Oversigt
Laryngomalaci er en tilstand mest almindelig hos unge babyer. Det er en abnormitet, hvor vævet lige over vokalbåndene er særligt blødt. Denne blødhed får det til at flop ind i luftvejen, når du tager vejret. Dette kan forårsage delvis blokering af luftvejen, hvilket fører til støjende vejrtrækning, især når et barn er på ryggen.
Stemmekablerne er et par folder i strubehovedet, også kendt som stemmekassen. Larynxen tillader luft at passere ind i lungerne, og det hjælper også med at gøre vokale lyde. Larynxen indeholder epiglottis, som arbejder med resten af strubehovedet for at holde mad eller væsker fra at komme ind i lungerne.
Laryngomalaci er en medfødt tilstand, hvilket betyder, at det er noget, der er født med babyer, snarere end en tilstand eller sygdom, som udvikler sig senere. Ca. 90 procent af laryngomalacia sager løser uden nogen behandling. Men for nogle børn kan medicin eller kirurgi være nødvendig.
Hvad er symptomerne på laryngomalacia?
Det vigtigste symptom på laryngomalaci er støjende vejrtrækning, også kendt som stridor. Det er en høj lyd, der høres, når dit barn inhalerer. For et barn født med laryngomalaci, kan stridor være indlysende ved fødslen. I gennemsnit opstår tilstanden først, når babyer er to uger gamle. Problemet kan forværres, når barnet er på ryggen, eller når de er ked af det og græder. Den støjende vejrtrækning har tendens til at blive højere i de første flere måneder efter fødslen. Børn med laryngomalacia kan også trække sig rundt i nakken eller brystet ved indånding (kaldet tilbagetrækning).
En almindelig forbundet tilstand er gastroøsofageal reflux lidelse (GERD), som kan forårsage et ungt barn en betydelig nød. GERD, som kan påvirke nogen i enhver alder, opstår, når fordøjelsessyren bevæger sig op fra maven ind i spiserøret, der forårsager smerte. Den brændende, irriterende fornemmelse er mere kendt som halsbrand. GERD kan få et barn til at genopblive og opkastes og få problemer med at få vægt.
Andre symptomer på mere alvorlig laryngomalaki omfatter:
- vanskeligheder med at fodre eller pleje
- langsom vægtforøgelse eller endog vægttab
- kvælning ved indtagelse
- aspiration (når mad eller væsker kommer ind i lungerne)
- pauser mens du trækker vejret, også kendt som apnø
- bliver blå eller cyanose (forårsaget af lave iltniveauer i blodet)
Hvis du oplever symptomer på cyanose, eller hvis dit barn holder op med at trække vejret i mere end 10 sekunder ad gangen, skal du straks komme til sygehuset. Også, hvis du bemærker, at dit barn strækker sig for at trække vejret - for eksempel at trække i brystet og halsen - behandle situationen som presserende og få hjælp. Hvis andre symptomer er til stede, lav en aftale med dit barns børnelæge.
Hvad forårsager laryngomalaci?
Det er uklart, hvorfor nogle børn udvikler laryngomalaki. Tilstanden betragtes som unormal udvikling af strubehovedet i strubehovedet eller en anden del af stemmekassen. Det kan være resultatet af en neurologisk tilstand, der påvirker nerverne i vokalbåndene. Hvis GERD er til stede, kan det forårsage lirengomalacias støjende vejrtrækning.
Laryngomalacia kan være en arvelig egenskab, selv om beviser ikke er stærke for denne teori. Laryngomalacia er lejlighedsvis forbundet med visse arvelige tilstande, såsom gonadal dysgenese og Costello syndrom, blandt andre. Familiemedlemmer, der har et bestemt syndrom, har imidlertid ikke nødvendigvis de samme symptomer, og de har heller ikke laryngomalaki.
Hvordan diagnostiseres laryngomalacia?
Identifikation af symptomer, som f.eks. Stridor, og bemærkning, når de sker, kan hjælpe dit barns læge med at foretage en diagnose. I milde tilfælde kan en eksamen og tæt opfølgning være alt, hvad der er nødvendigt. For babyer med flere symptomer kan der kræves visse tests for officielt at identificere tilstanden.
Den primære test for laryngomalaci er en nasopharyngolaryngoscopy (NPL). En NPL bruger et meget tyndt udvalg udstyret med et lille kamera. Omfanget styres forsigtigt ned i et af barnets næsebor i halsen. Lægen kan få et godt kig på larynks sundhed og struktur.
Hvis dit barn ser ud til at have laryngomalaki, kan lægen bestille andre tests, såsom røntgenstråler i nakken og brystet og en anden test, der bruger et tyndt lysende omfang, kaldet luftvejsfluoskopi. En anden test, kaldet en funktionel endoskopisk evaluering af svulme (FEES), gøres undertiden, hvis der er betydelige svælgproblemer sammen med aspiration.
Laryngomalacia kan diagnosticeres som mild, moderat eller alvorlig. Omkring 99 procent af spædbørn født med laryngomalaki har milde eller moderate typer. Mild laryngomalaki indebærer støjende vejrtrækning, men ingen andre sundhedsmæssige problemer. Det er normalt vokset inden for 18 måneder. Moderat laryngomalaki betyder normalt, at der er nogle problemer med fodring, regurgitation, GERD, og mild eller moderat brystpåvirkning. Alvorlig laryngomalaki kan omfatte problemer med fodring, såvel som apnø og cyanose.
Hvordan behandles laryngomalacia?
De fleste børn vil vokse laryngomalaki uden behandling før deres anden fødselsdag, ifølge Children's Hospital of Philadelphia.
Men hvis dit barns laryngomalaki forårsager fodringsproblemer, der forhindrer vægtøgning eller hvis cyanose opstår, kan det være nødvendigt med kirurgi. Den standard kirurgiske behandling starter ofte med en procedure kaldet en direkte laryngoskopi og bronkoskopi. Det er gjort i operationsstuen og involverer lægen ved hjælp af specielle scopes, der giver et tæt kig på strubehovedet og luftrøret. Det næste trin er en operation kaldet supraglottoplasty. Det kan gøres med en saks eller en laser eller en af nogle få andre måder. Operationen indebærer at dele brusk i larynx og epiglottis, vævet i halsen, der dækker luftrøret, når du spiser. Operationen indebærer også en lille reduktion af vævsmængden lige over vokalbåndene.
Hvis GERD er et problem, kan din læge ordinere refluksmedicin for at hjælpe med at kontrollere mavesyreproduktionen.
Ændringer du kan lave hjemme
I lette eller moderate tilfælde af laryngomalacia må du og dit barn ikke foretage væsentlige ændringer i fodring, søvn eller anden aktivitet. Du bliver nødt til at se dit barn omhyggeligt for at sikre, at de fodrer godt og ikke oplever nogen alvorlige symptomer på laryngomalaki. Hvis fodring er en udfordring, skal du muligvis gøre det oftere, da dit barn måske ikke får mange kalorier og næringsstoffer med hver fodring.
Du kan også være nødt til at hæve hovedet på din babys madras lidt for at hjælpe dem med at trække vejret lettere om natten. Selv med laryngomalacia er babyer stadig sikreste sovende på ryggen, medmindre barnetilskuddet på anden måde anbefaler det.
Kan det forhindres?
Mens du ikke kan forhindre laryngomalaci, kan du muligvis hjælpe med at forhindre medicinske nødsituationer i forbindelse med tilstanden. Overvej følgende strategier:
- Ved, hvilke tegn man skal kigge efter, når det kommer til fodring, vægtøgning og vejrtrækning.
- I det ualmindeligt tilfælde, at din baby har apnø forbundet med deres laryngomalaci, skal du tale med din barnlæge om at bruge kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) behandling eller anden specifik behandling for apnø.
- Hvis din barns laryngomalaki forårsager symptomer, der kan berettige behandling, skal du finde en specialist med erfaring i behandling af laryngomalaki. Du skal muligvis gå online for at finde supportgrupper, der kan hjælpe eller prøve et nærliggende universitets lægeskole. En specialist, der lever langt fra dig, kan muligvis konsultere din børnelæge eksternt.
Hvad er udsigterne?
Indtil dit barns strubehinde opstår, og problemet forsvinder, skal du være på udkig efter eventuelle ændringer i dit barns helbred. Mens mange børn vokser laryngomalacia, kræver andre kirurgi, og det gøres ofte før barnets første fødselsdag. Apnø og cyanose kan være livstruende, så tøv ikke med at ringe 911, hvis dit barn nogensinde er i nød.
Heldigvis kræver de fleste tilfælde af laryngomalaki ikke kirurgi eller andet end tålmodighed og ekstra pleje for dit barn. Den støjende vejrtrækning kan være lidt forstyrrende og stressfremkaldende, indtil du ved hvad der sker, men at vide, om problemet skal løses, kan gøre det lettere.
