Hvad er en stent?
En stent er et maskerør placeret i et blodkar. Det er vant til at udvide dit fartøj og øge blodgennemstrømningen. Stents er almindeligt anvendt i hjertens arterier, også kendt som koronararterierne.
Stents anvendes under perkutan koronar intervention (PCI). PCI er en procedure udført for at forhindre restenose, hvilket er den gentagne lukning af arterier, der er farligt snævre.
Under PCI åbnes disse smalle arterier mekanisk. Dette sker, når de ser ud til at være i fare for at lukke helt. Fremgangsmåden til at åbne arterierne kaldes også angioplastik. Angioplasti er ofte opnået ved at bruge små balloner, der opblæses inden for de indsnævrede arterier.
Forbindelse mellem stenter og blodpropper
Tæppede arterier er et resultat af plaque, som er opbygningen af fedtstoffer, kolesterol og calcium. De fede aflejringer hærder over tid, hvilket kan gøre det svært for blodet at passere gennem disse sektioner af arterierne. Efter at plakken opbygger, får områder i din hjertemuskel mindre blod, mindre ilt og færre næringsstoffer. Efterhånden som plaqueopbygningen øges, kan disse områder blive udsat for udvikling af blodpropper.
Hvis en blodprop fuldstændig blokerer blodstrømmen, så bliver hele hjertemusklen ud over blodproppen sultet af ilt, og et hjerteanfald kan forekomme.
Stents bruges til at hjælpe de tidligere blokerede arterier forbliver åbne efter angioplastik. Dette gør det muligt for blodet at fortsætte at strømme gennem koronararterierne. At tillade blod til at flyde frit hjælper med at forhindre hjerteanfald.
På grund af din hjertes og arteries sarte karakter er stentplaceringer dog ikke fri for risici. Proceduren kommer med nogle potentielle problemer, herunder blodpropper og skibbrud.
Stent procedure
En PCI bestilles, når arterierne i hjertet bliver tilstoppede. Under en typisk stentprocedure opstår følgende:
- Din kirurg indsætter et kateter eller et rør med en lille ballon nær spidsen ind i arterien.
- Under røntgenstyring placerer din kirurg forsigtigt kateteret ind i arterien, så ballonsektionen ligger inden for blokering.
- Din kirurg opblæser derefter ballonen, normalt med en saltvandsløsning eller røntgenfarve. Dette åbner blokering og hjælper med at genskabe korrekt blodgennemstrømning.
- Når din arterie er udvidet til en acceptabel bredde fjerner kirurgen kateteret.
I en generel PCI risikerer kranspulsårerne at lukkes igen over tid. Stents bruges til at holde arterien åben. Ifølge American Heart Association (AHA), omkring en tredjedel af mennesker, der har haft angioplastik uden stent, kan deres arterier blive mindre efter deres procedure.
Stentproceduren ligner et PCI, der kun bruger en ballon. Forskellen er, at stenten er placeret over kateteret. Når kateteret er på plads med stenten, udvides det sammen med ballonen. Når stenten udvider sig, bliver den permanent fastlåst. De fleste stenter er lavet af et mesh materiale for at lette processen. For større arterier kan stofstenter anvendes.
Formålet med en stentprocedure
Fordelen ved at bruge en stent er, at den kan give konsekvent blodgennemstrømning til dit hjerte, så du har færre beslægtede symptomer, såsom brystsmerter eller angina. Angina opstår, når din hjertemuskel har brug for mere ilt end den indsnævrede arterie kan give.
Du kan være kandidat til en stent som en del af en PCI, hvis du har en eller flere af følgende forhold:
- aterosklerose eller en opbygning af plaque i dine arterier
- kronisk åndenød
- historie af hjerteanfald
- vedvarende brystsmerter
- ustabil angina, en type angina, der ikke følger et regelmæssigt mønster
Ifølge The Lancet anbefales PCI ikke til personer med stabil angina.
I nogle ekstreme tilfælde kan stents ikke bruges overhovedet. Nogle af hovedårsagerne til din læge vil forlade PCI og stents inkluderer:
- Deres arterier er for smalle
- du har mange syge eller svækkede blodkar
- du har svær sygdom i flere skibe
- du har en historie med diabetes
Efter proceduren
Selvom stenter er generelt effektive, er der stadig risiko for, at dine arterier kan lukkes. Blodpropper kan forekomme, og der skal træffes foranstaltninger for at forhindre et hjerteanfald. Nogle mennesker kræver koronararterie bypass graft surgery (CABG) på dette tidspunkt. CABG involverer at tage blodkar fra et andet område af kroppen eller en syntetisk blodkar udskiftning at omgå blod omkring den blokerede arterie.
Du kan reducere risikoen for blodpropper efter stentplacering ved at:
- opretholde en sund vægt
- kontrollere dit blodtryk
- ser dit kolesterol
- udøve regelmæssigt
- afholder sig fra at ryge
Risici
Stents er ikke helt idiotsikker. National Heart, Lung og Blood Institute vurderer, at personer med stenter stadig kan opleve en 10 til 20 procent chance for blokerede arterier. Ligesom med andre procedurer kommer stenter med mulige risici.
Selvom stenter anvendes til behandling af kranspulsårens sygdom (CAD) og dens komplikationer, herunder blodpropper, kan stents selv også føre til koaguleringer.
Tilstedeværelsen af et fremmedlegeme, såsom en stent, i konstant kontakt med blodet, kan føre til koagulering hos nogle mennesker. Omkring 1 til 2 procent af de mennesker, der modtager stenter, udvikler blodpropper i stentlokalet.
Outlook
De fleste moderne stenter er stofdækkede stenter, der er belagt med medicin for at forhindre blodpropper. I nogle tilfælde anvendes traditionelle bare metalstenter stadig. Disse er ikke overtrukket med lægemidler, der forhindrer koaguleringer.
Din læge vil også ordinere anticlottende lægemidler til at tage efter operationen for at forhindre blodpropper. De mest almindeligt anvendte lægemidler er clopidogrel (Plavix) og aspirin (Bayer). Regelmæssige blodprøver er nødvendige, især når man tager clopidogrel.Hvis du har stofdækkede stenter, skal du tage anticlottende medicin i mindst seks måneder til et år. Med blanke metalstenter skal du tage medicin i mindst en måned.
En aneurisme er en sjælden men alvorlig og livstruende risiko. Det er vigtigt at tale med din læge om din specifikke tilstand og personlige risikofaktorer, som kan øge risikoen for blodpropper.
