Hvad er HER2-positiv brystkræft?
Brystkræft er ikke en enkelt sygdom. Det er faktisk en gruppe af sygdomme. Ved diagnosticering af brystkræft identificerer et af de første trin, hvilken type du har. Dette giver nøgleinformation om, hvordan kræften kan opføre sig.
Når du har en brystbiopsi, testes vævet for hormonreceptorer (HR). Det er også testet for noget, der hedder human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER2). Hver kan være involveret i udviklingen af brystkræft.
I nogle patologiske rapporter refereres HER2 til HER2 / neu eller ERBB2 (Erb-B2 receptor tyrosinkinase 2). Hormonreceptorer identificeres som østrogen (ER) og progesteron (PR).
HER2 er et gen der skaber HER2 proteiner eller receptorer. Disse receptorer hjælper med at kontrollere vækst og reparation af brystceller. En overekspression af HER2-protein forårsager ikke-kontrol-reproduktion af brystceller.
HER2-positive brystkræft har tendens til at være mere aggressiv end HER2-negativ brystkræft. Sammen med tumorklasse og kræftstadium hjælper HR og HER2 status med at bestemme dine behandlingsmuligheder.
Fortsæt læsning for at lære mere om HER2-positiv brystkræft, og hvad du kan forvente.
Hvad er overlevelsesraten?
På nuværende tidspunkt har der ikke været nogen specifik undersøgelse af overlevelsesrate for HER2-positiv brystkræft alene. Aktuelle undersøgelser af brystkræftoverlevelse gælder for alle typer.
Ifølge det amerikanske kræftforening er disse fem års relative overlevelsesrate for kvinder med alle former for brystkræft:
- stadium 0 eller fase 1 (også kendt som lokaliseret eller ikke-metastatisk): næsten 100 procent
- fase 2: 93 procent
- fase 3: 72 procent
- stadium 4 (også kendt som metastatisk): 22 procent
Det er vigtigt at huske, at disse kun er generelle statistikker. Langsigtet overlevelsesstatistik er baseret på personer, der blev diagnosticeret for mange år siden, men behandlingen ændrer sig i et hurtigt tempo.
Når du overvejer dine udsigter, skal din læge analysere mange faktorer. Blandt dem er:
- stadium ved diagnose: Udsigterne er bedre, når brystkræft ikke har spredt sig uden for brystet eller kun spredt regionalt i starten af behandlingen. Metastatisk brystkræft, som er kræft, som har spredt sig til fjerne steder, er sværere at behandle.
- størrelse og klasse af primær tumor: Dette angiver, hvor aggressiv det er.
- lymfeknude involvering: Kræft kan spredes fra lymfeknuder til fjerne organer og væv.
- HR og HER2 status: Målrettede terapier kan anvendes til HR-positive og HER2-positive brystkræftformer.
- overordnet helbred: Andre sundhedsmæssige problemer kan komplicere behandlingen.
- svar på terapi: Det er svært at forudsige, om en bestemt terapi vil være effektiv eller producere uacceptable bivirkninger.
- alder: Yngre kvinder og personer over 60 år har en svagere synsvinkel end kvinder i middelalderen, med undtagelse af dem med stadium 3 brystkræft.
I USA anslås det, at mere end 40.000 kvinder vil dø af brystkræft i 2017.
Hvad er forekomsten af HER2-positiv brystkræft?
Ca. 12 procent af kvinderne i USA vil udvikle invasiv brystkræft på et eller andet tidspunkt. Enhver, selv mænd, kan udvikle HER2-positiv brystkræft. Men det er mere sandsynligt, at det påvirker yngre kvinder. HER2-positiv repræsenterer ca. 20 procent af alle brystkræftformer.
Kan HER2-positiv brystkræft gentage sig?
HER2-positiv brystkræft er mere aggressiv og mere tilbøjelig til at gentage end HER2-negativ brystkræft. Tilbagefald kan ske når som helst. Men det finder normalt sted inden for fem års behandling.
Den gode nyhed er, at tilbagefald er mindre sandsynligt i dag end nogensinde før. Dette skyldes i høj grad de seneste målrettede behandlinger. Faktisk er de fleste, der behandles for tidligt stadium HER2-positiv brystkræft, ikke tilbagefald.
Hvis din brystkræft er HR-positiv, kan hormonbehandling hjælpe med at reducere risikoen for gentagelse.
HR status og HER2 status kan ændres. Hvis brystkræft genvinder, skal den nye tumor testes, så behandlingen kan revurderes.
Hvilke behandlinger er tilgængelige?
Din behandlingsplan vil sandsynligvis omfatte en kombination af terapier som:
- kirurgi
- kemoterapi
- stråling
- målrettede behandlinger
Størrelsen, placeringen og antallet af tumorer hjælper med at bestemme behovet for brystbevarende kirurgi eller mastektomi, og om lymfeknuderne skal fjernes.
Strålebehandling kan målrette mod kræftceller, der kan forblive efter operation. Det kan også bruges til at krympe tumorer.
Kemoterapi er en systemisk behandling. Kraftige stoffer kan søge og ødelægge kræftceller overalt i kroppen. HER2-positiv brystkræft reagerer generelt godt på kemoterapi.
HER2-positiv brystkræft kan også være HR-positiv. I så fald kan hormonbehandlinger være en mulighed.
Målrettede behandlinger for HER2-positiv brystkræft omfatter:
- trastuzumab (Herceptin) hjælper blokerer kræftceller mod at modtage kemiske signaler, der stimulerer væksten. En 2014-undersøgelse af mere end 4.000 kvinder viste, at trastuzumab i forbindelse med kemoterapi (paclitaxel efter doxorubicin og cyclophosphamid) i tidlig stadium HER2-positiv brystkræft resulterede i en signifikant reduktion af tilbagefald og forbedring af overlevelse. Den 10-årige overlevelse blev forbedret fra 75,2 procent med kemoterapi alene til 84 procent med tilsætning af trastuzumab. Resultaterne viste også fortsat forbedring af overlevelse uden gentagelse. Den 10-årige sygdomsfri overlevelsesrate steg fra 62,2 procent til 73,7 procent.
- Ado-trastuzumab-emtansine (Kadcyla) kombinerer trastuzumab med et kemoterapi lægemiddel kaldet emtansin. Trastuzumab leverer emtansin direkte til HER2-positive cancerceller. Det kan bruges til at krympe tumorer og udvide overlevelse hos kvinder med metastatisk brystkræft.
- pertuzumab (Perjeta) er et lægemiddel, der virker meget som trastuzumab. Det tillægges dog til en anden del af HER2-proteinet.
- lapatinib (Tykerb) blokerer proteiner, der forårsager ukontrolleret cellevækst. Det kan bidrage til at forsinke sygdomsprogression, når metastatisk brystkræft bliver resistent over for trastuzumab.
Hvad er udsigterne?
Når behandlingen for ikke-metastatisk brystkræft er afsluttet, skal du stadig have periodisk test for tegn på gentagelse. De fleste bivirkninger af behandlingen vil forbedre sig over tid, men nogle kan være permanente.
Metastatisk brystkræft anses ikke for at være helbredes. Behandlingen kan fortsætte, så længe den virker. Hvis en bestemt behandling holder op med at virke, kan du skifte til en anden.
Ifølge skøn har mere end 3,1 millioner kvinder i USA en historie med brystkræft.
Udsigterne for HER2-positiv brystkræft varierer fra person til person. Fremskridt i målrettede terapier fortsætter med at forbedre udsigterne for både tidlig stadium og metastatisk sygdom.
