Psoriasisbehandling er ikke en one-size-fits-all tilgang. Hvis dit mål er total clearance af din psoriasis, skal du sandsynligvis prøve mange forskellige behandlinger, før du finder en, der virker bedst for dig.
At skifte til et biologisk middel til psoriasis kan være det næste trin. Her er fem grunde til, at du bør overveje at skifte til en biologisk, sammen med nogle råd om, hvordan du kan overvinde enhver tøven, du måtte have ved at lave omskifteren.
1. Traditionelle behandlinger virker ikke
Traditionelle behandlingsmuligheder for psoriasis omfatter topiske cremer, kortikosteroider, cyclosporin, retinoider, methotrexat og fototerapi. Personer med mild til moderat psoriasis kan som regel klare deres sygdom godt med aktuelle behandlinger. Men disse behandlinger fungerer ofte ikke godt nok for dem med moderate til svære tilfælde. Nogle behandlinger kan også miste effektiviteten over tid.
Hvis du har moderat til svær psoriasis, og din nuværende behandlingsregime ikke virker, er det på tide at begynde at overveje en biologisk. American Academy of Dermatology foreslår at tage et biologisk middel, hvis du har moderat til svær psoriasis, der ikke er forbedret ved at bruge mere traditionelle systemiske midler, eller du kan ikke tolerere disse behandlinger på grund af bivirkninger.
2. Din psoriasis er, Äumild,Äù, men virkelig generer dig
Selvom biologer typisk er reserveret til dem med moderat til svær psoriasis, kunne de være en mulighed, hvis din psoriasis har stor indflydelse på din livskvalitet.
Selvom din psoriasis betragtes som mild, kan du have smertefulde pletter på solens fødder, håndflader, ansigt eller kønsorganer. Smerten kan forhindre dig i at gøre normale aktiviteter. I disse tilfælde kan en skifte til en biologisk begrundes.
3. Du foretrækker at tage færre doser
Mange psoriasisbehandlinger skal tages dagligt for at være effektive. Det kan være svært at huske at tage medicinen til tiden, især hvis du har travlt eller rejser ofte. Biologics, derimod, tages sædvanligvis sjældnere.
Nogle biologer skal injiceres en gang om ugen, men andre som ustekinumab (Stelara) skal kun injiceres en gang hver 12. uge efter de første to indledende doser.
Du kan også give dig selv de fleste biologer hjemme efter at være blevet uddannet af en læge.
4. Din nuværende behandling forårsager bivirkninger
Psoriasisbehandlinger som cyclosporin, kortikosteroider og methotrexat er kendt for at forårsage bivirkninger som mavesår, kvalme, ubehagelig mave og endda hudkræft.
Biologics arbejder på en mere selektiv måde end andre psoriasis behandlinger. De retter sig mod specifikke proteiner i immunsystemet, der har vist sig at være forbundet med psoriasis. Af denne grund har de færre bivirkninger end mindre målrettede behandlinger.
Biologics kan stadig forårsage bivirkninger, men de har tendens til at være mindre alvorlige. De mest almindelige bivirkninger er mindre irritation, rødme, smerte eller en reaktion på injektionsstedet. Der er også en lidt højere risiko for alvorlige infektioner.
En anden mulighed er at tage en kombination af din nuværende terapi sammen med en biologisk. Ved at kombinere behandlinger kan du forbedre effektiviteten af din behandling og sænke dosen. Dette hjælper med at mindske bivirkninger. certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade) er vist at være sikre og effektive, når de tages med methotrexat.
5. Du har ny forsikring
Biologics er dyre. De fleste koster mere end $ 20.000 pr. År. Ikke alle forsikringsplaner dækker nok af omkostningerne.
Hvis du for nylig har ændret forsikring, skal du kontrollere, hvordan det nye forsikringsselskab dækker biologics. Dine out-of-pocket udgifter kan være faldet betydeligt med det nye forsikringsselskab, hvilket gør det lettere for dig at få råd til biologisk terapi.
Tips til at overvinde din tøven
Biologics er ikke nye. Den første biologiske for psoriasis blev godkendt i 2003. I løbet af de sidste par årtier har forskere samlet en hel del bevis for at understøtte deres sikkerhed og effektivitet.
Du kan være tøvende med at tale med din læge om biologer, fordi du hørte, at de var "stærkere" stoffer. Eller måske er du bekymret for at de er for dyre. Selvom det er rigtigt, at biologer betragtes som en mere aggressiv behandlingsmulighed og har et højt prispoint, er de mere målrettede stoffer, hvilket betyder, at de virker meget godt. De kan også have færre bivirkninger end andre psoriasisbehandlinger.
Stadig bør du ikke tage en biologisk hvis:
- dit immunforsvar er betydeligt kompromitteret
- du har en aktiv infektion
- du har for nylig modtaget en levende vaccine som helvedesild, MMR (mæslinger, fåresyge og rubella) eller influenzavald
- du er gravid eller sygeplejerske (selvom biologics stadig kan ordineres, hvis der er et klart medicinsk behov)
Hvis du ikke kan komme over din frygt for nåle for at tage en biologisk, spørg din læge om en ny behandling for psoriasis kendt som apremilast (Otezla). Otezla tages som en pille to gange om dagen. Det betragtes ikke som en biologisk. Det er snarere i en ny klasse af stoffer, der er kendt som PDE4-hæmmere. Otezla er godkendt af FDA til behandling af moderat til svær plaque psoriasis, når det er hensigtsmæssigt at anvende fototerapi eller systemisk terapi.
Valg af en biologisk for psoriasis
Der er nu ni biologer på markedet til behandling af psoriasis:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodumumab (siliq)
- certolizumab pegol (cimzia)
Du bliver nødt til at arbejde med dit forsikringsselskab for at finde ud af, hvilke biologier der er omfattet af din plan. Din læge kan hjælpe dig med at afgøre, hvilke der kan virke bedst for din særlige situation.
Biologics har eksisteret i årtier, og forskningen fortsætter med at udvide. Det er sandsynligt, at endnu flere behandlingsmuligheder vil være tilgængelige i nær fremtid.
At skifte psoriasisbehandlinger er en almindelig og accepteret praksis. Nu kan det være en god tid at begynde at tænke på biologisk terapi. Selvfølgelig bør beslutningen om at starte biologisk behandling af psoriasis foretages sammen med din læge.
