Oversigt over cholangiocarcinom
Cholangiocarcinom er en sjælden og ofte dødelig kræft, som påvirker galdekanalerne.
Galdekanalerne er en serie rør, der transporterer fordøjelsessaft, der kaldes gal fra din lever (hvor den er lavet) til din galdeblære (hvor den er opbevaret). Fra galdeblæren bærer kanalerne gal i tarmene, hvor det hjælper med at nedbryde fedtstoffer i de fødevarer, du spiser.
I de fleste tilfælde opstår kolangiocarcinom i de dele af galdekanalerne, som ligger uden for leveren. Sjældent kan kræften udvikles i kanaler, der befinder sig i leveren.
Typer af cholangiocarcinom
Oftest er kolangiocarcinomer en del af familien af tumorer kendt som adenocarcinomer, der stammer fra kirtlen.
Mindre almindeligt er de pladecellecarcinomer, der udvikler sig i de skavælgende celler, der styrer fordøjelseskanalen.
Tumorer, der udvikler sig uden for din lever, har tendens til at være ret små. De i leveren kan være små eller store.
Hvad er symptomerne på cholangiocarcinom?
Dine symptomer kan variere afhængigt af placeringen af din tumor, men de kan omfatte følgende:
- Gulsot, som er gulning af huden, er det mest almindelige symptom. Dette kan udvikle sig i et tidligt eller sent stadium afhængigt af tumorstedet.
- Mørk urin og bleg afføring kan udvikle sig.
- Kløe kan forekomme, og det kan skyldes gulsot eller af kræften.
- Du kan have smerter i din mave, der trænger ind i ryggen. Dette har tendens til at forekomme, da kræften skrider frem.
Yderligere sjældne, men alvorlige bivirkninger kan omfatte udvidelse af din lever, milt eller galdeblære.
Du kan også have mere generelle symptomer, såsom:
- kuldegysninger
- feber
- mistet appetiten
- vægttab
- træthed
Hvad forårsager cholangiocarcinom?
Læger forstår ikke hvorfor cholangiocarcinom udvikler sig, men det antages, at kronisk betændelse i galdekanaler og kroniske parasitære infektioner kan spille en rolle.
Hvem er i fare for cholangiocarcinom?
Du er mere tilbøjelige til at udvikle kolangiokarcinom, hvis du er mænd eller ældre end 65 år. Visse forhold kan øge risikoen for denne type kræft, herunder:
- leverfluke (parasitiske fladorm) infektioner
- galdeinfektioner eller kronisk inflammation
- ulcerativ colitis
- eksponering for kemikalier, der anvendes i industrier som flyproduktion
- sjældne tilstande, såsom primær skleroserende cholangitis, hepatitis, Lynch syndrom eller biliær papillomatose
Hvordan diagnosticeres cholangiocarcinom?
Din læge vil foretage en fysisk undersøgelse og kan tage blodprøver. Blodprøver kan kontrollere, hvor godt din lever fungerer og kan bruges til at kigge efter stoffer, der kaldes tumormarkører. Niveauer af tumormarkører kan stige hos mennesker med cholangiocarcinom.
Du kan også have brug for billeddannelsesscanning såsom ultralyd, CT scan og MR scanning. Disse giver billeder af dine galdekanaler og områderne omkring dem og kan afsløre tumorer.
Imaging scans kan også hjælpe med at styre din kirurgs bevægelser for at fjerne en prøve af væv i det, der kaldes en billedbehandling-assisteret biopsi.
En procedure kendt som en endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er undertiden udført. Under ERCP sender din kirurg et langt rør med et kamera ned i halsen og ind i den del af din tarm, hvor galdekanalerne åbnes. Din kirurg kan injicere farvestof i galdekanalerne. Dette hjælper kanalerne tydeligt på en røntgen, der afslører eventuelle blokeringer.
I nogle tilfælde vil de også passere en sonde, der tager ultralydsbilleder i dine galdekanalers område. Dette kaldes en endoskopisk ultralydsscanning.
I testen kendt som perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) tager din læge røntgenstråler efter injektion af farvestof i dine lever- og galdekanaler. I dette tilfælde sprøjter de farvestoffet lige ind i din lever gennem huden på din mave.
Hvordan behandles cholangiocarcinom?
Din behandling vil variere afhængigt af placeringen og størrelsen af din tumor, uanset om den har spredt sig (metastaseret) og tilstanden af dit generelle helbred.
Kirurgi
Kirurgisk behandling er den eneste mulighed, der giver en kur, især hvis din kræft er blevet fanget tidligt og ikke har spredt sig ud over dine lever- eller galdekanaler. Nogle gange, hvis en tumor stadig er begrænset til galdekanalerne, kan du kun have at fjerne kanalerne. Hvis kræften har spredt sig ud over kanalerne og ind i din lever, kan det være nødvendigt at fjerne del eller hele leveren. Hvis hele din lever skal fjernes, skal du have en levertransplantation for at erstatte den.
Hvis din kræft har invaderet nærliggende organer, kan en Whipple-procedure udføres. I denne procedure fjerner din kirurg:
- galdekanalerne
- galdeblæren
- bugspytkirtlen
- dele af din mave og tarm
Selvom din kræft ikke kan helbredes, kan du få kirurgi til at behandle de blokerede galdekanaler og lindre nogle af dine symptomer. Typisk indsætter kirurgen et rør for at holde kanalen åben eller skaber en bypass. Dette kan hjælpe med at behandle dit gulsot. En blokeret del af tarmen kan også behandles kirurgisk.
Du skal måske modtage kemoterapi eller strålebehandlinger efter din operation.
Hvad er de langsigtede udsigter for mennesker med cholangiocarcinom?
Hvis det er muligt at fjerne din tumor fuldstændigt, har du en chance for at blive helbredt. Din outlook er generelt bedre, hvis tumoren ikke er i din lever.
Mange mennesker er ikke berettiget til operation, der fjerner tumoren ved at fjerne hele eller en del af leveren eller galdekanalen. Dette kan skyldes, at kræften er for avanceret, har allerede metastaseret eller er ude af drift.
