Hvad er tuberkulose?
Tuberkulose (TB), engang kaldet forbrug, er en meget smitsom sygdom, der primært påvirker lungerne.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er det en af de 10 største dødsårsager over hele verden og dræber 1,7 millioner mennesker i 2016.
TB er mest almindelig i udviklingslande, men ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) blev der rapporteret over 9.000 tilfælde i USA i 2016.
Tuberkulose er normalt forebygges og helbredes under de rette forhold.
Hvad er symptomerne på tuberkulose?
Nogle mennesker er inficeret med TB-bakterierne, men oplever ikke symptomer. Denne tilstand er kendt som latent TB. TB kan forblive sovende i mange år, før den udvikles til aktiv TB-sygdom.
Aktivt TB forårsager typisk mange symptomer, der oftest er relateret til åndedrætssystemet, herunder hosting af blod eller sputum (slim). Du kan opleve en hoste, der varer i over tre uger og smerter ved hoste eller ved normal vejrtrækning.
Andre symptomer omfatter:
- uforklarlig træthed
- feber
- nat sved
- appetit tab
- vægttab
Mens TB normalt rammer lungerne, kan det også påvirke andre organer, såsom nyrer, rygsøjlen, knoglemarv og hjerne. Symptomerne varierer afhængigt af hvilket organ der er inficeret. For eksempel kan tuberkulose af nyrerne få dig til at urinere blod.
Hvem er i fare for tuberkulose?
Ifølge WHO forekommer mere end 95 procent af alle dødsfald relateret til TB-tilfælde i lav- og mellemindkomstlande.
Mennesker, der bruger tobak eller misbrugsvarer eller alkohol på lang sigt, er mere tilbøjelige til at få aktiv TB, ligesom folk diagnosticeres med hiv og andre immunsystem problemer. TB er den førende morder af mennesker, der er hiv-positive, ifølge WHO. Andre risikofaktorer for at få aktiv TB sygdom omfatter:
- diabetes
- nyresygdom i slutstadiet
- fejlernæring
- visse kræftformer
Medikamenter, der undertrykker immunsystemet, kan også sætte mennesker i fare for at udvikle aktiv TB-sygdom, især medicin, der hjælper med at forhindre afstødning af organtransplantation. Andre lægemidler, der øger risikoen for at få TB, omfatter dem, der tages til behandling:
- Kræft
- rheumatoid arthritis
- Crohns sygdom
- psoriasis
- lupus
At rejse til regioner, hvor TB-taksterne er høje, øger også din risiko for at få infektion. Disse regioner omfatter:
- Afrika syd for Sahara
- Indien
- Mexico og andre latinamerikanske lande
- Kina og mange andre asiatiske lande
- dele af Rusland og andre lande i det tidligere Sovjetunionen
- øerne i Sydøstasien
- Mikronesien
Ifølge Mayo Clinic har mange lavindkomstgrupper i USA begrænset adgang til ressourcer, der er nødvendige for at diagnosticere og behandle TB, hvilket giver dem større risiko for aktiv TB-sygdom. Personer, der er eller har været hjemløse eller i fængslet, har en højere risiko for at udvikle TB.
Hvad forårsager tuberkulose?
En bakterie kaldes Mycobacterium tuberculosis forårsager TB. Der er en række TB-stammer, og nogle er blevet resistente mod medicin.
TB bakterier transmitteres gennem inficerede dråber i luften. Når de er i luften, kan en anden nærliggende person indånde dem. En person, der har TB, kan overføre bakterierne via:
- nysen
- hoste
- taler
- sang
Mennesker med velfungerende immunsystemer må muligvis ikke opleve TB-symptomer, selv om de er inficerede med bakterierne. Dette er kendt som latent eller inaktiv TB infektion. Ifølge WHO har omkring en fjerdedel af verdens befolkning latent TB.
Latent TB er ikke smitsom, men det kan blive en aktiv sygdom over tid. Aktiv TB-sygdom kan gøre dig og andre syge.
Hvordan er tuberkulose diagnosticeret?
Hudprøve
Din læge kan bruge en PPD-hudtest til at bestemme, om du er inficeret med TB-bakterierne.
Til denne test vil din læge injicere 0,1 milliliter PPD (en lille mængde protein) under det øverste lag af din hud. Mellem to og tre dage senere skal du vende tilbage til din læge kontor for at få resultaterne læst. Hvis der er en welt på din hud over 5 millimeter (mm) i størrelse, hvor PPD blev injiceret, kan du være TB-positiv. Denne test vil fortælle dig, om du har en TB infektion; det fortæller dig ikke, om du har en aktiv TB-sygdom.
Reaktioner mellem 5 og 15 mm i størrelse kan betragtes som positive afhængigt af risikofaktorer, sundhed og medicinsk historie. Alle reaktioner over 15 mm betragtes som positive uanset risikofaktorer.
Testen er dog ikke perfekt. Nogle mennesker reagerer ikke på testen, selvom de har TB, og andre reagerer på testen og har ikke TB. Personer, der for nylig har modtaget TB-vaccinen, kan teste positive, men ikke have TB-infektion.
Blodprøve
Din læge kan bruge en blodprøve til at følge op på TB-hudens resultater. Blodprøven kan også foretrækkes i løbet af hudprøven med visse sundhedsmæssige forhold eller for bestemte grupper af mennesker. De to TB blodprøver, der for øjeblikket er godkendt i USA, er Quantiferon og T-Spot. Blodprøver resultater rapporteres som positive, negative eller ubestemt. Ligesom hudtesten kan blodprøven ikke indikere, om du har aktiv TB-sygdom eller ikke.
Bryst røntgen
Hvis din hudprøve eller blodprøve er positiv, vil du sandsynligvis blive sendt til en røntgenstråle, som søger visse små pletter i lungerne. Disse pletter er tegn på TB-infektion og angiver, at din krop forsøger at isolere TB-bakterierne. Hvis din røntgenstråle er negativ, har du sandsynligvis latent TB. Det er også muligt, at dine testresultater var forkerte, og det kan være nødvendigt med anden testning.
Hvis testen viser, at du har en aktiv TB-sygdom, begynder du behandling for aktiv TB.Ellers vil du sandsynligvis blive behandlet for latent TB for at forhindre bakterier i at reaktivere og gøre dig og andre syge i fremtiden.
Andre test
Din læge kan også bestille prøver på din sputum eller slim, ekstraheret fra dybt inde i lungerne for at kontrollere TB-bakterier. Hvis dit spyt tester positiv, betyder det at du kan smitte andre med TB bakterier og bør bære en speciel maske før efter du har startet behandling og dine sputum test negativ for tuberkulose.
Andre test såsom CT-scanning af brystet, bronkoskopi eller lungebiopsier kan være påkrævet, hvis andre testresultater forbliver uklare.
Hvordan behandles tuberkulose?
Mange bakterielle infektioner behandles med antibiotika i en uge eller to, men TB er anderledes. Mennesker diagnosticeret med aktiv TB-sygdom skal generelt tage en kombination af medicin i seks til ni måneder. Det fulde behandlingsforløb skal udfyldes. Ellers er det højst sandsynligt, at en TB-infektion kan komme tilbage. Hvis TB gentager sig, kan det være resistent over for tidligere medicin og være meget sværere at behandle.
Din læge kan ordinere flere lægemidler, fordi nogle TB-stammer er resistente over for bestemte lægemiddeltyper. De mest almindelige kombinationer af medicin til aktiv TB-sygdom omfatter:
- isoniazid
- ethambutol (Myambutol)
- pyrazinamid
- rifampin (Rifadin, Rimactane)
- rifapentin (Priftin)
Disse særlige medicin kan påvirke din lever, så folk, der tager TB-medicin, bør være opmærksomme på leverskadesymptomer, såsom:
- appetit tab
- mørk urin
- feber, der varer længere end tre dage
- uforklarlig kvalme eller opkastning
- gulsot eller gulning af huden
- mavesmerter
Giv straks din læge besked, hvis du oplever nogen af disse symptomer. Du bør også have din leverfunktion kontrolleret med hyppige blodprøver, mens du tager disse lægemidler.
Hvad er udsigterne for tuberkulose?
Behandling for tuberkulose kan være vellykket, da personen tager al medicin som anvist og har adgang til ordentlig lægebehandling.
Hvis den inficerede person har andre sygdomme, kan det være sværere at behandle aktiv TB. For eksempel påvirker hiv immunsystemet og svækker kroppens evne til at bekæmpe TB og andre infektioner.
Andre infektioner, sygdomme og sundhedsmæssige forhold kan komplicere en TB-infektion, som kan have utilstrækkelig adgang til lægehjælp. Generelt giver tidlig diagnose og behandling, herunder et komplet kursus af antibiotika, den bedste chance for at helbrede TB.
Hvordan kan tuberkulose forhindres?
De fleste mennesker i højrisiko regioner over hele verden modtager TB vaccinationer som børn. Vaccinen hedder Bacillus Calmette-Guerin eller BCG, og beskytter mod kun nogle TB-stammer. Vaccinen er ikke almindeligvis givet i USA.
At have TB-bakterier betyder ikke nødvendigvis, at du får symptomer på aktiv TB. Hvis du har infektionen og ikke viser symptomer, har du sandsynligvis latent TB. Din læge kan anbefale et kortere kursus af antibiotika for at holde det fra at udvikle sig til aktiv TB-sygdom. Fælles medicin for latent tuberkulose omfatter isoniazid, rifampin og rifapentin, som kan være nødvendigt at blive taget for tre til ni måneder, afhængig af medicin og kombinationer, der anvendes.
Folk, der har fået diagnosen aktiv TB, bør undgå folkemængder, indtil de ikke længere er smitsomme. Ifølge WHO kan personer med aktiv TB inficere 10 til 15 personer gennem tæt kontakt per år, hvis de ikke tager forholdsregler.
Mennesker, der er smittet med aktiv TB bør også bære en kirurgisk maske, der er kendt som en respirator, for at holde TB partikler i at sprede sig gennem luften.
Det er bedst, at en person med aktiv TB undgår kontakt med andre og fortsætter med at bære en maske, indtil de på anden måde har instrueret deres læge.
