Hvad er en vakuumassisteret vaginal levering?
Under vaginal levering kan din læge bruge et vakuum til at hjælpe med at fjerne din baby fra fødselskanalen. Denne procedure gør levering hurtigere. Det kan være nødvendigt for at undgå skader på barnet og undgå kejsersnit.
Forudsætninger for vakuumassisteret vaginal levering
Flere kriterier skal opfyldes for sikker udførelse af vakuumudvinding. Før du overvejer en vakuumprocedure, vil din læge bekræfte følgende:
Livmoderhalsen er helt udvidet
Hvis din læge forsøger vakuumudvinding, når din livmoderhalsen ikke er fuldt dilateret, er der en betydelig chance for at skade eller rive din livmoderhals. Cervikal skade kræver kirurgisk reparation og kan føre til problemer i fremtidige graviditeter.
Den nøjagtige position af dit barns hoved skal være kendt
Vakuumet må aldrig placeres på dit barns ansigt eller pande. Den ideelle position for vakuumkoppen er direkte over midterlinjen oven på barnets hoved. Vacuum levering er mindre tilbøjelig til at lykkes, hvis din baby står lige op, når du ligger på ryggen.
Dit barns hoved skal være inddraget i fødselskanalen
Placeringen af dit barns hoved i din fødselskanal måles i forhold til det smaleste punkt i fødselskanalen, kaldet ischial-rygsøjlen. Disse rygsøjler er en del af bækkenbenet og kan mærkes under en vaginal eksamen. Når toppen af dit barns hoved er ens med rygsøjlen, siger din baby at være på "nul station". Det betyder, at hovedet er faldet godt ind i bækkenet.
Før du prøver et vakuumudtræk, skal toppen af dit barns hoved være mindst lige med de ischiale rygsøjler. Din barns hoved er fortrinsvis faldet en til to centimeter under rygsøjlen. Hvis det er tilfældet, øges chancerne for en vellykket vakuumleverance. De øges også, når dit barns hoved kan ses ved vaginalåbningen under skubbe.
Membranerne skal brydes
For at påføre vakuumkoppen i dit barns hoved skal amniotiske membraner sprænges. Dette sker sædvanligvis godt inden en vakuumekstraktion overvejes.
Din læge skal tro på, at din baby vil passe gennem fødselskanalen
Der er tidspunkter, hvor din baby er for stor, eller din fødselskanal er for lille til en vellykket levering. Forsøg på en vakuumudvinding i disse situationer vil ikke kun være mislykket, men kan medføre alvorlige komplikationer.
Graviditeten skal være sigt eller nært sigt
Risikoen for vakuumudvinding øges hos tidlige spædbørn. Derfor bør det ikke udføres før 34 uger i graviditeten. Forceps kan bruges til at hjælpe med levering af præmative spædbørn.
Langvarig arbejdskraft
Normalt arbejde er opdelt i to faser. Den første fase af arbejdskraft begynder med udbrud af regelmæssige sammentrækninger og slutter, når livmoderhalsen er fuldstændigt udvidet. Det kan vare mellem 12 og 20 timer for en kvinde, der har sin første baby. Hvis en kvinde har haft en tidligere vaginal leverance, kan den være betydeligt kortere, og varer kun syv til ti timer.
Den anden fase af arbejdet begynder, når livmoderhalsen er fuldt dilateret og ender med fødslen af barnet. I løbet af anden fase fører livmoderkontraktioner og din skubbe til, at barnet kommer ned gennem din livmoderhals og fødselskanal. For en kvinde, der har sin første baby, kan den anden fase af arbejdet vare så længe som en til to timer. Kvinder, der har haft tidligere vaginale fødsler, kan levere efter mindre end en times skubbe.
Længden af anden fase kan påvirkes af flere faktorer, herunder:
- brugen af epiduralanæstesi
- størrelsen og stillingen af babyen
- størrelsen på fødselskanalen
Maternal udmattelse kan også forlænge den anden fase af arbejdet. Denne udmattelse opstår, når du ikke er i stand til at skubbe på grund af stærk bedøvelse. I løbet af dette stadium vil din læge vurdere arbejdets fremskridt ved ofte at kontrollere positionen af dit barns hoved i din fødselskanal. Så længe din baby fortsætter med at falde ned og ikke oplever problemer, kan pushing fortsætte. Men når afstamningen er forsinket, eller når anden fase er blevet meget forlænget (normalt over to timer), kan din læge overveje at udføre vakuumassisteret vaginal afgivelse.
Maternal udmattelse
Den krævede indsats for effektiv pushing kan være udmattende. Når du har skubbet i mere end en time, kan du miste styrken for at kunne levere. I denne situation kan din læge give nogle ekstra hjælp for at undgå komplikationer. En vakuumekstraktor giver din læge mulighed for at trække, mens du fortsætter med at skubbe, og dine samlede kræfter er normalt tilstrækkelige til at levere din baby.
Tyk Epidural Anæstesi
Epidural anæstesi bruges almindeligvis til at lindre smerte under arbejdet. En epidural består af at placere et tyndt plastrør, eller kateter, lige uden for rygmarven, i din nedre ryg. Medicin injiceret gennem dette kateter bader dine nerver ind og forlader rygmarven, lindre smerte under arbejdet. Dette epidurale kateter er normalt tilbage på plads i hele arbejdskraft og levering. Yderligere medicin kan injiceres efter behov.
Epiduraler er nyttige i arbejdskraft, fordi de blokerer nervefibre, der relæer smerte signaler. Nerver, der er nødvendige for bevægelse og skubbe, påvirkes dog ikke så meget. I en ideel situation vil du have fordel af smertelindring og samtidig bevare evnen til at bevæge sig og skubbe effektivt. Nogle gange kan du have brug for større doser medicin, hæmmer din evne til at skubbe. I dette tilfælde kan din læge bruge en vakuumekstraktor til at give yderligere styrke til at hjælpe med at levere din baby.
Maternal Medical Conditions
Nogle medicinske tilstande kan forværres af indsatsen for at skubbe under arbejdet. De kan også gøre en effektiv pushing umulig.Under skubbet øges dit blodtryk og trykket i din hjerne. Kvinder med visse forhold kan opleve komplikationer fra at skubbe i anden fase af arbejdet. Disse betingelser omfatter:
- ekstremt højt blodtryk
- visse hjertebetingelser, såsom lungehypertension eller Eisenmenger's syndrom
- en historie med aneurisme eller slagtilfælde
- neuromuskulære lidelser
I disse tilfælde kan din læge bruge en vakuumekstraktor til at forkorte anden fase af arbejdet. Eller de foretrækker måske at bruge tænger, fordi moderens indsats ikke er så vigtigt for deres brug.
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en læge i minutter, når som helst
Har du medicinske spørgsmål? Forbind med en bestyrelsescertificeret, erfaren læge online eller via telefon. Børnelæger og andre specialister til rådighed 24/7.
Bevis for føtalproblemer
I hele arbejdet gøres alt for at holde sig ajour med barnets velvære. De fleste læger bruger kontinuerlig føtale hjertefrekvensovervågning. Dette registrerer dit barns hjerte mønstre og sammentrækninger i livmoderen for at bestemme din babys tilstand under arbejdet. Subtile ændringer i deres hjertefrekvensmønster kan signalere fosterskompromis. Hvis din baby oplever et langvarigt fald i hjertefrekvensen og ikke går tilbage til en normal basislinje, kræves der hurtig levering. Dette forhindrer uoprettelig skade på din baby. Under de relevante forhold kan en vakuumassisteret levering bruges til at levere din baby hurtigt.
Unormal placering af dit barns hoved
Hvis din arbejdskraft er forsinket eller langvarig, kan dit barns hoved være placeret unormalt.
Under en normal levering hviler en børns hake mod brystet. Dette gør det muligt for meget at komme af deres kraniet til at komme gennem fødselskanalen først. Barnet skal vende mod moders haleben. I denne stilling passerer den mindste diameter af babyens hoved gennem fødselskanalen.
Barnets stilling anses for unormalt, hvis deres hoved er:
- let vippes til den ene side
- vendt mod siden
- står foran, når moderen ligger på ryggen
I disse tilfælde kan den anden fase af arbejdskraft forsinkes, og et vakuum eller pincet kan bruges til at rette barnets position for at opnå levering. Tænger foretrækkes, når man forsøger at dreje eller dreje barnets hoved til en mere gunstig position. Selvom vakuumet ikke typisk bruges til dette, kan det hjælpe med automatisk rotation. Dette sker, når babyens hoved vender sig selv, da der anvendes blid trækkraft.
Outlook
Vakuumassisteret levering er en mulighed for leverancer, der er gået for længe eller skal ske hurtigt. Det skaber dog mere risiko for komplikationer for fødslen og potentielt til senere graviditeter. Vær sikker på at du er opmærksom på disse risici og tal til din læge om eventuelle bekymringer du har.
