-hudtest, og den er negativ, kan du blive bedt om at vende tilbage i en til tre uger til en gentagelsestest for at sikre, at resultaterne er de samme.
Identifikation af infektion
Hvis du er blevet smittet med Mtb, Din hud omkring injektionsstedet skal begynde at svulme og hærde i 48 til 72 timer. Denne bump, eller induration som det refereres til klinisk, vil også blive rød. Størrelsen af induration, ikke rødheden, bruges til at bestemme dine resultater. Indurationen skal måles over underarmen, vinkelret på aksen mellem din hånd og albue. Flere faktorer påvirker, hvordan testen fortolkes.
| Størrelse af induration | Resultat |
| mindre end 5 mm | negativ for TB |
| mindst 5 mm | positiv hvis: • du har haft nylig kontakt med en person med TB • du er hiv-positiv • du har haft en organtransplantation • du tager immunosuppressive midler • du har tidligere haft TB |
| mindst 10 mm | positiv hvis: • Du har for nylig indvandret fra et land med en høj forekomst af TB • du bor i et højrisikomiljø • du arbejder på et hospital, medicinsk laboratorium eller anden højrisikoindstilling • Du er et barn under 4 år • du har brugt injicerede lægemidler |
| 15 mm eller mere | positiv |
En induration på mindre end 5 millimeter (mm) betragtes som et negativt testresultat. Hvis du har symptomer, eller du ved, at du har været udsat for nogen med TB, kan du blive bedt om at få en anden test senere.
Hvis induration er mindst 5 mm, vil det blive betragtet som positivt hos mennesker, der:
- har haft nylig kontakt med en person med TB
- er hiv-positive
- har haft en organtransplantation
Hvis du tager immunosuppressive lægemidler eller har tidligere haft TB, kan en 5 mm induration også fortolkes som en positiv test.
En induration på mindst 10 mm kan betragtes som en positiv test, hvis du er en nylig indvandrer fra et land med en høj forekomst af TB eller du bor i et højrisikomiljø som et plejehjem. Det samme gælder, hvis du arbejder på et hospital, et medicinsk laboratorium eller en anden højrisikoindstilling, eller hvis du er barn under 4 år. En 10 mm induration kan også betragtes som positiv hos personer, der bruger indsprøjtede lægemidler.
En induration på 15 mm eller mere betragtes som positiv hos nogen, selv dem, som ikke tror, at de har været udsat for nogen med TB.
Billeder af indurationer
Hvad betyder en positiv test?
Hvis du har et positivt testresultat, og du har symptomer eller anses for at være i høj risiko for TB-eksponering, vil du sandsynligvis blive ordineret medicin for at rydde op infektionen og lindre symptomer.
Hvis du har lav risiko og har en positiv test, kan din læge anbefale en TB-blodprøve for at bekræfte diagnosen. TB hudprøven er mindre præcis end blodprøven, så du kan have en positiv hudtest og en negativ blodprøve.
Hvis du har modtaget bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccinen, som bruges i visse lande til at reducere en persons risiko for at udvikle TB, kan du have et falsk positivt hudprøvesultat.
Andre årsager til et falsk-positivt resultat er ukorrekt administration af testen, ukorrekt fortolkning af dine testresultater eller infektion med ikke-berusede mykobakterier.
Du kan også få et falsk-negativt resultat, hvilket betyder, at testen er negativ, men du er faktisk smittet med TB. Igen kan forkert administration af testen eller fortolkningen af resultatet føre til et falsk-negativt testresultat. Visse immunsystemsbetingelser, især organtransplantation, kan også forårsage en falsk-negativ hudtest.
Hvis du blev udsat for TB i de sidste par uger, kan du muligvis ikke teste positivt for TB. Spædbørn, selvom de har TB, må ikke altid have en positiv hudtest.
Hvis der vises et negativt resultat, men din risiko for TB-eksponering eller dine symptomer tyder på, at du har infektionen, kan du foretage en anden hudtest med det samme. En blodprøve kan også gøres til enhver tid.
Symptomer på TB
Du har kun symptomer, hvis du har en aktiv TB-sygdom.At have kun TB infektion vil ikke frembringe nogen mærkbare symptomer.
Et af de mest almindelige symptomer på TB er en hoste, der ikke går væk. Du kan også hoste blod. Andre symptomer omfatter:
- træthed
- feber
- nat sved
- vægttab
- nedsat appetit
Disse symptomer kan forekomme med mange andre forhold, så det er vigtigt at få testet. Selv en negativ test er nyttig, fordi det kan udelukke TB og hjælpe din læge med at finde andre årsager til dine symptomer.
Trin efter en positiv test
En positiv hudtest vil normalt blive fulgt af en røntgenstråle. Dette kan hjælpe med at bestemme forskellen mellem aktiv TB-sygdom og latent TB-infektion. Din læge vil søge efter hvide pletter, der angiver områder, hvor dit immunsystem reagerer på bakterier. Der kan være andre ændringer i dine lunger forårsaget af TB sygdom. Din læge kan beslutte at bruge en CT-scanning i stedet for (eller som opfølgning på) en røntgenstråle, fordi en CT-scanning kan give billeder med meget større detaljer.
Hvis billederne indikerer, at TB er til stede, kan din læge også bestille test på din sputum, hvilket er slimproduktionen, når du hoster. En laboratorietest kan identificere typen af TB-bakterier, der forårsager infektionen. Dette hjælper lægerne med at bestemme hvilken medicin der skal ordinere.
TB kan behandles. Hvis du har TB, skal du tage alle medicin som foreskrevet og følge din læge anbefalinger for at forbedre dine odds for en fuldstændig opsving.
