Oversigt
Parkinsons sygdom (PD) er en progressiv neurologisk lidelse. Den præsenterer først med bevægelsesproblemer.
Glatte og koordinerede muskelbevægelser i kroppen gøres mulig af et stof i hjernen kaldet dopamin. Dopamin produceres i en del af hjernen kaldet "substantia nigra." I PD begynder cellerne i substantia nigra at dø. Når dette sker, reduceres dopaminniveauet. Når de er faldet fra 60 til 80 procent, begynder symptomer på PD at forekomme.
Der er ingen kur mod PD. Denne lidelse er kronisk og forværres over tid. Mere end 50.000 nye tilfælde rapporteres i USA hvert år. Den faktiske forekomst kan være endnu højere, da PD ofte misdiagnostiseres. Center for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse s National Center for Health Statistics rapporterer, at PD komplikationer er den 14. største dødsårsag i USA. (CDC)
Årsager til Parkinsons sygdom
Den nøjagtige årsag til PD er ukendt. Det kan have både genetiske og miljømæssige komponenter. Nogle forskere mener, at vira også kan udløse PD.
Lavt niveau af dopamin og norepinephrin, et stof der regulerer dopamin, er blevet bundet til PD. Unormale proteiner kaldet Lewy-kroppe er også fundet i hjernen hos mennesker med PD. Forskere ved ikke hvilken rolle, hvis nogen, Lewy-kroppe spiller en rolle i udviklingen af PD.
Risikofaktorer for Parkinsons sygdom
Visse grupper af mennesker har en øget risiko for PD.
Herrer er en og en halv gange mere tilbøjelige til at få PD end kvinder.
hvidt er mere tilbøjelige til at få PD end afroamerikanere eller asiater.
PD forekommer normalt mellem 50 og 60 år. Det forekommer kun før 40 år i fem til 10 procent af tilfældene. Folk med en familiehistorie er mere tilbøjelige til at udvikle denne lidelse.
Symptomer på Parkinsons sygdom
Nogle af de tidligste symptomer på PD er nedsat evne til at lugte (anosmi) og forstoppelse. Disse symptomer kan gå forud for motoriske problemer med flere år.
De fire største motoriske problemer, der ses i PD er:
- tremor-ryster, der opstår i ro
- langsomme bevægelser
- stivhed af arme, ben og trunk
- problemer med balance og tendens til at falde
Sekundære symptomer på PD omfatter:
- blank ansigtsudtryk
- en tendens til at sidde fast når man går
- lille, trang håndskrift
- dæmpet tale med lavt volumen
- faldet blinkende og sluge
- tendens til at falde baglæns
- reduceret arm svingende, når man går
Andre, mere ekstreme, symptomer på PD er:
- flaky hvide eller gule skalaer på olieagtige dele af huden, kendt som seborrheisk dermatitis
- søvnforstyrrelser - herunder levende drømme, taler og bevægelse under søvn
- depression
- angst
- hallucinationer
- psykose
- problemer med opmærksomhed og hukommelse
- vanskeligheder med visuelle rumlige forhold
Diagnostisering af Parkinsons sygdom
Der er ingen specifik test for PD. Diagnose er lavet baseret på sundhedshistorie og en fysisk og neurologisk eksamen. Test som CAT scan eller MR kan bruges til at udelukke andre forhold.
Behandlinger for Parkinsons sygdom
Tilstrækkelig hvile, motion og en afbalanceret diæt er vigtige. Talerapi, ergoterapi og fysioterapi kan også bidrage til at forbedre kommunikation og selvpleje.
Kirurgiske indgreb er forbeholdt personer, der ikke reagerer på medicin, terapi og livsstilsændringer. Det er også procedurer som dyb hjerne stimulering (DBS).
I næsten alle tilfælde af PD vil medicin blive påkrævet for at hjælpe med at kontrollere de forskellige fysiske og psykiske helbredssymptomer forbundet med sygdommen.
Narkotika og medicin bruges til at behandle Parkinsons sygdom
En række forskellige lægemidler kan bruges til behandling af PD.
levodopa
Levodopa er den mest almindelige behandling for PD. Det hjælper med at genopbygge dopamin. Omkring 75 procent af tilfældene reagerer på levodopa, men ikke alle symptomer forbedres. Levodopa gives generelt med carbidopa. Carbidopa forsinker nedbrydningen af levodopa, som igen øger tilgængeligheden af levodopa ved blodhjernebarrieren.
Dopaminagonister
Dopamin agonistscan efterligner virkningen af dopamin i hjernen. Dopaminagonister er mindre effektive end levodopa. Men de kan være nyttige som bromedicin, når levodopa er mindre effektivt. Narkotika i denne klasse omfatter bromocriptin, pramipexol og ropinirol.
antikolinergika
Anticholinergika bruges til at blokere det parasympatiske nervesystem. De kan hjælpe med stivhed. Bivirkninger kan omfatte nedsat hukommelse, tørre øjne, tør mund og forstoppelse. Benztropin (Cogentin) og trihexyphenidyl er anticholinergika, der anvendes til behandling af PD.
Amantadin (Symmetrel)
Amantadin (Symmetrel) kan bruges sammen med carbidopa-levodopa. Det er et glutamatblokerende lægemiddel (NMDA). Det giver kortvarig relief for de ufrivillige bevægelser (dyskinesi), der kan være en bivirkning af levodopa. Bivirkninger af amantadin omfatter hallucinationer og patchy hudfarve.
COMT-hæmmere
Catechol O-methyltransferase (COMT) -hæmmere spulede virkningen af levodopa. Entacapone (Comtan) og tolcapon (Tasmar) er eksempler på COMT-inhibitorer. Tolcapon kan forårsage leverskade. Det gemmes normalt til patienter, der ikke reagerer på andre terapier. Ectacapone forårsager ikke leverskade. Stalevo er et lægemiddel, der kombinerer ectacapon og carbidopa-levodopa i en pille.
MAO B-hæmmere
MAO B-hæmmere hæmmer enzymet monoaminoxidase B. Dette enzym bryder ned dopamin i hjernen. Bivirkninger opstår ikke ofte, men de kan omfatte hovedpine, svimmelhed, forvirring og hallucinationer. Selegilin (Eldepryl) og rasagilin (Azilect) er eksempler på MAO B-hæmmere. Tal med din læge, før du tager andre medicin med MAO B-hæmmere.De kan interagere med mange stoffer, herunder:
- antidepressiva
- ciprofloxacin
- St. John's wort
- nogle narkotika
Over tid kan effektiviteten af PD medicin reduceres. De kan dog stadig give tilstrækkelig kontrol med symptomer.
Hvad du kan gøre derhjemme
Folk med PD har problemer med dagliglivets aktiviteter. Læger på Mayo Clinic har anbefalet en række meget enkle trin for at hjælpe patienter med PD at flytte rundt og gå mere sikkert.
For at forbedre walking:
- Gå forsigtigt.
- Tempo dig selv - prøv ikke at bevæge dig for hurtigt.
- Lad din hæl først slå gulvet.
- Tjek din kropsholdning og stå lige op. Dette vil hjælpe dig med at blande mindre.
For at undgå at falde:
- Gå ikke baglæns.
- Prøv ikke at bære tingene mens du går.
- Prøv at undgå at læne og nå.
- For at vende om, lav en U-sving. Drej ikke på dine fødder.
Når man klæder sig:
- Giv dig masser af tid til at gøre dig klar. Undgå rushing.
- Vælg tøj, der er lette at sætte på og tage af.
- Prøv at bruge varer med velcro i stedet for knapper.
- Prøv at bære bukser og nederdele med elastiske taljebånd. Disse kan være lettere end knapper og lynlåse.
