Oversigt
En typisk graviditet varer ca. 40 uger, dog kommer nogle babyer hurtigere. En for tidlig fødsel er en fødsel, der finder sted før den 37. uge af graviditeten.
Mens nogle for tidlige babyer har alvorlige medicinske komplikationer eller langvarige helbredsproblemer, går mange også videre med at leve normalt sunde liv. Med moderne medicin og nye teknologier kan babyer ofte overleve, når de er født tidligere under graviditeten. Det dedikerede personale i neonatale intensivcentre (NICU) og fremskridt inden for nyfødtpleje har også forbedret resultaterne. Disse fremskridt omfatter:
- familieintegrerede plejeprogrammer
- ernæringsstyring
- hud til hudkontakt med for tidlige babyer
- bestræbelser på at reducere antallet af infektioner hos premature babyer
Mens resultaterne er forbedret for tidlige babyer, kan komplikationer stadig forekomme. Følgende komplikationer kan påvirke premature babyer i de første uger efter fødslen.
Gulsot i for tidlige babyer
Den mest almindelige form for gulsot blandt premature babyer er overdrevet, fysiologisk gulsot. I denne tilstand kan leveren ikke løsne kroppen af bilirubin. Dette stof fremstilles under den normale nedbrydning af røde blodlegemer. Som et resultat akkumuleres bilirubin i babyens blod og spredes ind i vævet. Fordi bilirubin er en gullig farve, tager babyens hud en gullig farve.
Gulsot er normalt ikke et alvorligt problem. Men hvis bilirubinniveauet bliver for højt, kan det forårsage bilirubin-toksicitet. Stoffet kan så opbygges i hjernen og forårsage hjerneskade.
Spørg din læge eller sygeplejerske til dit barns bilirubinniveau. Normale niveauer af bilirubin hos en nyfødt bør være under 5 mg / dL. Mange premature babyer har imidlertid bilirubinniveauer over dette tal. Bilirubinniveauer er ikke farlige, før de når niveauer over 15-20 mg / dL, men fototerapi er generelt startet, før niveauerne får det høje.
Behandling: Standardbehandling for gulsot er fototerapi. Dette indebærer at placere en baby under lyse lys. Lysene hjælper med at nedbryde bilirubinen i et stof, som kroppen kan komme af med lettere. Normalt er der brug for fototerapi i mindre end en uge. Derefter er leveren moden nok til at slippe af med bilirubin alene.
Nyreproblemer
En babys nyrer vokser normalt hurtigt efter fødslen, men problemer med at balancere kroppens væsker, salte og affald kan forekomme i løbet af de første fire til fem dage af livet. Dette gælder især hos babyer under 28 uger til udvikling. I løbet af denne tid kan en babys nyrer have svært ved:
- filtrering af affald fra blodet
- slippe af med affald uden at udskille overskydende væsker
- producerer urin
På grund af muligheden for nyreproblemer registrerer personale i neonatal intensivpleje (NICU) omhyggeligt mængden af urin, som en baby producerer. De kan også teste blodet for niveauer af kalium, urinstof og kreatinin.
Personale skal også være opmærksomme, når de giver medicin, især antibiotika. De skal sørge for, at lægemidlerne udskilles fra kroppen. Hvis der opstår problemer med nyrefunktionen, kan personale muligvis begrænse babyens væskeindtag eller give mere væske, så stoffer i blodet ikke er for koncentreret.
Behandling: De mest almindelige basale behandlinger er væskebegrænsning og saltbegrænsning. Ældre nyrer forbedrer normalt og har normal funktion inden for få dage.
Infektioner
En for tidlig baby kan udvikle infektioner i næsten enhver del af kroppen. En baby kan erhverve en infektion i et hvilket som helst stadium, der spænder fra uterus (i livmoderen), fødsel gennem kønsorganerne, til efter fødslen inklusive dage eller uger i NICU.
Uanset hvor en infektion er erhvervet, er infektioner hos tidlige spædbørn vanskeligere at behandle af to grunde:
- En for tidlig baby har et mindre udviklet immunsystem og færre antistoffer fra moderen end en fuldfødt baby. Immunsystemet og antistoffer er kroppens vigtigste forsvar mod infektion.
- En for tidlig baby kræver ofte en række medicinske procedurer, herunder indsættelse af intravenøse (IV) linjer, katetre og endotracheale rør og muligvis hjælp fra en ventilator. Hver gang en procedure udføres, er der en chance for at indføre bakterier, vira eller svampe i barnets system.
Hvis din baby har en infektion, kan du bemærke nogle eller alle følgende tegn:
- manglende opmærksomhed eller aktivitet
- vanskeligheder med at tolerere fodringer
- dårlig muskel tone
- manglende evne til at opretholde kropstemperaturen
- bleg eller plettet hudfarve eller en gullig farvetone til huden (gulsot)
- langsom hjertefrekvens
- apnø (perioder, hvor barnet holder op med at trække vejret)
Disse tegn kan være milde eller dramatiske afhængigt af sværhedsgraden af infektionen. Så snart der er en mistanke om, at din baby har en infektion, får NICU-personalet blodprøver og ofte urin og spinalvæske til at sende til laboratoriet til analyse.
Behandling: Hvis der er tegn på infektion, kan din baby blive behandlet med antibiotika, IV væsker, ilt eller mekanisk ventilation (hjælp fra en åndedrætsværn). Selvom nogle infektioner kan være alvorlige, svarer de fleste babyer godt til behandlinger, herunder antibiotika, hvis infektionen er bakteriel. Jo tidligere din baby behandles, desto bedre er chancerne for at bekæmpe infektionen.
Åndedrætsproblemer
Åndedrætsproblemer i tidlige babyer skyldes et umodent åndedrætssystem. Ufrugtede lunger i for tidlige babyer mangler ofte overfladeaktive stoffer. Dette stof er en væske, der dækker indersiden af lungerne og hjælper med at holde dem åbne. Uden overfladeaktive stoffer kan en for tidlig baby lunger ikke udvide og indgå normalt. Dette øger deres risiko for åndedrætssyndrom.
Nogle for tidlige babyer udvikler også apnø og oplever pause i deres vejrtrækning i mindst 20 sekunder.
Nogle for tidlige babyer, der mangler overfladeaktive stoffer, må muligvis sættes på en ventilator (åndedrætsværn). Børn, der er i en ventilator i lang tid, risikerer at udvikle en kronisk lungesygdom, der kaldes bronkopulmonal dysplasi. Denne tilstand forårsager væske at opbygge i lungerne og øger sandsynligheden for lungeskader.
Behandling: Mens du er på en ventilator i længere tid, kan det skade en baby lunger, kan det stadig være nødvendigt for babyen at modtage fortsat oxygenbehandling og ventilatorstøtte. Læger kan også bruge vanndrivende og inhalerede lægemidler.
Hjerteproblemer
Den mest almindelige hjertesygdom, der påvirker for tidlige babyer, hedder et patent ductus arteriosus (PDA). Ductus arteriosus er åbningen mellem to store blodkar i hjertet. I for tidlige babyer kan ductus arteriosus forblive åben (patent) i stedet for at lukke som det burde snart efter fødslen. Hvis dette sker, kan det medføre, at ekstra blod pumpes gennem lungerne i de første dage af livet. Væske kan opbygges i lungerne, og hjertesvigt kan udvikle sig.
Behandling: Babyer kan behandles med medicinen indomethacin, som får ductus arteriosus til at lukke. Hvis ductus arteriosus forbliver åben og symptomatisk, kan en operation til at lukke kanalen være påkrævet.
Hjerneproblemer
Hjerneproblemer kan også forekomme i for tidlige babyer. Nogle for tidlige babyer har intraventrikulær blødning, som blødning i hjernen. Mild blødning forårsager normalt ikke permanent hjerneskade. Imidlertid kan tung blødning resultere i permanent hjerneskade og forårsage væske at akkumulere i hjernen. Alvorlig blødning kan påvirke barnets kognitive og motoriske funktion.
Behandling: Behandling af hjerneproblemer kan variere fra medicin og terapi til kirurgi, afhængigt af sværhedsgraden af problemet.
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en læge i minutter, når som helst
Har du medicinske spørgsmål? Forbind med en bestyrelsescertificeret, erfaren læge online eller via telefon. Børnelæger og andre specialister til rådighed 24/7.
Langvarige komplikationer
Nogle for tidlig fødselskomplikationer er kortsigtede og løser inden for tid. Andre er langsigtede eller permanente. Langsigtede komplikationer omfatter følgende:
Cerebral parese
Cerebral parese er en bevægelsesforstyrrelse, der påvirker muskeltonen, muskelkoordinering, bevægelse og balance. Det er forårsaget af en infektion, dårlig blodgennemstrømning eller en hjerneskade under graviditet eller efter fødslen. Ofte kan en bestemt årsag ikke bestemmes.
Behandling: Der er ingen kur mod cerebral parese, men behandlinger kan hjælpe med at forbedre eventuelle begrænsninger. Behandlinger omfatter:
- hjælpemidler såsom briller, høreapparater og gåhjælpemidler
- medicin til at hjælpe med at forhindre muskelspasmer, som diazepam og dantrolen
- operation for at forbedre mobiliteten
Visionsproblemer
For tidlig babyer er i risiko for retinopati af prematuritet. I denne tilstand bliver blodkar i ryggen af øjet hævet. Dette kan medføre gradvis retinær ardannelse og retinal løsrivelse, hvilket øger risikoen for synstab eller blindhed.
Behandling: Hvis retinopati er alvorlig, kan nogle af følgende behandlinger anvendes:
- cryokirurgi, som indebærer frysning og ødelæggelse af unormale blodkar i nethinden
- laser terapi, der bruger kraftige lysstråler til at brænde og eliminere unormale skibe
- vitrectomi, som er en operation for at fjerne arvæv fra øjet
- scleral buckling kirurgi, som består i at placere et fleksibelt band rundt om øjet for at forhindre retinal løsrivelse
Høreproblemer
Nogle for tidlige babyer oplever noget høretab. Høretab kan undertiden være totalt og forårsage døvhed. Mange gange er den præcise årsag til høretab i for tidlige babyer ukendt.
Din baby vil få deres hørelse testet på hospitalet eller kort tid efter afladning. Nogle af de senere tegn på, at dit barn kan have høretab, er:
- ikke blive skræmt af kraftige lyde
- ikke efterligne lyde ved seks måneder
- ikke babbling med et år gammel
- vendes ikke ved lyden af din stemme
Behandling: Afhængig af årsagen til høretab i din baby vil behandlingerne variere. Behandlinger kan omfatte:
- kirurgi
- øre rør
- høreapparat
- cochleært implantat
Tandproblemer
Dental problemer kan påvirke en for tidlig baby senere i livet. Disse omfatter tand misfarvning, forsinket tandvækst eller ukorrekt tilpasning.
Behandling: En børnelæge kan hjælpe med at løse disse problemer.
Adfærdsproblemer
Børn født for tidligt er mere tilbøjelige til at have adfærdsmæssige eller psykiske problemer. Disse omfatter opmærksomhedssvigt (ADD) og opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).
Behandling: Oprettelse af en struktureret og sammenhængende tidsplan plus medicin, som Ritalin eller Adderall, kan hjælpe børn med ADHD.
Forringet kognitiv funktion
For tidlig babyer er også større risiko for langvarige handicap, som kan være intellektuelle, udviklingsmæssige eller begge dele. Disse børn kan udvikle sig langsommere end babyer født på fuld sigt.
Kroniske sundhedsproblemer
Derudover har premature babyer større risiko for kroniske helbredsproblemer. De er mere modtagelige for infektioner, og kan lide af andre problemer som astma eller sværhedsfejl. Der er også en øget risiko for pludseligt barnedødssyndrom (SIDS) blandt premature spædbørn.
Globale virkninger af tidlige fødselskomplikationer over tid
I løbet af de sidste 25 år er den globale dødelighed på grund af præmive komplikationer for tidligt faldet betydeligt. I 1990 var dødeligheden på grund af for tidlig fødselskomplikationer 21,4 pr. 100.000 mennesker.I 2015 faldt denne sats til 10,0 pr. 100.000 mennesker.
Overlevelsesrate
Jo tidligere en baby er født, jo større er risikoen for kortvarige og langsigtede komplikationer. Denne tabel viser overlevelsesgraden ved graviditetens længde:
| Graviditetens længde | Overlevelsesrate |
| 34 + uger | Næsten de samme satser som en fuldtids baby |
| 32-33 uger | 95% |
| 28-31 uger | 90-95% |
| 27 uger | 90% |
| 26 uger | 80% |
| 25 uger | 50% |
| 24 uger | 39% |
| 23 uger | 17% |
Outlook
Udsigterne for tidlige babyer er forbedret enormt gennem årene. Gennem både den udviklede og udviklede verden er dødeligheden for præmiefødte faldet betydeligt inden for de sidste 25 år.
Afhængigt af hvor tidligt dit barn bliver leveret og eventuelle komplikationer der opstår, kan din baby måske ikke komme hjem med dig med det samme. Sygehusophold kan variere meget i længden afhængigt af dine barns medicinske behov.
Det er vigtigt at bemærke, at din tidlige baby måske ikke opfylder vækst- eller udviklingsmilestene i samme takt som fuldtidsbørn. Dette er normalt. Preterm babyer indhenter normalt op til fuldtidsbørn udviklingsmæssigt i en alder af to år.
Nogle for tidlig fødselskomplikationer kan ikke forhindres. Imidlertid har neonatalintensive enheder gemt mange liv, og de vil fortsætte med at gøre det. Du kan være sikker på, at dit hospital NICU vil gøre alt i deres magt til at passe på din baby og tilbyde den støtte, du har brug for.
