Hvad er lupus nefritis?
Systemisk lupus erythematosus (SLE) kaldes almindeligvis lupus. Det er en tilstand, hvor dit immunsystem begynder at angribe forskellige områder af din krop.
Lupus nefritis er en af de mest alvorlige komplikationer af lupus. Det sker, når SLE får dit immunsystem til at angribe dine nyrer - specifikt de dele af din nyre, der filtrerer dit blod til affaldsprodukter.
Lær mere: Guide til lupus symptomer "
Nyrerne spiller en vital rolle i din krops funktion. De fjerner affald fra dit blod. Hvis de er beskadigede, kan du blive meget syg.
Personer med beskadigede nyrer kan muligvis få regelmæssig hæmodialyse. Dette er en procedure, hvor dit blod rengøres af en filtreringsmaskine. Folk med lupus nefritis kan endda have brug for en nyretransplantation.
Hvad er symptomerne på lupus nefritis?
Lupus nefritis symptomer ligner på andre nyresygdomme. De omfatter:
- mørk urin
- blod i din urin
- skumagtig urin
- at skulle urinere ofte, især om natten
- puffiness i fødder, ankler og ben, der forværres i løbet af dagen
- tager på i vægt
- højt blodtryk
Diagnostisering af lupus nefritis
Et af de første tegn på lupus nefritis er blod i din urin eller ekstremt skummende urin. Højt blodtryk og hævelse i dine fødder kan også indikere lupus nefritis. Test, der hjælper din læge med at foretage en diagnose, omfatter følgende:
Blodprøver
Din læge vil lede efter forhøjede niveauer af affaldsprodukter, såsom kreatinin og urinstof. Nyrerne filtrerer normalt disse produkter ud.
24-timers urinopsamling
Denne test måler nyrens evne til selektivt at filtrere affald. Det bestemmer, hvor meget protein der forekommer i urinen i løbet af 24 timer.
Urinprøver
Urinprøver måler nyrefunktion. De identificerer niveauer af:
- protein
- røde blodlegemer
- hvide blodceller
Test af iothalamat clearance
Denne test bruger en kontrastfarve for at se, om dine nyrer filtrerer ordentligt.
Radioaktivt iothalamat injiceres i dit blod. Din læge vil derefter teste, hvor hurtigt det udskilles i din urin. De kan også direkte teste hvor hurtigt det efterlader dit blod. Dette anses for at være den mest nøjagtige test af nyrefiltrationshastigheden.
Nyrebiopsi
Biopsier er den mest præcise og også mest invasive måde at diagnosticere nyresygdom på. Din læge vil indsætte en lang nål gennem din mave og ind i din nyre. De vil tage en prøve af nyrevæv, som skal analyseres for tegn på skade.
Ultralyd
Ultralyd bruger lydbølger til at skabe et detaljeret billede af din nyre. Din læge vil søge efter noget unormalt i størrelse og form af din nyre.
Stadier af lupus nefritis
Efter diagnosen vil din læge bestemme sværhedsgraden af din nyreskade.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udviklede et system til klassificering af de fem forskellige stadier af lupus nefritis i 1964. Nyere klassifikationsniveauer blev oprettet i 2003 af International Society of Nerology and the Renal Patology Society. Den nye klassifikation eliminerede den oprindelige klasse I, der ikke havde tegn på sygdom og tilføjede en sjette klasse:
- Klasse I: Minimal mesangial lupus nefritis
- Klasse II: Mesangial proliferativ lupus nefritis
- Klasse III: Fokal lupus nefritis (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende)
- Klasse IV: Diffus lupus nefritis (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende, segmental og global)
- Klasse V: Membranøs lupus nefritis
- Klasse VI: Avanceret sclerose lupus nefritis
Behandlingsmuligheder for lupus nefritis
Der er ingen kur mod lupus nefritis. Målet med behandling er at holde problemet værre. At standse nyreskader tidligt kan forhindre behovet for nyretransplantation.
Behandling kan også give lindring af lupus symptomer.
Fælles behandlinger omfatter:
- minimere dit indtag af protein og salt
- tager blodtryksmedicin
- ved hjælp af steroider som prednison (Rayos) for at reducere hævelse og betændelse
- tager medicin til at undertrykke dit immunsystem, såsom cyclophosphamid eller mycophenolat-mofetil (CellCept)
Der tages særligt hensyn til børn eller kvinder, der er gravide.
Omfattende nyreskade kan kræve yderligere behandling.
Komplikationer af lupus nefritis
Den mest alvorlige komplikation forbundet med lupus nefritis er nyresvigt. Personer med nyresvigt skal have dialyse eller en nyretransplantation.
Dialyse er som regel det første valg til behandling, men det virker ikke på ubestemt tid. De fleste dialysepatienter vil i sidste ende have brug for en transplantation. Det kan dog tage måneder eller år, før et donororgan bliver tilgængeligt.
Langsigtede udsigter for mennesker med lupus nefritis
Udsigterne for mennesker med lupusnefritis varierer. De fleste mennesker ser kun intermitterende symptomer. Deres nyreskade kan kun bemærkes under urinprøver.
Hvis du har mere alvorlige nefritis symptomer, er du i øget risiko for tab af nyrefunktion. Behandlinger kan bruges til at bremse nephritisforløbet, men de er ikke altid vellykkede. Tal med din læge om, hvilken behandling der passer til dig.
