Diagnose af multipel sklerose

Hvad er multipel sklerose?

Multipel sklerose (MS) er en sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber sunde væv i centralnervesystemet. Berørte områder omfatter hjernen, rygmarven og optiske nerver. Der findes flere typer multipel sklerose, men læger har i øjeblikket ikke en endelig test for at afgøre, om nogen har sygdommen.

Fordi der ikke er en enkelt diagnostisk test for MS, kan lægerne køre flere tests for at udelukke andre mulige forhold. Hvis testene er negative, kan en læge foreslå andre tests for at finde ud af, om symptomerne skyldes MS.

Imidlertid har innovationer inden for billedbehandling og fortsat forskning på MS generelt betydet forbedringer i diagnosticering og behandling af MS.

Hvad er symptomer på MS?

Centrale nervesystemet (CNS) fungerer som kommunikationscenter i en persons krop. Det sender signaler til musklerne for at få dem til at bevæge sig, og kroppen sender signaler tilbage til CNS for at fortolke. Disse signaler kan indeholde meddelelser om, hvad en person ser eller føler, såsom at røre en varm overflade.

På ydersiden af ​​nervefibrene, der bærer signaler, er et beskyttende kappe kaldet myelin (MY-uh-lin). Myelin gør det lettere for nervefibre at sende meddelelser. Det ligner hvordan et fiberoptisk kabel kan foretage meddelelser hurtigere end traditionelt kabel.

Når en person har MS, angriber deres krop myelin og de celler, der fremstiller myelin. I nogle tilfælde angriber kroppen endda nervecellerne.

Ingen person med MS har de samme symptomer som en anden person med MS. Og nogle gange vil symptomer komme og gå. Læger associerer nogle symptomer som værende mere almindelige hos en person med MS. Disse omfatter:

• blære og tarmdysfunktion
• depression
• vanskeligheder med at tænke, såsom påvirket hukommelse og problemer med at fokusere
• vanskeligheder at gå, såsom at tabe balance
• svimmelhed
• træthed
• følelsesløshed eller prikken i ansigtet eller kroppen
• smerte
• muskel spasticitet
• synsproblemer, herunder sløret syn og smerte med øjenbevægelse
• svaghed, især muskel svaghed

Mindre almindelige MS symptomer omfatter:

• vejrtræknings problemer
• hovedpine
• høretab
• kløe
• problemer med at sluge
• anfald
• tale vanskeligheder, såsom sløret tale
• rystelser

Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du tale med din læge.

Hvad er processen med at diagnosticere MS?

MS er ikke den eneste betingelse, der skyldes beskadiget myelin. Der er andre medicinske forhold, som din læge kan overveje, når du diagnosticerer MS, der kan omfatte:

• autoimmune lidelser, som kollagenvaskulær sygdom
• eksponering for giftige kemikalier
• Guillian-Barré syndrom
• arvelige lidelser
• virusinfektion
• vitamin B-12 mangel

Din læge vil starte med at spørge om din helbredshistorie og gennemgå dine symptomer. Og din læge vil udføre tests, der kan hjælpe dem med at vurdere din neurologiske funktion. De vil teste din balance, se dig gå, vurdere dine reflekser og teste din vision.

Blodprøvning

Din læge kan også bestille blodprøver. Dette er at udelukke andre medicinske tilstande og vitaminmangel, som kan forårsage dine symptomer.

Evoked potentielle tests

Evoked potentielle (EP) test er dem, der måler hjernens elektriske aktivitet. Hvis testen viser tegn på nedsat hjerneaktivitet, kan dette indikere MS.

Testning EP involverer at lægge ledninger på hovedbunden over bestemte områder af din hjerne. Du bliver så udsat for lys, lyde eller andre fornemmelser, mens en eksaminator måler dine hjernebølger. Denne test er smertefri.

Mens der er flere forskellige målinger af EP, er den mest accepterede version det visuelle fremkaldte potentiale. Dette indebærer at du beder dig om at se en skærm, der viser et skiftevis mønster, mens en læge måler din hjernes respons.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan vise unormale læsioner i hjernen eller rygmarven, som mennesker med MS kan have. I MR-scanninger vil disse læsioner blive lyse hvide eller meget mørke. Fordi folk kan have læsioner i hjernen af ​​andre årsager, som efter at have haft et slagtilfælde, skal en læge afklare disse årsager inden diagnosticering af MS.

En MR involverer ikke strålingseksponering og er ikke smertefuld. Det bruger et magnetfelt til at måle mængden af ​​vand i vævene. Vanligvis afviser myelin vand. Hvis en person med MS har beskadiget myelin, vises mere vand i scanningen.

Lumbal punktering (spinal tap)

Denne procedure anvendes ikke altid til at diagnosticere MS. Men det er et af de potentielle diagnostiske kriterier. En lumbal punktering indebærer at indsætte en nål i rygkanalen for at fjerne væske.

En laboratorieprofessionel tester spinalvæsken for tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer, som mennesker med MS har tendens til at have. Læger kan også teste væsken for infektion, hvilket kan hjælpe dem med at udelukke MS.

Diagnostiske kriterier

En læge må muligvis gentage diagnostiske tests for MS flere gange, før de kan bekræfte diagnosen. Dette skyldes, at MS-symptomer kan ændre sig. En læge kan diagnosticere dig med MS, hvis testning punkter til følgende kriterier:

• En persons tegn og symptomer indikerer, at myelin er beskadiget i centralnervesystemet.
• En læge har identificeret mindst to eller flere læsioner via en MR.
• Der er bevis baseret på en fysisk undersøgelse, at en persons centralnervesystem er blevet påvirket.
• Personen er mellem 10 og 60 år.
• Personen har haft to eller flere episoder af berørt neurologisk funktion i mindst en dag og fandt sted en måned fra hinanden. Eller deres symptomer har udviklet sig i løbet af seks måneder.
• En læge kan ikke finde nogen anden forklaring på personens symptomer.

Diagnostiske kriterier har ændret sig gennem årene og vil sandsynligvis fortsætte med at ændre sig, da ny teknologi og forskning kommer sammen.De senest accepterede kriterier blev offentliggjort i 2010 som de reviderede McDonald-kriterier. Det Internationale Panel om Diagnose af Multipel Sklerose frigjorde disse kriterier.

En af de nyere innovationer i diagnosticering af MS er et værktøj kaldet optisk kohærens tomografi (OCT). Dette værktøj gør det muligt for en læge at få billeder af en persons optiske nerve. Testen er smertefri og er meget ligesom at tage et billede af dit øje.

Læger ved, at mennesker med MS har tendens til at have optiske nerver, der ser anderledes ud end mennesker, der ikke har sygdommen. OLT tillader også en læge at spore en persons øje sundhed ved at se på den optiske nerve.

Er diagnoseprocessen forskellig for hver type MS?

Læger har identificeret en række MS typer. I 2013 reviderede Det Internationale Rådgivende Udvalg for Kliniske Forsøg af MS beskrivelserne af disse typer baseret på ny forskning og opdateret billedbehandlingsteknologi.

Selvom diagnosen af ​​MS har indledende kriterier, er bestemmelsen af ​​MS-typen, som en person har, et spørgsmål om at spore en persons MS-symptomer over tid. Læger kigger efter MS-aktivitet, remission og progression af sygdommen, når man bestemmer typen af ​​MS en person har.

Følgende typer af MS omfatter:

Tilbagefaldsmedlemmer MS

Det anslås, at 85 procent af personer med MS i første omgang diagnosticeres med relapsing-remitting MS, som er præget af tilbagefald. Dette betyder, at nye MS symptomer vises og efterfølges af en remission af symptomerne.

Omkring halvdelen af ​​de symptomer, der opstår under tilbagefald, efterlader nogle langvarige problemer, men disse kan være meget mindre. Under en remission bliver en persons sygdom ikke værre.

Primær progressiv MS

Det nationale MS samfund anslår, at 15 procent af mennesker med MS har primære fremskridt MS. De med denne type oplever en konstant forværring af symptomer, normalt med færre tilbagefald og remissioner tidligt i deres diagnose.

Sekundær progressiv MS

Personer med denne type har tidlige tilfælde af tilbagefald og remission, og symptomerne forværres over tid.

Kommende ændringer

De opdaterede 2010 kriterier for diagnosticering af MS omfattede en ny diagnostisk klassifikation for MS kaldet klinisk isoleret syndrom (CIS). Denne klassifikation er anerkendt som følge af forbedringer i MR-klarhed.

En læge kan diagnosticere en person med CIS, hvis de har en episode af neurologiske symptomer forbundet med MS, der varer mindst 24 timer. Disse symptomer omfatter inflammation og skade på myelin.

At have kun en episode med at opleve et symptom forbundet med MS betyder ikke, at en person vil fortsætte med at udvikle MS. Men hvis MR-resultaterne fra en person med CIS viser, at en person kan have større risiko for at udvikle MS, anbefaler de nye retningslinjer, at man starter sygdomsmodificerende terapi.

Ifølge det nationale MS Society har disse retningslinjer potentiale til at reducere forekomsten af ​​MS hos mennesker, hvis symptomer opdages i de tidlige stadier.

En anden lovende udvikling til diagnosticering af MS er i horisonten. Det indebærer at identificere et gen forbundet med udviklingen af ​​MS. Forskere fandt ud af, at mennesker med mutationer i genet NR1H3 har større sandsynlighed for at udvikle MS.