Hvad er åben galdeblære fjernelse?

Send

Åben galdeblære fjernelse

Åben galdeblære fjernelse er en kirurgi for at fjerne galdeblæren via et enkelt stort åbent snit i maven. Det kaldes også åben cholecystektomi. Læger udfører proceduren for at give permanent lindring til en person med gallesten og andre problemer forbundet med galdeblæren.

Galdeblæren er et lille organ placeret på undersiden af leveren. Hovedformålet er galleopbevaring. Leveren gør gal, et stof, der hjælper kroppen med at bryde ned og absorbere fedtstoffer. Galdeblæren lagrer derefter den ekstra galde leveren gør. Det frigiver gald, når du spiser et måltid med fedtstoffer, der skal fordøjes.

Normal fordøjelse er mulig uden galdeblære. Galde vil fortsætte med at nå din tyndtarme, men det vil bare ikke blive opbevaret under vejen i galdeblæren.

Ifølge Mayo Clinic er laparoskopisk cholecystektomi den mest almindelige type af galdeblærefjernelse, der udføres. Det er en minimalt invasiv kirurgi. Imidlertid er åbne galdeblæreoperationer stadig brugt til en række mennesker, især dem, der har arvæv eller andre anatomiske komplikationer fra tidligere abdominale operationer.

Hvorfor åben galdeblære fjernelse er færdig

Desværre er galdeblæren ikke altid det mest effektive organ. Galde kan være tyk og skabe blokeringer langs vejen, hvor den typisk tømmer. Galdblæren er også tilbøjelig til at udvikle gallesten hos visse mennesker.

Gallesten er hårde aflejringer af stoffer i galden, der kan sidde fast i galdeblæren og galdekanalerne. De kan være så små som et sandkorn eller så stort som en golfbold. Gallesten kan også føre til akut eller kronisk galdeblærebetændelse, nogle gange med en tilhørende infektion, der kan forårsage:

oppustethed
kvalme
opkastning
yderligere smerte

En kirurg vil fjerne din galdeblære, hvis gallesten forårsager betydelig smerte og andre komplikationer.

Andre forhold, der kan gøre dig til en kandidat til fjernelse af galdeblærer omfatter:

Biliær dyskinesi. Dette sker, når galdeblæren ikke tømmer galde korrekt på grund af en defekt i bevægelse.
Choledocholithiasis. Dette sker, når gallesten har flyttet til den fælles galdekanal, hvor de kan sidde fast og forårsage en blokering, der ikke tillader galdeblæren eller resten af galde træet at dræne.
Cholecystitis. Dette er betændelse i galdeblæren.
Pancreatitis. Dette er betændelse i bugspytkirtlen.

En læge vil anbefale galdeblærefjernelse, hvis din galdeblære forårsager et alvorligt akutt problem eller er blevet en kronisk bekymring. Nogle symptomer, der kan indikere behovet for fjernelse af galdeblæren omfatter:

skarp smerte i den højre øvre del af din mave, der kan udstråle til midten af din mave, højre skulder eller ryg
feber
kvalme
oppustethed
gulsot eller gulning af din hud, hvilket typisk indikerer en galdeblokering, som skyldes galde sygdom

Nogle gange vil en læge anbefale vågent at vente på at se, om galdeblære-relaterede symptomer mindsker. Kostændringer, som f.eks. Reduktion af det samlede fedtindtag, kan også hjælpe. Hvis symptomerne vedvarer, kan en læge anbefale kirurgi.

Risikoen for åben galdeblære fjernelse

Åben galdeblærefjernelse betragtes som en sikker operation. Komplikationer er sjældne. Men hver kirurgisk procedure medfører nogle risici. Inden proceduren skal din læge udføre en fuldstændig fysisk undersøgelse og medicinsk historie for at minimere disse risici.

Risici for åben galdeblærefjernelse omfatter:

allergisk reaktion på anæstesi eller andre lægemidler
overdreven blødning
blodpropper
skade på blodkar
hjerteproblemer, såsom hurtig hjertefrekvens, hjerteanfald eller hjertesvigt
infektion
skade på galdekanaler eller tyndtarmen
pancreatitis

Din kirurg vil forklare disse risici for dig og give dig chancen for at stille spørgsmål forud for proceduren.

Sådan forbereder du på åben galdeblærefjernelse

Før operationen vil du gennemgå flere tests for at sikre, at du er sund nok til proceduren. Disse vil omfatte blodprøver og billedbehandlingstest af din galdeblære.

Det kan være nødvendigt at have yderligere billedstudier, såsom en røntgenstråle eller et EKG, afhængigt af din medicinske historie. En komplet fysisk eksamen og rekord af din medicinske historie vil også være nødvendig.

Under disse udnævnelser skal du fortælle din læge, hvis du tager medicin, herunder over-the-counter medicin eller kosttilskud. Visse lægemidler kan forstyrre proceduren. Du må muligvis ophøre med at tage dem før operationen. Fortæl også din læge, hvis du er gravid eller kan være gravid.

Din læge vil give dig komplette instruktioner på den bedste måde for dig at forberede dig på operation.

Disse instruktioner kan omfatte:

Arranger at få nogen til at blive hos dig straks efter operationen og køre dig hjem.
Hurtig (uden at spise eller drikke) i mindst fire timer eller mere før operationen.
Planlæg et hospitalsophold i tilfælde af komplikationer.
Bruser med en speciel, antibakteriel sæbe.

Hvor åben galdeblære fjernelse udføres

Kirurgisk typer

Når det er muligt, foretrækkes laparoskopisk kirurgi over traditionel åben operation. Dette skyldes, at det er mindre invasivt og normalt har en kortere opsvingstid.

Men visse komplikationer kan gøre åben kirurgi et bedre valg, såsom når galdeblæren er stærkt syg. En alvorligt syg galdeblære kan være vanskeligere at fjerne, fordi det kan have påvirket omgivende områder, hvilket gør en laparoskopisk procedure vanskeligere.

Hvis nogen har haft tidligere abdominale operationer, der forårsagede inflammatoriske forandringer i nærheden af galdeblæreområdet, såsom lårvæv-adhæsioner, kan dette også gøre en laparoskopisk cholecystektomi mindre mulig.

Somme tider vil en kirurg begynde at bruge den laparoskopiske metode, men vil ikke være i stand til sikkert at fjerne galdeblæren. I dette tilfælde vil de afslutte proceduren i åben mode. Ifølge American College of Surgeons (ACS) starter en kirurg med en laparoskopisk metode og konverterer til en åben metode, hvis det er nødvendigt. Sandsynligheden for en åben metode er:

mindre end 1 procent af tiden hos unge, sunde individer.
1,3 til 7,4 procent af det tidspunkt, hvor gallesten er til stede i den fælles galdekanal
så højt som 30 procent, hvis du er ældre end 50, mænd og har komplicerede risikofaktorer, såsom akut galdeblærebetændelse, tidligere abdominale operationer, høj feber, højt bilirubinniveau eller en historie med hyppige gallbladderangreb

Kirurgi trin for trin

På hospitalet eller kirurgisk center, vil du skifte til et hospital kjole. En intravenøs (IV) linje vil blive indsat i en vene i din arm eller hånd med henblik på anæstesi. En åben galblæseprocedure udføres typisk under generel anæstesi, så du vil være i en smertefri, dyb søvn, før operationen starter.

Din mave bliver først renset med en antiseptisk opløsning for at reducere infektionsrisikoen. Din kirurg vil danke et snit i din mave. Der er to indsnitstyper, som din kirurg kan vælge. Kirurgen kan skabe et skråt snit lige under ribbenene på højre side af din mave. Eller de kunne skabe et opadgående snit på højre overdel af din mave. Dette er mindre almindeligt.

Huden, muskelen og andre væv trækkes tilbage for at afsløre din galdeblære. Din kirurg vil derefter fjerne din galdeblære, lukke såret med sting og derefter bandage området.

Ifølge ACS tager en laparoskopisk galdeblærefjernelsesprocedure omkring en til to timer. En åben procedure kan tage længere tid, men længden af tiden afhænger af sværhedsgraden af galdeblæresygdommen.

Efter din operation vil du blive taget til det postoperative nyttiggørelsesområde og derefter tilbage til dit hospitalrum. Dine vitale tegn, smerteniveauer, indtag og udgang og snitsted vil fortsat overvåges, indtil du er frigivet hjem.

Efter åben galdeblære fjernelse

Din læge vil udlade dig fra hospitalet, når dine vitale tegn er stabiliseret, og du viser kliniske tegn på genopretning uden komplikationer.

Sygehusophold er typisk længere efter en åben procedure. Dette skyldes, at åbne procedurer er mere invasive end laparoskopiske procedurer. Din læge vil gerne sikre, at du ikke har overdreven blødning, kvalme eller smerte. Medicinsk personale vil også overvåge dig for tegn på infektion, som feber eller pus, der indeholder dræning på operationsstedet.

Ifølge Mayo Clinic vil du typisk bruge op til tre dage på hospitalet, mens du begynder at komme sig. En fuldstændig opsving fra åben galdeblæreoperation kan tage omkring fire til seks uger.

Nogle måder, du kan forhindre komplikationer efter operationen, omfatter følgende:

Gå rundt ofte for at forhindre blodpropper.
Drik masser af væsker for at forhindre dehydrering.
Løft ikke mere end 10 pund i fire til seks uger.
Vask dine hænder før og efter at røre området omkring dit snitsted.
Skift dine bandager som angivet.
Undgå at bære stramt tøj, der kan gnide imod snittet.

Hvad er udsigterne?

Mens du kan forvente lidt mild til moderat smerte efter operationen, bør den ikke være alvorlig. Visse smertelindrende lægemidler taget efter operationen kan forårsage forstoppelse. Din læge kan ordinere et afføringsblødgøringsmiddel eller afføringsmiddel for at reducere belastningen. Du kan også ønske at spise en fiber med højt indhold af fibre og grøntsager. Dette vil hjælpe dig med at passere dine afføring lettere.

Risikoen for komplikationer efter en åben galdeblærefjernelse er lav. Men nogle symptomer kan indikere en infektion. Ring til din læge, hvis du oplever nogen af følgende: