Oversigt
Parkinsons sygdom (PD) er en hjernesygdom, som påvirker bevægelse og koordinering. Neuroner (nerveceller) i en del af hjernen kaldte substantia nigra die. Dette fører til tab af muskelkontrol.
Andre forhold deler visse PD symptomer, men har forskellige årsager. Disse betingelser kaldes atypisk Parkinsonisme eller atypiske Parkinsoniske syndromer.
typer
Atypisk Parkinsonisme omfatter flere tilstande, der ligner PD. Blandt dem er:
- Lewy body demens (LBD)
- multiple systematrofi (MSA)
- progressiv supranuklear parese (PSP)
- corticobasal degeneration (CBD)
Hvert af disse atypiske Parkinsons syndrom forekommer hos mindre end 1 procent af den generelle befolkning:
- LBD: 400 tilfælde pr. 100.000 mennesker
- MSA: 5 til 10 tilfælde pr. 100.000 mennesker
- PSP: 5 til 10 tilfælde pr. 100.000 mennesker
- CBD: 1 tilfælde 100.000 mennesker
Symptomer
PD symptomer varierer fra person til person. Nogle mennesker har tremor, normalt på den ene side af kroppen. Andre med PD har muskelfrysning eller balancevanskeligheder. Du har måske PD symptomer, der er milde i årevis. Nogen andre kan have symptomer, der forværres hurtigt.
Atypiske Parkinsoniske syndromer har hver deres eget sæt af symptomer:
- LBD: Tænkning og hukommelse nedgang. Hallucinationer og vanskeligheder med at være opmærksomme er tegn, der normalt opstår tidligt.
- MSA: Vandrings- og balanceproblemer er særligt fælles med denne tilstand. Du kan også have symptomer relateret til det autonome nervesystem (ANS), som er den del af nervesystemet, der styrer funktioner som fordøjelse og cirkulation. Disse omfatter:
- forstoppelse
- inkontinens
- et pludseligt fald i blodtrykket, når du står op (ortostatisk hypotension)
- PSP: Problemer med gang og balance, øjenbevægelse, tale og tænkning er blandt de vigtigste symptomer på denne lidelse.
- CBD: De vigtigste symptomer på denne tilstand er langsomme bevægelser, problemer med spontane bevægelser, muskelstivhed, alvorlige rysten og unormal holdning eller placering af dine lemmer.
PD vs atypisk Parkinsonisme
Symptomer på PD og atypisk Parkinsonisme er undertiden ens. Derfor er test og billeddannelse så vigtige for at foretage en nøjagtig diagnose. Atypisk Parkinsonisme er nogle gange diagnosticeret som PD.
En af de største forskelle mellem de to betingelser er, at atypiske Parkinsonism symptomer har tendens til at komme på tidligere end med PD. Problemer med balance, muskelfrysning, tænkningskompetencer, tale og indtagelse viser sig tidligere. De skrider også hurtigere, hvis du har atypisk Parkinsonisme.
PD symptomer vises ofte først på den ene side af kroppen. Ved atypisk Parkinsonisme er der normalt tegn på begge sider i begyndelsen.
En anden vigtig forskel mellem PD og atypisk Parkinsonisme er, hvad der sker i hjernen. Hvis du har PD, mister du neuroner, der gør hjernen kemisk dopamin. Det hjælper med at styre bevægelsen. Dog har din hjerne stadig dopaminreceptorer. Disse receptorer tillader lægemidlet levodopa (Sinemet) at blive syntetiseret i dopamin.
Hvis du har et atypisk Parkinson syndrom, kan du dog miste dine dopaminreceptorer. Levodopa vil ikke være så effektiv til at kontrollere dine symptomer.
Årsager og risikofaktorer
Atypiske Parkinsons syndromer har hver deres egne årsager. Forskere ved stadig ikke, hvorfor folk udvikler PD eller atypisk Parkinsonisme. PD og tilstande som MSA kan have en genetisk komponent. Forskning tyder også på, at udsættelse for nogle miljømæssige toksiner kan skyldes.
Visse hjerneskift definerer hver tilstand:
- LBD: En usædvanlig opbygning af alfa-synucleinprotein i hjerneceller.
- PSP: En opbygning af tau-protein i hjernens frontal lobe, cerebellum, substantia nigra og hjernestamme.
- MSA: En unormal opbygning af alfa-synucleinprotein, som kan påvirke substantia nigra, cerebellum og ANS.
- CBD: En tau proteinopbygning, der normalt rammer en side af kroppen og gør bevægelsen vanskelig.
Diagnose
Diagnostisering af atypisk Parkinsonisme begynder med en gennemgang af alle dine symptomer og din sygehistorie.
En neurologisk eksamen vil også være en del af evalueringen. Din læge kan observere dig at gå på tværs af rummet, sidde ned, stå op og udføre andre grundlæggende bevægelser. De vil lede efter problemer med balance og koordinering. Din læge kan også gøre nogle enkle test af din arm og benstyrke.
Du kan tage nogle tests af din mentale evne, som f.eks. At gentage tilbage lister over tal eller besvare spørgsmål om aktuelle begivenheder.
Din læge kan bestille imaging test af hjernen. Nogle almindeligt anvendte tests omfatter:
- Positron-emissionstomografi (PET) -scanning: Et radioaktivt farvestof, der hedder en tracer, afslører tegn på sygdom eller skade på hjernen.
- Magnetic resonance imaging (MRI) scan: Et magnetfelt og radiobølger skaber billeder af indersiden af din krop.
- DAT-SPECT: En type computertomografi (CT) -scanning kontrollerer bevægelsen af dopamin i hjernen.
Behandling
Der findes ikke nogen kur mod atypisk Parkinsonisme. Målet med behandlingen er at håndtere symptomer så længe som muligt. Den passende medicin til hver lidelse afhænger af dine symptomer og hvordan du reagerer på behandlingen.
For LBD finder nogle mennesker lindring af symptomer med kolinesterasehæmmere. Disse lægemidler øger neurotransmitters aktivitet, der påvirker hukommelse og dom.
For PSP er levodopa og lignende stoffer, der virker som dopamin, nyttige for nogle mennesker.
Deltagelse i fysisk eller ergoterapi kan også hjælpe med de fleste af disse forhold. At være fysisk aktiv kan også hjælpe med at lindre symptomerne.
Mulige komplikationer
Måske er den mest alvorlige komplikation fra nogen af disse tilstande demens.Du må først udvikle mild kognitiv svækkelse (MCI), som ikke må blande dig for meget med dine daglige aktiviteter. Hvis din tænkningskompetencer og hukommelse gradvis falder, kan du få brug for hjælp fra familien, et hjemmeværendehjælp eller en hjulpet levefacilitet.
Fordi disse forhold påvirker balance og koordinering, bliver risikoen en vigtig bekymring. At have PD eller atypisk Parkinsonisme betyder at man undgår fald og brud. Gør dit hjem sikrere ved at slippe af med koldtæpper, belysning gange om natten og installere grabbar på badeværelset.
Outlook
Atypiske Parkinsoniske syndromer er progressive sygdomme. Det betyder, at deres symptomer vil fortsætte med at forværres over tid. Selv om der ikke findes nogen kur mod disse lidelser, er der behandlinger, som kan bidrage til at bremse deres progression. Det er kritisk, at du tager dine medicin lige præcis som lægen har ordineret. Hvis du nogensinde er usikker på din behandling, skal du ringe til din læge.
PD og atypisk Parkinsonisme påvirker hver person forskelligt. Disse forskelle omfatter typen og sværhedsgraden af symptomer såvel som forventet levetid. Forskning rapporteret i American Family Physician fandt, at kvinder, der diagnosticeres med PD i alderen 70 eller ældre, lever i gennemsnit 11 år. Mænd 70 og ældre diagnosticeret med PD lever i gennemsnit ca. 8 år. Mennesker med atypisk Parkinsonisme har en kortere levetid.
Disse estimater kan variere meget afhængigt af dit generelle helbred. Jo sundere du er, når du bliver diagnosticeret, jo bedre er dine chancer for at leve længere med atypisk Parkinsonisme.
