Hvad er subchondrale knoglecyster?
Subchondrale knoglecyster (SBC'er) er sække fyldt med væske, der danner inden i led, som knæ, hofter og skuldre. Sækken er normalt primært fyldt med hyaluronsyre. Hyaluronsyre er en væske i ledvæske, der smører leddet. SBC'er er ikke teknisk cyster. I stedet er de væskefyldte læsioner omgivet af knogle. Nogle gange kalder læger dem geoder.
SBC er et tegn på slidgigt (OA), en lidelse, hvor brusk mellem leddene slides væk. Du kan have slidgigt uden også at have SBC'er. Fortsæt læsning for at lære mere om SBC'er.
Symptomer og diagnose
Der er ikke mange karakteristiske symptomer på SBC'er. De er mere almindeligt tænkt som et symptom på OA. Ud over symptomer på OA kan du opleve:
- en lille væskefyld sac, der stikker ud fra leddet
- ubehag og mild til moderat smerte
- begrænset fælles fleksibilitet
SBC'er kan diagnosticeres ved hjælp af en røntgenstråle. Hvis en cyste ikke er tydelig på et røntgenbillede, kan din læge bestille en MRI af det berørte led. Ud over disse billeder vil din læge spørge om din medicinske historie, symptomer på slidgigt og risikofaktorer. Disse oplysninger sammen med billeder kan hjælpe din læge med at diagnosticere subchondrale knoglecyster korrekt.
At have OA betyder ikke, at du helt sikkert har SBC'er. I en undersøgelse så forskerne på røntgenstråler på 806 personer med OA og identificerede kun SBC'er i omkring 30 procent af befolkningen i studiegruppen.
Årsager
SBC blev først opdaget i 1940'erne, men læger er stadig usikre på grundene til, at de danner.
SBC'er forekommer i subchondralbenet, hvilket er laget af knogle lige under brusk. OA får blod til at strømme hurtigere til subchondrallaget af knoglen. Dette øgede tryk og blodgennemstrømning kan føre til dannelse af SBC og subchondral sclerose. Subchondral sklerose refererer til højere knogletæthed.
Risikofaktorer
Personer med OA er mere tilbøjelige til at udvikle SBC'er. På grund af dette er risikofaktorerne for SBC'er de samme som risikofaktorerne for OA:
Være overvægtig En stærk mængde forskning tyder på, at øget kropsmasse lægger betydeligt mere pres på knæleddet. Det øger risikoen for knægtens knap. At være overvægtige kan også lægge mere mekanisk belastning på andre led, som hofte og lige hænder.
Røgtobak. Nogle af de kemikalier, der findes i cigaretter og tobak fremmer nedbrydningen af bruskvæv. Over tid fører dette til stærkere symptomer på slidgigt.
Familial historie. Nogle typer af slidgigt kan være arvet. Det betyder, at du kan være mere tilbøjelig til at udvikle OA og subchondrale knoglecyster, hvis et familiemedlem har tilstanden.
Unormal ledning eller usædvanlig fælles form. Dette kan føre til større slid på leddene.
Tidligere fælles skade, især på grund af fysisk arbejdskraft eller stærk fysisk aktivitet. Højbelastningsaktivitet kan beskadige brusk over tid.
Behandling og ledelse
Du kan klare symptomerne på en subchondral knoglecyste gennem en række forskellige metoder:
- Antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin), kan midlertidigt reducere symptomer.
- Vægttab kan reducere symptomerne på OA og nedsætte tabskrættet. Bruskudslip fremmer SBC-dannelse.
- Undgå aktiviteter, der forværrer det led, der påvirkes af OA.
- Udfør lavere effektaktiviteter, som f.eks. Svømning eller cykling, i modsætning til højere effektaktiviteter som løb og hoppe.
- Ultralyd terapi kan hjælpe. Mere forskning er nødvendig for at bestemme effektiviteten af denne behandling.
- Hvis smerter bliver værre, spørg din læge om fysisk terapi eller smertestillende stoffer.
- Du kan eventuelt have brug for en fælles udskiftning, hvis OA skrider meget ud.
Læger anbefaler ikke at behandle SBC direkte. Fjernelse eller skæring af området omkring cysten kan øge risikoen for infektion eller forårsage problemer med sårheling. Generelt er det vigtigt at lade SBC køre sin naturlige kurs, mens du klarer det underliggende OA og symptomer. I mere ekstreme tilfælde, hvor cysten er stor eller begrænser bevægelsen, kan ortopædere beslutte at fjerne det.
Komplikationer
En nylig undersøgelse tyder på, at hos personer med knægt i knæet kan subchondrale knoglecyster angive øget hastighed af bruskab og progression af OA. Undersøgelsen viste også, at personer med disse cyster har i gennemsnit dobbelt så stor sandsynlighed for at have brug for en knæudskiftning i løbet af to år.
Hvad er udsigterne?
SBC er tegn på slidgigt og ifølge en undersøgelse ses i ca. en tredjedel af tilfælde af OA. De kan fremstå som en væskefyld sac langs leddet og forårsage smerte over tid. Men generelt tænker læger på dem som et symptom på OA i stedet for en tilstand i sig selv. Den bedste måde at behandle SBC'er på er at klare symptomerne på OA. I mere ekstreme tilfælde kan din læge anbefale en procedure til kirurgisk fjernelse af en stor vækst.
Spørgsmål & Svar: Subchondrale knoglecyster
Q:
Kan jeg få subchondral knoglescyster uden at have slidgigt?
EN:
Subchondral knoglecyster kan ske med enhver form for gigt, så reumatoid arthritis kan også forårsage det. Tanken er, at den er forårsaget af blødning i benet, så en blødning, der blødes i leddet, kan også forårsage det. Der er ikke meget medicinsk litteratur om subchondrale knoglecyster. Vi fokuserer for det meste på det underliggende problem i jointet snarere end cysten, hvilket for det meste kun er et resultat på røntgen, som vi ser.
Suzanne Falck, MD, FACPAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.
