Efter en graviditet kompliceret af præeklampsi, eclampsia eller HELLP syndrom, bør du være opmærksom på flere særlige problemer. For det første, selvom tegnene og symptomerne på præeklampsi normalt forsvinder kort efter fødslen, kan du stadig være i fare for eclampsia (anfald). For det andet kan din baby kræve langvarig behandling i neonatal intensivpleje. For det tredje kan du nu være udsat for kronisk hypertension. Endelig er du i øget risiko for at udvikle præeklampsi i fremtidige graviditeter.
Late Onset Eclampsia
De fleste tilfælde af eclampsia udvikles enten under graviditet eller inden for 48 timer efter fødslen. Imidlertid kan eclamptiske anfald også udvikles mellem tre dage og fire uger postpartum (efter fødslen). Dette er kendt som forsinket eclampsia. Det er vigtigt at være opmærksom på de symptomer, der tyder på anfald af anfald. Disse omfatter:
- vedvarende, alvorlige hovedpine;
- ser blink og pletter;
- sløret syn;
- kvalme og opkast; og
- øvre mavesmerter.
Disse symptomer kan udvikle sig gradvist eller pludseligt. Hvis du bemærker nogen af disse, skal du straks kontakte din læge. Hvis du ikke modtager svar inden for 15 til 30 minutter, skal du ringe til en ambulance og gå til nærmeste hospital.
Senkets eclampsia kan føre til betydelige komplikationer svarende til traditionel eclampsia. Forvaltningen af denne tilstand er også ens, herunder indlæggelse af hospitaler, magnesiumsulfatbehandling og antihypertensive lægemidler efter behov.
Opfølgning til babyen
Din baby kan blive født for tidligt. Forløbet og lav fødselsvægt (en konsekvens af for tidlig fødsel) øger barnets risiko for komplikationer og langvarige helbredsproblemer. Desuden kan virkningerne af præeklampsi eller eclampsia på placenta reducere tilførslen af ilt og ernæring til barnet, hvilket yderligere kan bidrage til lavere end forventede fødselsvægte. Nogle babyer er født med lave Apgar-scores (indikativ for dårlig fysisk status), med ringe omsætning eller væske eller væv i deres organer. Nogle har respiratoriske problemer og kræver kunstig ventilation. Skader på tarm på grund af perforering og beskadigede blodkar i hjernen er andre mulige komplikationer. Hvis din baby har nogen af disse problemer, kan han muligvis forlænge opholdet i en neonatal intensiv afdeling.
Nogle af disse komplikationer forsvinder alene over tid. Men jo mere for tidligt din baby og jo lavere fødselsvægt er, desto højere er risikoen for resterende skade på forskellige organer. Derfor er det vigtigt at sikre, at din baby modtager pædiatrisk kontrol med jævne mellemrum.
Preeklampsi og risiko for kronisk hypertension og nyresygdom
Eclampsia alene er ikke en risikofaktor for udvikling af kronisk hypertension senere i livet. Men at have præeklampsi kan øge din modtagelighed for kronisk hypertension. Udvikling af præeklampsi i kun en af dine graviditeter øger ikke din risiko for at udvikle kronisk hypertension senere i livet væsentligt. Men hvis du har præeklampsi i mere end en graviditet, er du i højere risiko for at udvikle kronisk hypertension i fremtiden. Dette link er stærkest, hvis du udviklede alvorlig præeklampsi godt før sigt. Hvis du udvikler alvorlig præeklampsi i anden trimester (21. til 27. uge), er risikoen for at udvikle kronisk hypertension ca. 35%.
Desuden er jo flere graviditeter kompliceret af præeklampsi, jo højere er risikoen for senere hypertension. Hvis du har tilbagevendende, alvorlig præeklampsi i din anden trimester, er din risiko for at udvikle hypertension inden for fem år næsten 55%.
I en undersøgelse havde kvinder, der havde alvorlig præeklampsi under en første graviditet, og som blev fulgt i 10 år, næsten 50% sandsynlighed for at have kronisk hypertension efter 40 år. I modsætning hertil var kvinder i samme alder, som havde normalt blodtryk under graviditeten havde kun 14% risiko.
Derfor, hvis du udviklede præeklampsi i flere graviditeter, især hvis det var alvorligt og forekom i anden trimester, skal du have dit blodtryk tjekket hvert halve år til et år. Tidlig påvisning fører til rettidig behandling og forebyggelse af alvorlige medicinske komplikationer af kronisk hypertension, herunder hjertesygdom, nyresygdom, slagtilfælde og for tidlig død.
Fremtidig Graviditet
Hvis du havde en hypertensive lidelse under din graviditet, er du i højere risiko for at udvikle en lignende komplikation i en kommende graviditet. Men selvom du udvikler kronisk hypertension, betyder det ikke nødvendigvis, at du ikke skal blive gravid igen.
Kvinder med mild til moderat hypertension virker normalt godt under graviditeten. Kun kvinder med systolisk blodtryk fra 140 til 160 eller diastoliske blodtryk over 95 til 100 kræver blodtryksmedicin. De er to til tre gange mere tilbøjelige til at udvikle præeklampsi end gravide kvinder med normalt blodtryk. En lille procentdel vil dog udvikle alvorlig præeklampsi og kræve hurtig for tidlig levering.
Hvis du har alvorlig hypertension i løbet af dit første trimester af en fremtidig graviditet, er du dog 50% højere risiko for tidlig indledning af præeklampsi, 5 til 10% højere risiko for placentaabstinens (for tidlig udskillelse af moderkagen), 70 % højere risiko for levering inden din forfaldsdato og 40% højere risiko for dårlig vækst af din baby ... Derudover kan du kræve hyppigere prænatalbesøg og testning eller endda indlæggelse inden fødslen for at kontrollere dit blodtryk.
Hvis du havde alvorlig præeklampsi, er du i høj risiko for at have præeklampsi i fremtidige graviditeter. Kvinder, der udvikler præeklampsi under flere graviditeter, har øget forekomsten af kronisk hypertension sent i livet.Hvis du har haft alvorlig præeklampsi eller har kronisk hypertension, er du også i øget risiko for tidlig seponering af moderkagen i fremtidige graviditeter.
Hvis du havde eclampsia under graviditeten, har du en lav (2%) risiko for at udvikle eclampsia i en kommende graviditet og en 22% chance for at udvikle præeklampsi. Disse risici er højere, hvis eclampsia forekom før din 30. uge.
Præventive målinger
For at forbedre resultatet af en anden graviditet skal du overveje følgende.
- Før du bliver gravid igen, spørg din læge om at foretage en grundig evaluering af dit blodtryk og nyrefunktion.
- Hvis du eller en nærtstående har haft blodåre i blodåre eller lunge før, skal din læge teste dig for koagulation af abnormiteter ( thrombophilias ). Disse genetiske defekter øger risikoen for præeklampsi og blodpropper i blodkar i blodet.
- Hvis du er overvægtig, overveje vægttab ... Vægtreduktion mindsker din chance for at udvikle præeklampsi igen.
- Hvis du har insulinafhængig diabetes mellitus, reducerer god kontrol af dine blodsukker før du bliver gravid og tidligt i graviditeten din risiko for at have præeklampsi igen.
I øjeblikket er der ingen medicin eller kosttilskud bevist at forebygge præeklampsi. Den bedste måde at forbedre resultatet af din graviditet på er at se din læge regelmæssigt. Begynd prænatal pleje ved begyndelsen af din graviditet og hold alle dine planlagte prænatalbesøg. Sandsynligvis vil din læge få baseline blod og urintest under et af dine første besøg. I løbet af din graviditet kan disse test gentages for at hjælpe med tidlig påvisning af præeklampsi, hvis du udvikler tilstanden igen. Hyppigheden af prenatalbesøg må muligvis øges.
Hvis du udvikler præeklampsi under graviditeten, overvåges du og din baby regelmæssigt. Din behandling, som fokuserer på at påvise begyndelsen af svær sygdom og forlænge graviditeten indtil føtale modenhed, kan omfatte hyppig blodtryksovervågning og begrænset aktivitet. Hvis der er nogen ændring i din tilstand, bliver du straks indlagt på hospitalet.
Opfølgning efter HELLP-syndrom efter levering
hvis du udviklede HELLP syndrom under graviditet, efter at du har leveret din baby, bliver du nøje overvåget for tegn på eclampsia. Nylige undersøgelser har vist, at brugen af steroid dexamethasonet kan være en nyttig behandling for HELLP syndrom efter fødslen (selvom hvorfor dette hjælper ikke er klart).
Hvis nogle indikatorer for HELLP-syndrom - såsom abnormt lave niveauer af blodplader eller forhøjede niveauer af leverenzymer - varer ud over den fjerde dag efter fødslen, kan du opleve en anden tilstand helt, såsom trombotisk trombocytopenisk purpura, hæmolytisk uremisk syndrom, akut fedt lever af graviditet, viral eller lægemiddelinduceret hepatitis eller systemisk lupus erythematosus. Du bør evalueres for disse sygdomme.
