Hvad er calciumoxalatkrystaller?
Kalsiumoxalatkrystaller er den mest almindelige årsag til nyresten - hårde klumper af mineraler og andre stoffer, der dannes i nyrerne. Disse krystaller er lavet af oxalat - et stof der findes i fødevarer som grønne, grønne grøntsager - kombineret med calcium. At have for meget oxalat eller for lidt urin kan få oxalatet til at krystalisere og klump sammen i sten.
Nyresten kan være meget smertefuldt. De kan også forårsage komplikationer som urinvejsinfektioner. Men de er ofte forebyggelige med nogle få diætændringer.
Hvor kommer oxalat fra?
Oxalat kommer fra mange af fødevarerne i vores kost. De vigtigste kostkilder til oxalat er:
- spinat og andre grønne, grønne grøntsager
- rabarber
- hvedeklid
- mandler
- roer
- marinebønner
- chokolade
- okra
- Pommes frites og bagt kartofler
- nødder og frø
- sojaprodukter
- te
- jordbær og hindbær
Når du spiser disse fødevarer, bryder din GI-kanal dem ned og absorberer næringsstoffer. Det resterende affald rejser derefter til dine nyrer, som fjerner dem i din urin. Affaldet fra nedbrudt oxalat kaldes oxalsyre. Det kan kombinere med calcium for at danne calciumoxalatkrystaller i urinen.
Hvad er symptomerne?
Nyresten kan ikke forårsage symptomer, før de begynder at bevæge sig gennem din urinvej. Når stenene bevæger sig, kan smerten være intens.
De vigtigste symptomer på calciumoxalatkrystaller i urinen er:
- smerte i din side og ryg, der kan være intens, og kan komme i bølger
- smerter, når du urinerer
- blod i din urin, som kan se rødt, rosa eller brun
- overskyet urin
- ildelugtende urin
- et presserende og konstant behov for at urinere
- kvalme og opkast
- feber og kuldegysninger, hvis du har en infektion
Hvad forårsager calciumoxalatkrystaller?
Urin indeholder kemikalier, der normalt forhindrer oxalat i at stikke sammen og danne krystaller. Men hvis du har for lidt urin eller for meget oxalat, kan det krystalisere og danne sten. Årsagerne til dette er:
- ikke drikker nok væsker (bliver dehydreret)
- spiser en diæt, der er for høj i oxalat, protein eller salt
I andre tilfælde forårsager en underliggende sygdom, at krystallerne dannes i sten. Du har større sandsynlighed for at få calciumoxalatsten, hvis du har:
- hyperparathyroidisme eller for meget parathyroidhormon
- inflammatorisk tarmsygdom (IBD), såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom
- Dent sygdom, en arvelig lidelse, der skader nyrerne
- gastrisk bypass kirurgi for vægttab
- diabetes
- fedme
Hvordan bliver de diagnosticeret?
Din læge kan bruge disse tests for at finde ud af, om du har calciumoxalatsten:
- Urinprøve. Din læge kan anmode om en 24-timers urinprøve for at kontrollere niveauerne af oxalat i din urin. Du skal indsamle din urin hele dagen i 24 timer. Et normalt urinoxalatniveau er mindre end 45 milligram (mg) pr. Dag.
- Blodprøve. Din læge kan teste dit blod til genmutationen, der forårsager Dent-sygdom.
- Imaging test. En røntgen- eller CT-scanning kan vise sten i din nyre.
Hvad sker der under graviditeten?
Under graviditeten øges blodgennemstrømningen for at nære din voksende baby. Mere blod bliver filtreret gennem dine nyrer, hvilket får flere oxalater til at blive fjernet i din urin. Selvom risikoen for nyresten er den samme under graviditeten som den er under andre tider af dit liv, kan ekstra oxalat i din urin fremme stendannelse.
Nyresten kan forårsage komplikationer under graviditeten. Nogle undersøgelser har vist, at sten øger risikoen for abort, præeklampsi, svangerskabsdiabetes og cesarean levering.
Under graviditet er det muligvis ikke sikkert for billedet at afprøve tester som en CT-skanning eller røntgen. Din læge kan bruge en ultralyd til at diagnosticere dig i stedet.
Op til 84 procent af sten passerer alene under graviditeten. Omkring halvdelen af stenene, der ikke passerer under graviditeten, vil passere efter fødslen.
Hvis du har svære symptomer fra nyrestenen, eller hvis graviditeten er i fare, kan procedurer som en stent eller lithotripsy fjerne stenen.
Hvad er behandlingen?
Små sten kan passere alene uden behandling om fire til seks uger. Du kan hjælpe med at skylle ud stenen ved at drikke ekstra vand.
Din læge kan også ordinere en alfa-blokering som doxazosin (Cardura) eller tamsulosin (Flomax). Disse lægemidler slapper af på urineren for at hjælpe stenpasningen fra din nyre hurtigere.
Smerte relievers som ibuprofen (Advil, Motrin) og acetaminophen (Tylenol) kan hjælpe med at lindre dit ubehag, indtil stenen går. Hvis du er gravid, skal du dog tale med din sundhedspleje, før du tager ikke-steroide, antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, naproxen, aspirin og celexcoxib).
Hvis stenen er meget stor, eller den ikke passerer alene, kan du have brug for en af disse procedurer for at fjerne den:
- Ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy (ESWL). ESWL leverer lydbølger udefra din krop for at bryde stenen i små stykker. Inden for et par uger efter ESWL, skal du passere stenbrikkerne i din urin.
- Ureteroscopy. I denne procedure passerer din læge et tyndt område med et kamera på enden gennem blæren og ind i din nyre. Derefter fjernes stenen enten i en kurv eller brydes først sammen med en laser eller andre værktøjer og fjernes derefter. Kirurgen kan placere et tyndt plastrør kaldet en stent i urineren for at holde den åben og tillade, at urinen dræner, mens du helbreder.
- Perkutan nephrolithotomi. Denne procedure sker, mens du sover og er smertefri under generel anæstesi. Din kirurg laver et lille snit i ryggen og fjerner stenen ved hjælp af små instrumenter.
Hvordan kan du forhindre calciumoxalatkrystaller?
Du kan forhindre calciumoxalat i at danne krystaller i din urin og undgå nyresten ved at følge disse tips:
- Drik ekstra væsker. Nogle læger anbefaler, at folk, der har haft nyresten, drikker 2,6 liter (2,5 liter) vand hver dag. Spørg din læge, hvor meget væske er rigtigt for dig.
- Begræns saltet i din kost. En højnatrium kost kan øge mængden af calcium i din urin, hvilket kan hjælpe sten form.
- Se dit proteinindtag. Protein er afgørende for en sund kost, men overdriv det ikke. For meget af næringsstoffet kan forårsage stendannelse. Lav protein mindre end 30 procent af dine samlede daglige kalorier.
- Inkluder rigtig mængde calcium i din kost. At få for lidt calcium i din kost kan forårsage oxalatniveauer at stige. For at forhindre dette skal du sikre dig, at du får den rette daglige mængde calcium for din alder. Ideelt set vil du få calcium fra fødevarer som mælk og ost. Nogle undersøgelser har forbundet calciumtilskud (når de ikke tages sammen med et måltid) til nyresten.
- Skær ned på fødevarer, der er højt i oxalat, som Rabarber, klid, soja, rødbeter og nødder. Når du spiser oxalatrige fødevarer, skal du have dem med noget, der indeholder calcium, som et glas mælk. På denne måde binder oxalatet sig til calcium, før det kommer til dine nyrer, så det krystalliserer ikke i din urin. Lær mere om en lav-oxalat kost.
Hvad skal jeg gøre nu
Hvis du tidligere har haft calciumoxalatsten, eller hvis du har symptomer på sten, skal du se din primærlæge eller en urolog. Find ud af, hvilke ændringer du skal gøre i din kost for at forhindre, at disse sten dannes igen.
