Ankyloserende spondylitis (AS) er en form for arthritis, der er forbundet med kronisk betændelse i leddene i rygsøjlen. Resultatet er smerte og stivhed i ryg og hofter - symptomer, der har tendens til at blive værre som tiden går. AS kan også føre til komplikationer som en bukket kropsholdning, øjen- eller tarmbetændelse og nedsat lunge- eller hjertefunktion.
Hvis du har AS, er der meget du kan gøre for at kæmpe tilbage. Korrekt behandling hjælper lette smerter og stivhed, og det kan også forhindre eller forsinke komplikationer. Behandling er generelt mest effektiv, når den startes tidligt, før sygdommen forårsager permanent ledskader.
Her er et overblik over behandlingsmulighederne for AS. Ved at arbejde tæt sammen med dit sundhedshold kan du finde den bedste kombination af behandlinger for dig.
Medicin
Flere typer medicin er nyttige for AS, men nogle kan virke bedre for dig end andre. Du vil nok afslutte at tage et eller flere af følgende:
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er den mest udbredte type medicin til behandling af AS. De omfatter:
- ibuprofen (Advil)
- indomethacin (indocin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
NSAID'er kan hjælpe med at lindre betændelse, smerte og stivhed. Langtidsvirkende, der tages om natten, kan også forbedre søvn.
Høje doser og langtidsvirkende lægemidler øger chancen for bivirkninger, såsom forstyrret mave, halsbrand eller mindre blødende mavesår eller nyresygdom. Dog kan der kræves høje doser for at lette symptomerne på sygdommen.
Kortikosteroider
Når NSAID'er alene ikke giver tilstrækkelig lindring, kan lægerne ordinere et kortikosteroid, en potent inflammationskæmper.
Nogle gange injiceres et kortikosteroid som kortison i et betændt led for hurtig, men midlertidig lindring. Andre gange ordineres et oralt kortikosteroid som prednison (Rayos) eller prednisolon (Omnipred) i en kort periode. Dette kan hjælpe med at berolige flare eller få et nyt træningsprogram til en stærk start.
Kortikosteroider tager normalt ikke lang tid på grund af risikoen for mange bivirkninger.
Tumor nekrosefaktorinhibitorer
Tumor nekrosefaktor (TNF) hæmmere er genetisk manipulerede lægemidler, der blokerer et bestemt celleprotein, der udløser betændelse. Eksempler er:
- adalimumab (humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (simponi)
- infliximab (Remicade)
Disse lægemidler - taget ved injektion eller via en IV-linje - kan hjælpe med at reducere ledsmerter, stivhed og hævelse. De kan være effektive, selv når NSAID ikke er. Men ligesom andre stoffer, kan de have bivirkninger. Den mest alvorlige er en øget risiko for infektioner, især tuberkulose.
Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler
Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er) betragtes ikke som primære behandlingsmuligheder for AS, men de kan anvendes i alvorlige tilfælde. De retter sig mod processen, der sætter sygdommen i gang.
Sulfasalazin (azulfidin) er den mest almindeligt foreskrevne DMARD for AS. Det kan hjælpe med at kontrollere ikke kun ledsygdomme, men også tarmbetændelsen, som undertiden går sammen med den. En sjælden men alvorlig bivirkning er knoglemarvsundertrykkelse.
Dyrke motion
Øvelse spiller en nøglerolle i styring af AS. Udført omhyggeligt og konsekvent kan det hjælpe med at mindske din smerte og holde dig i bevægelse. Din læge kan foreslå at arbejde med en fysioterapeut for at udvikle en øvelsesplan, der passer til dine behov. To typer motion er særlig vigtige:
Styrker øvelser
Stærkere muskler giver bedre støtte til smertefulde led. For at udføre styringsøvelser kan du bruge vægte eller vægtmaskiner. En fysioterapeut kan også vise dig, hvordan du strammer og frigiver dine muskler uden at flytte dine led, så du kan holde styrken selv under sygdomsfejl.
Motion-øvelser
Stretching hjælper med at opretholde fælles fleksibilitet og bevare god kropsholdning. En fysioterapeut kan vise dig, hvordan du sikkert kan strække ryggen, selv når den er smertefuld og stiv. I det lange løb kan dette hjælpe med at afværge handicap.
Stillingstræning
Øvelse af god kropsholdning er et andet vigtigt element i behandlingen. I nogle mennesker med AS forårsager langsigtet betændelse knogler i deres rygsøjle til at smelte sammen. Stillingstræning kan have indflydelse på fusionsmønstret, så ryggen ikke bliver låst i en overbelastet stilling. Dette påvirker ikke kun hvordan du ser ud, men også hvor godt du er i stand til at komme rundt.
En komponent i god kropsholdning er bevidsthed. Du kan lære at kontrollere din kropsholdning i et spejl i fuld længde. Udført regelmæssigt hjælper dette dig med at registrere eventuelle ændringer tidligt og øger potentialet for korrektion. Du kan også begynde at lægge større vægt på, hvordan du sidder, står og går. Dette hjælper dig med at bryde vanen med at slashing og fokusere på at holde dig lige op.
Derudover kan du gøre kropsøvelser. En af de enkleste og bedste betyder at ligge nedad på gulvet eller en fast seng i op til flere minutter ad gangen.
Varme og kold terapi
Anvendelse af varme eller kulde på det berørte område kan gøre dig mere komfortabel. Varme hjælper lette smerter og ømhed i stive led og stramme muskler. Et varmt bad eller brusebad er ofte et beroligende valg. Eller du kan prøve en varmepude, varm pakke eller opvarmet vaskeklud.
Kold hjælper med at reducere hævelse omkring betændte led. En forkølelsespakke kan også dumpe et ømt område, når du er midt i en flare.
Kirurgi
Kirurgi er ikke en primær behandling for AS. Imidlertid påvirker nogle gange betændelse leddene uden for rygsøjlen.Hvis du har en fælles skade på din hofte eller knæ, der er alvorlig nok til at gøre det svært at komme rundt, kan din læge anbefale en fælles udskiftningsoperation.
Sjældent kan en operation kaldet en osteotomi udføres for at rette ryggen efter at den er smeltet ind i en buet position. Denne operation involverer at skære og justere knogler i din rygsøjle. Fordi det betragtes som høj risiko, er osteotomi ikke en fælles mulighed.
