Hvad er glomerulonefritis?
Glomerulonefritis (GN) er inflammation i glomeruli, som er strukturer i dine nyrer, der består af små blodkar. Disse knudehoveder hjælper med at filtrere dit blod og fjerne overskydende væsker. Hvis din glomeruli er beskadiget, vil dine nyrer stoppe med at fungere ordentligt, og du kan gå ind i nyresvigt.
Nogle gange kaldes nefritis, GN er en alvorlig sygdom, som kan være livstruende og kræver øjeblikkelig behandling. GN kan være både akut, eller pludselig og kronisk eller langsigtet. Denne tilstand plejede at være kendt som Bright's sygdom.
Læs videre for at lære, hvad der forårsager GN, hvordan det diagnosticeres, og hvad behandlingsmulighederne er.
Hvad er årsagerne til GN?
Årsagerne til GN afhænger af, om det er akut eller kronisk.
Akut GN
Akut GN kan være et svar på en infektion som strep hals eller en brystet tand. Det kan skyldes problemer med dit immunsystem overreagerende til infektionen. Dette kan gå væk uden behandling. Hvis det ikke går væk, er hurtig behandling nødvendig for at forhindre langvarig skade på dine nyrer.
Visse sygdomme er kendt for at udløse akut GN, herunder:
- strep hals
- systemisk lupus erythematosus, som også kaldes lupus
- Goodpasturesyndrom, en sjælden autoimmun sygdom, hvor antistoffer angriber dine nyrer og lunger
- amyloidose, som opstår når unormale proteiner, der kan forårsage skade, opbygges i dine organer og væv
- Wegeners granulomatose, en sjælden sygdom, der forårsager betændelse i blodkarrene
- polyarteritis nodosa, en sygdom, hvor celler angriber arterier
Kraftig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), kan også være en risikofaktor. Du bør ikke overskride doseringen og længden af behandlingen angivet på flasken uden at søge råd fra din primærplejeleverandør.
Kronisk GN
Den kroniske form af GN kan udvikle sig over flere år uden eller meget få symptomer. Dette kan medføre irreversibel skade på dine nyrer og i sidste ende føre til fuldstændig nyresvigt.
Kronisk GN har ikke altid en klar årsag. En genetisk sygdom kan nogle gange forårsage kronisk GN. Arvelig nefritis forekommer hos unge mænd med dårlig syn og dårlig hørelse. Andre mulige årsager er:
- visse immunforsvar
- en historie med kræft
- eksponering for nogle carbonhydridopløsningsmidler
Hvis du har den akutte form af GN, kan du også mere sandsynligt udvikle kronisk GN senere.
Hvad er symptomerne på GN?
Symptomer du kan opleve afhænger af hvilken form for GN du har, såvel som hvor alvorlig det er.
Akut GN
Tidlige symptomer på akut GN omfatter:
- puffiness i dit ansigt
- vandring mindre ofte
- blod i din urin, hvilket gør din urin til en mørk rustfarve
- ekstra væske i lungerne og forårsager hoste
- højt blodtryk
Kronisk GN
Den kroniske form af GN kan krybe op uden nogen symptomer. Der kan være langsom udvikling af symptomer svarende til den akutte form. Nogle symptomer omfatter:
- blod eller overskydende protein i din urin, som kan være mikroskopisk og dukke op i urintest
- højt blodtryk
- hævelse i dine ankler og ansigt
- hyppig naturinering
- boblende eller skummende urin, fra overskydende protein
- mavesmerter
- hyppige næseblod
Nyresvigt
Din GN kan være så avanceret, at du udvikler nyresvigt. Nogle af symptomerne heraf inkluderer:
- træthed
- manglende appetit
- kvalme og opkast
- søvnløshed
- tør kløende hud
- muskelkramper om natten
Hvordan diagnostiseres GN?
Det første trin i diagnosen er en urinalysis test. Blod og protein i urinen er vigtige markører for sygdommen. En rutinemæssig fysisk eksamen for en anden tilstand kan også føre til opdagelsen af GN.
Mere urinprøvning kan være nødvendig for at kontrollere vigtige tegn på nyrehelse, herunder:
- kreatininclearance
- totalt protein i urinen
- urinkoncentration
- urin-specifik gravitation
- urinrøde blodlegemer
- urin osmolalitet
Blodprøver kan vise:
- anæmi, som er et lavt niveau af røde blodlegemer
- unormale albumin niveauer
- unormalt blodurinstof nitrogen
- høje kreatininniveauer
Din læge kan også bestille immunologi test for at kontrollere:
- antiglomerulære basalmembranantistoffer
- antineutrofile cytoplasmiske antistoffer
- antinucleære antistoffer
- komplementniveauer
Resultaterne af denne test kan vise, at dit immunsystem beskadiger dine nyrer.
En biopsi af dine nyrer kan være nødvendig for at bekræfte diagnosen. Dette indebærer analyse af en lille prøve af nyrevæv taget af en nål.
Hvis du vil vide mere om din tilstand, kan du også have billedbehandlingstest som fx følgende:
- CT-scanning
- nyren ultralyd
- bryst røntgen
- intravenøst pyelogram
Hvilke behandlinger er der til rådighed for GN?
Behandlingsmuligheder afhænger af den type GN, du oplever, og dens årsag.
En behandling er at kontrollere højt blodtryk, især hvis det er den underliggende årsag til GN. Blodtryk kan være meget svært at kontrollere, når dine nyrer ikke fungerer ordentligt. Hvis dette er tilfældet, kan din læge ordinere blodtryksmedicin, herunder angiotensin-konverterende enzymhæmmere eller ACE-hæmmere, såsom:
- captopril
- lisinopril (zestril)
- perindopril (aceon)
Din læge kan også ordinere angiotensinreceptorblokkere eller ARB'er, såsom:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Corticosteroider kan også bruges, hvis dit immunsystem angriber dine nyrer. De reducerer immunresponsen.
En anden metode til at reducere immun-udløst inflammation er plasmaferese. Denne proces fjerner væskedelen af dit blod, kaldet plasma, og erstatter det med intravenøse væsker eller doneret plasma, der ikke indeholder nogen antistoffer.
For kronisk GN skal du reducere mængden af protein, salt og kalium i din kost. Derudover skal du se, hvor meget væske du drikker. Calciumtilskud kan anbefales, og du skal muligvis tage diuretika for at nedsætte hævelsen. Kontakt din praktiserende læge eller nyrespecialist for retningslinjer for kostrestriktioner eller kosttilskud. De kan sætte dig op med en medicinsk diætist for at rådgive dig om dine valg.
Hvis din tilstand bliver avanceret, og du udvikler nyresvigt, kan du muligvis have dialyse. I denne procedure filtrerer en maskine dit blod. Til sidst kan du få brug for en nyretransplantation.
Hvad er komplikationerne forbundet med GN?
GN kan føre til nefrotisk syndrom, hvilket får dig til at tabe store mængder protein i din urin. Dette fører til meget væske- og saltretention i din krop. Du kan udvikle højt blodtryk, højt kolesterol og hævelse i hele kroppen. Kortikosteroider behandler denne tilstand. Til sidst vil nefrotisk syndrom føre til nyresygdom i slutstadiet, hvis det ikke kommer under kontrol.
Følgende betingelser kan også forekomme på grund af GN:
- akut nyresvigt
- kronisk nyresygdom
- elektrolyt ubalancer, såsom høje niveauer af natrium eller kalium
- kroniske urinvejsinfektioner
- kongestivt hjertesvigt på grund af tilbageholdt væske eller væskeoverbelastning
- lungeødem på grund af bevaret væske eller væskeoverbelastning
- højt blodtryk
- malign hypertension, som hurtigt øger højt blodtryk
- øget risiko for infektioner
Hvad er de langsigtede udsigter?
Hvis det bliver tidligt, kan akut GN være midlertidig og reversibel. Kronisk GN kan blive bremset med tidlig behandling. Hvis din GN forværres, vil det sandsynligvis føre til nedsat nyrefunktion, kronisk nyresvigt og nyresygdom i sluttrinnet.
Alvorlig nyreskade, nyresvigt og nyresygdom i sluttrinnet kan efterhånden kræve dialyse og en nyretransplantation.
Følgende er positive trin for at genoprette fra GN og forhindre fremtidige episoder:
- Oprethold en sund vægt.
- Begræns salt i din kost.
- Begræns protein i din kost.
- Begræns kalium i din kost.
- Stop med at ryge.
Derudover kan møde med en støttegruppe være en nyttig måde for dig at håndtere den følelsesmæssige stress ved at have en nyresygdom.
